护理分级及barther评定

护理分级及自理

能力评分护理分级标准的内容1、分级依据：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。2、工具：用测量日常生活活动能力的barther指数得分，确定自理能力等级。自理能力分级1、分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、

如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。2、根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖四个等级。Barther指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050--2洗澡50----3修饰50----4穿衣1050--5控制大便1050--6控制小便1050--7如厕1050--8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050--Barther指数总分----分注：根据患者实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”Barther指数评定细则1、进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食。（不包括取饭、做饭）5分：须部分帮助（某一步需要帮助，如盛饭、夹菜）0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。Barther指数评定细则2、洗澡：（不包括准备的过程）5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。3、修饰:包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。Barther指数评定细则4、穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助系扣子，系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。Barther指数评定细则5、控制大便10分：可控制大便5分：偶尔失控。（每周≤1次）0分：完全失控或昏迷。6、控制小便10分：可控制小便5分：偶尔失控。（每天≤1次，每周≥1次）0分：完全失控或昏迷或留置尿管。7、如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。（需他人搀扶、帮助整理衣裤，帮忙冲水等）0分：需极大帮助或完全依赖他人。Barther指数评定细则Barther指数评定细则8、床椅移动（从椅子到床上，从床上到椅子上）15分：可独立完成。10分：需部分帮助（只需1人帮助搀扶，或使用拐杖）5分：需极大帮助（需2人以上帮助，较大程度上依赖他人，能坐）0分：完全依赖他人。（不能坐）Barther指数评定细则9、平地行走。（行走45m，病房周围，不包括走远路）15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需1人搀扶，或使用拐杖、助行器等）5分：需极大帮助（需2人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。（不能动）Barther指数评定细则10、上下楼梯。（上下一段楼梯）10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需他人或语言指导，手杖帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人。（不能动）评定结果：自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照顾程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照顾中度依赖总分41-60分大部分需要他人照顾轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照顾无需依赖总分100分无需他人照顾特级护理一级护理二级护理三级护理护理分级特级护理分级依据：1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。3.各种复杂或大手术的患者。4.严重伤伤或大面积烧伤的患者。特级护理护理服务标准：1.严密观察患者的病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确记录出入量。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位。6.神志清醒者提供护理的相关健康指导。7.实施床旁交接班。特级护理

护理服务内涵：1.晨、晚间护理1次/日。2.口腔护理2次/日，床上擦浴1次/日。3.更换床单1次/周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4.为患者修剪指甲、剃胡须、协助更衣。5.协助患者使用便盆，做好失禁护理。6.协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。7.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次/日，更换尿袋2次/周，保持各导管固定、通畅。8.做好病人压力性损伤预防护理及安全管理。一级护理分级依据：1.病情趋向稳定的重症患者。2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。4.自理能力重度依赖（BartheL≤40分）的患者。一级护理护理服务标准：1.每1小时巡视患者，观察患者病情变化，如患者意识、伤口敷料、肢体感觉运动及血液循环情况、各引流管情况等。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、肢体感觉活动、血液循环的观察及管道、气道、体位、压力性损伤护理等，实施安全措施。5.提供个体化的心理指导、健康指导、功能锻炼指导。一级护理护理服务内涵：1.晨、晚间护理1次/日。2.更换床单1次/周，保持床单位清洁，有污染随时更换。3.为患者修剪指甲、剃胡须、协助更衣。4.协助患者使用使用便盆，做好失禁护理。5.协助患者进食、进水、服药，鼻饲患者做好鼻饲管护理。6.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次/日，更换尿袋2次/周，保持各导管固定、通畅。7.指导患者功能锻炼。8.做好患者心理护理、肢体感觉活动、血液循环的观察、压力性损伤预防护理、深静脉血栓预防护理、安全管理。二级护理分级依据：1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者。2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-99分）的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel指数40-60分）的患者。二级护理护理服务标准：1.每2小时巡视，观察患者病情变化，如患者意识、伤口敷料、肢体感觉运动及血液循环情况、各引流管情况等。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.根据患者病情，正确实施基础和专科护理，如口腔护理、肢体感觉活动、血液循环的观察及管道、气道、体位、压力性损伤护理等，实施安全措施。5.提供个体化的心理指导、健康指导、功能锻炼指导。。二级护理护理服务内涵：1.晨、晚间护理1次/日。2.根据患者病情督促做好生活护理。3.更换床单位1次/周，保持床单位清洁，有污染随时更换。4.管道护理：留置导尿管的患者尿道口护理2次/日，更换尿袋2次

/周，保持各导管固定、通畅。5.指导患者功能锻炼。6.做好患者心理护理、肢体感觉活动、血液循环的观察、压力性

损伤预防护理、深静脉血栓预防护理、安全管理。三级护理分级依据：1.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel指数61-

99分）或无需依赖（Barthel指数100分）的患者，可确定为三级

护理。三级护理护理服务标准：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化，如伤口敷料、肢体感觉

运动及血液循环情况等。2.根据患者病情，测量生命体征。