神经病学期末考试试卷

2000级神经病学期末考试试卷

一、选择题（A型题，共70分）

1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主

要措施是：

A.量体温有无发烧

B.查眼底有无视乳头水肿

C.脑血管造影有无动脉瘤

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.查血常规有无白细胞增高

2、男性，56岁。在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa（195/120mmHg）,左上下肢偏瘫。最不可能的

诊断是：

A.丘脑出血B.底节出血C.脑血栓形成D.脑叶出血E.桥脑出血

3、短暂性脑缺血发作：

A.持续时间不超过1小时B.持续时间不超过24小时

C.持续时间不超过2天D.持续时间不超过1周E.持续时间不超过3周

4、诊断癫痫的依据是：

A.神经系统体格检查B.颅骨X线片C.脑CT或脑MRI

D.脑脊液检查E.病史和脑电图

5、男性，12岁。自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作），一个月发作2〜5次，服用苯

妥英钠后一年发作1〜2次。十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体

温40℃。造成癫痫频繁发作的原因是：

A.高热B.水、电解质、酸碱平衡失调C.突然停服抗癫痫药

D.胃肠炎E.体弱

6、重症肌无力表现为：

A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B.受累的肌肉持续无力

C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效E.血钾偏低

7、重症肌无力病变部位在：

A.神经肌肉接点B.神经末梢C.肌纤维

D.神经肌肉接点的突触后膜E.脊髓前角细胞

8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中：

A.多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加

B.多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强

C.乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强

D.乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加

E.以上均不是

9、不正确的是：

A.瞳孔散大一动眼神经麻痹B.Bell现象一面神经炎

C.触发点一三叉神经痛D.面部痛觉减退一面神经炎E.眼闭合不全一面神经炎

10、Froin综合征是：

A.脑脊液压力增高B.脑脊液细胞总数增多C.脑脊液白细胞增多

D.脑脊液蛋白增高E.脑脊液氯化物增多

11、不属于动神经元病的是：

A.原发性侧索硬化B.进行性延髓麻痹C.遗传性共济失调

D.进行性脊肌萎缩症E.肌萎缩侧索硬化

12、确定浅昏迷最有价值的体征是：

A.对疼痛刺激无反应B.眼球有浮动

C.Babinski征阳性D.咳嗽反向消失E.腱反射消失

13、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯：

A.皮质脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E,薄束与楔束

14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在：

A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊

15、震颤麻痹的三个主要临床特征是：

A.震颤、肌张力增高、面具脸

B.震颤、肌张力增高、搓丸祥动作

C.肌张力增高、运动减少，慌张步态

D.震颤、运动减少、写字过小症

E.以上均不是

16、慢性锥体束损害的肌张力表现为：

A.强直性铝管样肌张力增高B.痉挛性折刀样肌张力增高

C.强直性齿轮样肌张力增高D.去脑强直E.弛缓性肌张力减低

17、检查肌张力时，病人必须：

A.意识清楚B.无肌肉瘫痪C.肌肉放松D.无感觉障碍

E.肌肉无萎缩

18、脊髓半切综合征常见于：

A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓空洞症

19、肱二头肌反射的反射中枢在：

A.颈髓2〜3B.颈髓3〜4C.颈髓5〜6D.颈髓7〜8E.颈髓8、胸髓1

20、踝反射的反射中枢在：

A.腰髓4〜5B.腰髓5C.舐髓1〜2D.舐髓2〜3E.舐髓3

21、Babinski征阳性的典型表现是：

A.胸趾背屈，其他各趾呈扇形散开B.五趾均背屈C.五趾均跖屈

D.下肢各关节均迅速回缩E,各趾均不动

22、重症肌无力的发病机理可能是：

A.胆碱酯酶活性降低

B.突触前乙酰胆碱释放减少

C.胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

23、重症肌无力的临床特征为:

A.全身骨酪肌均可无力

B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

C.受累骨骼肌极易疲劳和短时休息后好转

D.病情波动

E.感染后肌无力加重

24、左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在：

A.右侧内囊B.右侧中脑

C.右侧脑桥D.右侧延髓E.左侧延髓

25、舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在：

A.左侧内囊B.左侧中脑C.左侧脑桥D.延髓左内侧部

E.延髓右外侧部

26、造成假性延髓麻痹的病灶在：

A.延髓诸核B.皮质延髓束C.小脑D.脑神经E.脑桥诸核

27、某患者神经系统捡查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉与温度觉障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左

下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在：

A.右侧延髓B.左侧脊髓上颈段（颈髓2〜4）C.左侧脊髓颈膨大

D.右侧脊髓颈膨大E.右侧脊髓胸段

28、男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。检查：左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢

腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧骸前上崎以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。应考虑：

A.胸髓2水平横贯性损害B.右侧胸髓2水平后索损害

C.左侧胸髓4水平半侧损害D.右侧胸髓2水平半侧损害

E.右侧胸髓4水平侧索损害

29、癫痫的定义是：

A.持续存在的神经系症状

B.发作性抽搐

C.中枢神经系统内存在破坏性病变

D.反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常

E.突然神志丧失

30、“触发点”常见于：

A.三叉神经痈B.面神经炎C.症状性癫痫

D.面肌抽搐E.偏头痛

31、治疗三叉神经痛较能奏效的药物是：

A.酰胺咪嗪B.安定C.七叶莲D.利眠宁E.苯妥英钠

32、急性多发性神经根神经炎患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首

要的处理是：

A.应用肾上腺皮质激素B.气管切开，辅助呼吸

C.及早进行鼻饲D.应用B族维生素E.应用抗生素

33、局限性运动性癫痫的特征是：

A.轻微的抽搐发作

B.身体某一部分发作性抽搐

C.发作性头痛

D.发作性多动

E.发作性瘫痪

34、急性多发性神经根神经炎的临床表现是：

A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢感觉障碍重于运动障碍

C.一侧周围性面瘫D.明显的括约肌功能障碍E.以上均不是

35、急性多发性神经根神经炎患者脑脊液常规检查的典型变化是：

A.急性期淋巴细胞增多B.正常C.细胞和蛋白均增高

D.蛋白增高而细胞数正常E.细胞增加而蛋白稍增加

36、坐骨神经痛最常见的病因是：

A.马尾肿瘤

B.椎体转移癌

C.神经根炎

D.腰椎间盘突出

E.脊椎炎

37、坐骨神经痛客观体征最重要的是：

A.HOffmann征

B.Lasegue征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Romberg征

38、急性脊髓炎好发于：

A.颈髓

B.胸髓

C.C髓

D.腰髓

E.圆锥

39、急性脊髓炎的感觉障碍是：

A.末梢型

B.神经干型

C.后根型

D.传导束型

E.后角型

40、男，35岁，平素健康。先有低热(37.6℃)及全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于2天内发

展至两下肢完全性截瘫与大、小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水

平以下痛触觉均消失且无汗.腰椎穿刺检查脑脊液正常，椎管通畅。脊椎平片阴性。诊断应是：

A.急性多发性神经根神经炎

B.脊贿肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓出血

41、脊髓空洞症的感觉障碍常常是：

A.神经干型

B.末梢型

C.节段型，分离性

D.后根型

E.脊髓横贯型

42、多发性硬化是一种：

A.螺旋体感染病

B.脱髓鞘疾病

C.维生素52缺乏病

D.脂类代谢病

E.神经系统变性病

43、脑梗塞患者CT图象为：

A.起病后即可见异常任密度影

B.起病24〜48h后可见异常低密度影

C.起病后即可见异常高密度影

D.起病24〜48h后可见异常高密度影

E.起病1周后才改变

44、高血压性脑出血最好发的部位是：

A.脑室

B.内囊及基底神经节附近

C.丘脑

D.脑桥

E.小脑

45、蛛网膜下腔出血的最常见病因是：

A、先天性脑底动脉瘤

B.高血压

C.脑动脉炎

D.颅脑外伤

E.颅内肿瘤

46、急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

47、精神运动性癫痫的特征是：

A.发作性昏睡

B.发作性抽搐及意识障碍

C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍

D.持续存在的精神异常并且发作性加重

E.思维破裂，情感障碍，常有成形幻觉与自知力低下

48、治疗癫痫持续状态的苜选药物是：

A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C.副醛，缓慢静脉注射

D.10%水合氯醛，保留灌肠

E.安定，缓慢静脉注射

49、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：

A.立即使用止血药

B.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

C.警惕严重颅内高压的出现

D.用镇静药，防止癫痫发作

E.用抗生素，防止继发感染

50、男，60岁，晨起床时觉右、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚,

右侧偏瘫。其最可能的诊断是：

A.脑出血

C.脑栓塞

B.脑挫伤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

二、名词解释：（共15分）

1、Broca失语：

2、脊髓休克：

3、癫痫持续状态：

三、问答题：（三题选做二题，共15分）

1、试述上、下运动神经元病变的鉴别要点？

2、Parkinson病诊断与治疗原则。

3、蛛网膜出血及其并发症治疗。

温州医学院04-05学年第一学期

01年级临床医学专业《神经病学》试卷（A）

名词解释：（每题4分，共20分）

1.RIND

2.脊髓休克

3.运动性失语

4.癫痫持续状态

5.反拗危象

填空题（本大题共5题，每题2分，共10分。）

1.不自主运动的临床症状有、、等。

2.感觉障碍的刺激性症状有感觉过敏、、等。

3.癫痫全面性发作的临床表现有肌阵挛性发作、失张力性发作、、等。

4.多发性硬化中的Chartcot三联征包括、、。

5.脊髓半切综合征的临床特点有、、。

三.最佳选择题(本大题共25题，每题2分，共50分。)

1.Babinski征阳性的典型表现是：

A.跑趾背屈，其他各趾呈扇形散开B.五趾均背屈C.五趾均跖屈

D.下肢各关节均迅速回缩E.各趾均不动

2.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是：

A.50〜70mmH2O(0.49〜0.69kPa)

B.80-180mmH20(0.78~1.76kPa)

C.190~220mmH2O(1.86~2.16kPa)

D.230〜250mmH2O(2.25〜2.45kPa)

E.260〜280mmH2O(2.55〜2.74kPa)

3.Froin综合征是：

A.脑脊液压力增高B.脑脊液细胞总数增多C.脑脊液白细胞增多

D.脑脊液蛋白增高E.脑脊液氯化物增多

4.癫痫中小儿失神发作首选下列哪种药物：

A.卡马西平B.氯硝安定C.拉莫三嗪D.苯妥英钠E.丙戊酸钠

5.关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确：

A.成人多为单纯疱疹病毒I型感染

B.病毒可经嗅束直接侵入脑叶

C.多数病人有意识障碍

D.脑电图常见3次/秒的棘慢波

E.CT可正常

6.下列哪项不是帕金森病的症状或体征：

A.肌张力增高B.肌力下降C.震颤

D.动作迟缓E.脂颜

7.抗胆碱能药物治疗帕金森病，下列哪项不正确：

A.对震颤与运动迟缓有一定效果

B.适用于震颤明显并年龄较轻者

C.可能会影响记忆功能

D.有口干、视物模糊的副作用

E.青光眼、前列腺肥大患者禁用

8.最常见的偏头痛为：

A.典型偏头痛

B.普通偏头痛

C.特殊型头痛

D.丛集型偏头痛

E.血管性头痛

9.抢救癫痫持续状态的患者，首选：

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.安定静脉注射

D.氯丙嗪肌内注射

E.苯巴比妥钠肌内注射

10.脊髓圆锥病变无下列哪项体征：

A.锥体束征B.会阴部感觉障碍C.肛门反射消失D.性功能障碍E.真性尿失禁

11.急性脊髓炎的好发节段为：

A.颈5~7B.胸3~5C.胸7~10D.腰1~2E.腰4~5

12.发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯：

A.皮质脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束

D.脊髓丘脑束E,薄束与楔束

13.脊髓半切综合征常见于：

A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓空洞症

14.重症肌无力的发病机理可能是：

A.胆碱酯酶活性降低

B.突触前乙酰胆碱释放减少

C.胆碱酯酶活性增高

D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少

E.以上均不是

15.左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在：

A.右侧内囊B.右侧中脑C.右侧脑桥

D.右侧延髓E.左侧延髓

16.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：

A.立即使用止血药

B.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

C.警惕严重颅内高压的出现

D.用镇静药，防止癫痫发作

E.用抗生素，防止继发感染

17.椎基底动脉系统T1A的特征性症状是：

A.眼动脉交叉瘫B.失语症C.跌倒发作

D.吞咽、构音障碍E.眼外肌麻痹

18.通常CT能早期显示脑梗死部位的时间是：

A.即刻B.4~6小时后C.12~24小时后

D.24~48小时后E.3~5天后

19.原发性蛛血最常见的病因为：

A.脑血管畸形B.先天性动脉瘤C.高血压动脉硬化性动脉瘤

D.颅内肿瘤E.脑血管炎

20.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于：

A.起病后一周内

B.起病后一至二周

C.起病后第三周

D.起病后一个月

E.起病后二个月

21.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是：

A.疼痛时间的长短

B.疼痛发作的频率

C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

D.有无触发点或板机点

E.疼痛的范围

22.24岁男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇浅，舌伸居中，其他未见

异常。应首先采用的治疗是：

A.针灸B.激素C,表霉素D.血塞通E.维生素

23.男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是：

A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血

D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血

24.60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血,

其部位是：

A.脑颗叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑

25.30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行

为毫无记忆。其可能是：

A、精神分裂症

B、杰克逊（Jackosn）癫痫

c、it病

D、感染性精神病

E、复杂部分性癫痫发作

四.问答题（本大题共3题，3题中任选2题，每题10分，共20分。）

1.试述脑血栓形成溶栓的适应症

2.简述重症肌无力与类重症肌无力的鉴别

3.简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与鉴别诊断

神经病学试题答案A

1.名词解释：（每题4分，共20分）

RIND：即可逆性缺血性神经功能缺失，指发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但在3

周内恢复。

脊髓休克：脊髓病变早期表现为肌肉松弛，肌张力低，腱反射消失、病理征阴性和尿潴留等，一

般持续1~6周。

运动性失语•：Broca失语，口语表达障碍突出，理解相对好，主要累及优势半球额下回后部。

癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未

恢复至通常水平。

反拗危象：重症肌无力患者对抗胆碱酯酶药物不敏感，出现肌无力加重、呼吸困难等。

二.填空题：（每题2分，共10分）

1.震颤、舞蹈症、手足徐动等（偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语）

2.感觉倒错、感觉异常等（感觉过度）

3.失神发作、阵挛发作等（强直发作、大发作）

4.眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。

5.同侧损害以下上运动神经元瘫痪、同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障

碍。

三.最佳单项选择题：（每题2分，共50分）

A、B、D、E、D

B、A、B、C、A

B、E、D、D、C

C、C、D、B、C

C＞B、B、E、E

四.问答题（三题中任选二题，每题10分，共20分）

1适应证：尚无统一标准，以下可供参考：①年龄＜75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统

血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6小时内，进展性卒中可延长至11

小时；④治疗前收缩压＜200mmHg或舒张压＜20mmHg；QCT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死

灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。

2由支气管小细胞肺癌所引起的Lambert-Eaton综合征与本病十分相似，但药物试验阴性。EMG

有特征异常：静息电位低于正常、低频重复电刺激活动电位渐次减小，高频重复电刺激活动电位

渐次增大。

3诊断可根据病前1—4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、

末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟、NCV减慢、远

端潜伏期延长及波幅正常等电生理改变。

鉴别诊断：

(1)低血钾型周期性瘫痪；

(2)脊髓灰质炎：多在发热数天之后、体温尚未恢复正常出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍

及脑神经受累；病后3周CSF可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。

(3)急性重症全身型重症肌无力：可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，无感觉症状，症状有波动，表

现晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，CSF正常。

温州医学院04-05学年第一学期

01年级临床医学专业《神经病学》试卷(A)

一.名词解释：(每题4分，共20分)

1.Weber综合征

2.脊髓半切综合征

3.感觉性失语

4.缺血半暗带

5.Todd瘫

填空题(本大题共6题，每题1分，共20分。)

1、蛛血急性期的常见并发症为：①()②()③()o

2、肌无力危象有：①()②()③()o

3、典型偏头痛的分期为：①()②()③

()④(

4、癫痫发作的特点为①()②()③()o

5、腰穿的禁忌症为①()②()③

()等。

6、感觉障碍的刺激性症状有：①()②()③

)④()等。

三.最佳选择题(本大题共20题，每题2分，共40分。)

1、重症肌无力表现为：

A、眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累

B、受累的肌肉持续无力

C、常有肌肉萎缩

D、抗胆碱酯酶药物无效

E、血钾偏低

2、重症肌无力病变部位在：

A、神经肌肉接点

B、神经末梢

C、肌纤维

D、神经肌肉接点的突触后膜

E、脊髓前角细胞

3、重症肌无力常与哪种病合并存在：

A、小细胞肺癌

B、甲状腺功能亢进

C、多发性肌炎

D、胸腺肥大或胸腺瘤

E、系统性红斑狼疮

4、不属于动神经元病的是：

A、原发性侧索硬化

B、进行性延髓麻痹

C、遗传性共济失调

D、进行性脊肌萎缩症

E、肌萎缩侧索硬化

5、造成假性延髓麻痹的病灶在：

A、延髓诸核B、皮质延髓束C、小脑D、脑神经E、脑桥诸核

6、坐骨神经痛客观体征最重要的是：

A.Hoffmann征

B.Lasegue征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Romberg征

7、一侧三叉神经脊束核的病损表现为：

A、同侧面部痛温，触觉均障碍

B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍

C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍

E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜

8、同向性偏盲病损位于：

A、同侧视神经

B,视交叉

C、对侧视束

D、对侧额叶视辐射

E、对侧顶叶视辐射

9、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是：

A、左侧中央前回下部

B、左侧中央前回上部

C、右侧中央前回上部

D、右侧中央前回下部

E、右侧中央后回

10、女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的

语言障碍是：

A、混合性失语

B、运动性失语

C、命名性失语

D、感觉性失语

E、瘴病性失语

11、原发性三叉神经痛的治疗应首选：

A、苯妥英钠

B、卡马西平

C、氯硝西泮

D、纯酒精注射

E、神经切断术

12、男性42岁，近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5〜6秒钟，神经系统检查无

阳性体征，其首先考虑的诊断就是：

A、牙痛

B、单纯感觉性发作（癫痫）

C、三叉神经痛（第三支）

D、鼻窦炎

E、三叉神经痛（第二支）

13、54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹，不应有的体征是:

A、左额纹消失

B、左眼裂大

C、左鼻唇沟浅

D、张口下颌向左偏斜

E、左口角下垂

14、颈内动脉系统短哲脑缺血发作最常见的症状是：

A、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

B、对侧偏身感觉障碍

C、失语

D、同侧单眼失明

E、对侧或下肢共济失调

15、脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉：

A、大脑前动脉

B、颈内动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、椎基底动脉

16、老年人蛛网膜下腔出血的特点是：

A、头痛、呕吐严重

B、常有抽搐发作

C、脑膜刺激征明显

D、意识障碍多见，头痛不明显

E、常伴眼底视网膜出血

17、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查：

A、MRI

B、诱发电位

C、脑电图检查

D、CT扫描

E、脑脊液检查

18、最常见的偏头痛为：

A、典型偏头痛

B、丛集型偏头痛

C、特殊型头痛

D、血管性头痛

E、普通偏头痛

19、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的：

A、肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱

B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵

C、仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失

D、血沉大多不快，血清CPK无明显增高

E、可合并其他结缔组织病

20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：

A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B、眼球向上、内、向下注视时出现复视

C、眼球向外呈外下方斜视

D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

四.问答题（本大题共2题，每题10分，共20分。）

1.简述多发性硬化的常见临床表现

2.简述上运动神经元性瘫痪与下运动神经元性瘫痪的鉴别

神经病学试卷2

名词解释：（每题4分，共20分）

Weber综合征：中脑病变导致同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫。

脊髓半切综合征：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害

节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好，病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。

感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特点，故以往称为感觉性失语。患者对别人和自己讲的话均不理解,

或仅理解个别词或短语；口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，

语调正常，短语长短正常，即所谓流利型口语，病变位于优势半球Wernicke区（题上回后部）。

缺血半暗带：急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带（ischemicpenumbra）组成。而缺血半暗

带内因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可

逆的，脑代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。

Todd瘫：癫痫部分运动性发作后如遗留暂时性（数分至数日）局部体瘫痪或无力，称Todd瘫痪。

二.填空题：（每空1分，共20分）

1、再出血、脑血管痉挛、脑积水

2、肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象

3、前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期

4、发作性、短暂性、重复性、刻板性

5、颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊椎结核者、脊髓压迫

症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，

以及血小板<50000/mm,

6、感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、疼痛

三.最佳单项选择题：

A、D、D、C、B

B、B、C、A、B

B、E、D、A、C

D、C>E、D>D

四.问答题（共二题，每题10分，共20分）

简述多发性硬化的常见临床表现

临床表现

一、急性或亚急性起病，复发一缓解是本病的重要特

二、通常每复发一次均会残留部分症状和体征，逐渐积累而使病情加重

三、少数病例呈缓慢阶梯式进展，无明显缓解而逐渐加重

四、MS病灶散在多发，症状千变万化，症状和体征不能用CNS单一病灶来解释，常为大脑、脑干、小脑、

脊髓和视神经病变的不同组合构成其临床症状谱

临床表现

五、首发症状

六、多为一个或多个肢体无力或麻木，或二者兼有

七、单眼或双眼视力减退或失明，复视

八、痉挛性或共济失调性下肢轻瘫

九、Lhermitte征。

MS临床常见的症状体征

一O、肢体瘫痪：最多见，开始为下肢无力、沉重感，变为痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫，不对称性痉挛性轻

截瘫可能是MS最常见的表现

一一、视力障碍：约占半数，多从一侧开始，隔一段时间又侵犯另一侧，亦可短时间内两眼先后受累，视力

障碍多发病较急。并有缓解一复发的特点

一二、复视是常见主诉，约占1/3,核间眼肌麻痹，特征是向侧方凝视时同侧眼球内收不全，对侧眼球外展

伴有粗大震颤

一三、其他脑神经受累：可有面神经麻痹，多为中枢性；少数为周围性，病灶在脑干

一四、耳聋、耳鸣、眩晕、呕吐和咬肌力弱等，病变在脑桥

一五、构音障碍和吞咽困难，病变在延髓和小脑

一六、年轻人发生短暂性面部感觉缺失或三叉神经痛常提示MS,系因侵及三叉神经髓内纤维

一七、共济失调：可见于半数患者

一八、Charcot三主征眼球震颤、意向震颤和吟诗样断续语言，仅见于部分晚期MS患者

感觉障碍：

一九、半数以上患者可有感觉异常缺失，肢体多见；可有深感觉障碍和Romberg征阳性

二O、可有Lhermitte征或痛性强直性痉挛发作

二一、痛性强直性痉挛四肢的短暂放射性异常疼痛，该部发生强直性痉挛，常与Lhermitte征并存

其他症状一一精神症状

简述上运动神经元性瘫痪与下运动神经元性瘫痪的鉴别

痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较

临床特点痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪

瘫痪的分布范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫范围局限，以肌群为主

肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪

反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失

病理反射阳性阴性

肌萎缩无，可有轻度的废用性萎缩显著，且早期出现

皮肤营养障碍多数无障碍常有

肌束颤动无可有

肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有失神经电位

肌肉活检正常，后期呈废用性肌萎缩失神经性改变

98年级《神经病学》补考卷

班级学号姓名

一、填空题：（每空1分，共20分）

1.多发性神经病的主要临床表现：;；

2.腰穿对脊髓压迫症的诊断有重要意义，最常见的异常是,腰穿时还常

做试验以判断椎管是否梗阻。

3.脊髓有两个膨大，颈膨大包括,发出支配的神经根；腰膨大

包括,发出支配的神经根。（每空0.5分）

4.蛛网膜下腔出血的治疗原则是制止；防治；去

除O

5.颈内动脉闭塞常出现病变同侧；病变对侧（优

势半球）。

6.基底节区大量出血累及内囊后肢时常出现病灶对侧、、等

局灶症状和、等全脑症状。

7.脑干病变出现交叉性感觉障碍，即同侧和对侧躯干和肢体感觉障碍

（痛，温觉障碍）

二、选择题：（每题1分，共40分）

1.格林-巴利综合征脑脊液蛋白-细胞分离现象指：（）

A.细胞数增高，蛋白正常；B.细胞蛋白均增高；C.细胞数正常，蛋白增高；

D.细胞蛋白均正常；E.以上都不是。

2.多发性神经病常见病因不包括：（）

A.中毒；B.炎症性或血管炎；C.遗传性；D.高血压；E.营养缺乏或代谢障碍。

3.哪个不是格林-巴利综合征的诊断依据：（）

A.四肢对称性弛缓性瘫痪；B.低血钾；C.常有脑脊液蛋白-细胞分离现象；

D.可有脑神经损害；E.病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状。

4.三叉神经痛治疗首选：（）

A.苯妥英钠；B.氯硝西泮；C.激素；D.手术；E.卡马西平。

5.急性脊髓炎最常受累的部位：（）

A.腰段；B.胸3-5节段；C.颈膨大；D.高位颈髓。

6.以下哪点不是神经根痛的特征：（）

A.呈刀割、电击样；B.夜间加剧；

C.用力可诱发或加重；D.最常见于雕内肿瘤。

7.以下哪种病变感觉障碍平面呈下行性发展：（）

A.硬膜外占位；B.急性脊髓炎；C.髓外膜内占位；D.髓内占位；E.脊髓变性。

8.临床上不能用来推断脊髓病变的节段平面的是：（）

A.神经根刺激症状；B.反射改变；C.肌肉萎缩；D.大小便障碍；E.感觉平面。

9.下列哪项不引起帕金森氏综合征：（）

A.一氧化碳中毒；B.吩塞嗪类中毒；C.脑炎；D.镒中毒；E.苯妥英钠。

10.关于震颤麻痹下列哪项正确：（）

A.由于基底节的新纹状体系统病变造成；

B.由于乙酰胆碱功能亢进造成多巴胺的相对不足；

C主要表现为肌张力不全，运动增多；

D.在临床症状出现时黑质纹状体中的黑质神经元已严重缺失；

E.病因可能与基因有关，与环境因素关系不大。

11.关于帕金森氏病的临床表现下列哪项不正确：（）

A.多见于中老年人，起病慢；B.典型震颤为静止性震颤；

C.运动减少常常不易被患者自己察觉；D.肌张力增高为铅管样或齿轮样

E.仔细检查可发现腱反射亢进和病理征阳性。

12.震颤麻痹的治疗下列哪项说法不正确：（）

A.安坦抗乙酰胆碱，起到维持纹状体的递质平衡作用

B.金刚烷胺促进多巴胺在神经末梢的释放并阻止其吸收，长期使用安全有效；

C.左旋多巴类药物只是替代治疗，长期使用药效将衰减

D.澳隐停能直接激动纹状体，产生多巴胺的作用；

E.手术治疗据报道近期疗效显著但远期疗效尚不肯定。

13.关于大脑半球与语言文字有关的中枢，下列哪项错误的：（）

A.左半球是语言优势半球，左利手者右半球病变不会引起失语；

B.左颍叶损害可产生命名性失语；C.左顶叶损害可产生失读；

D.失写可由左顶叶或额叶病变造成；E.左额叶损害可产生运动性失语。

14.关于额叶功能，下列哪项错误的：（）

A.额叶病变可引起中枢性单瘫、偏瘫甚至截瘫；

B.额叶病变可出现体像障碍；C.额叶病变可表现为痴呆和人格改变；

D.额叶受刺激可出现Jackson癫痫；E.额叶受损可引起小便障碍。

15.有关意识障碍的描述，下列哪项错误的：（）

A.是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力下降或丧失；

B.脑干网状结构损害可引起意识障碍；

C.闭锁综合征貌似觉醒，其实昏迷；

D.去皮质综合征是由于大脑皮质广泛病变所致；

E.昏迷无语言应对，但可有情绪活动。

16.急性缺血性脑血管病中发病率最高的是：（）

A.TIA：B.脑梗死；C.脑腔隙性梗死；D.脑栓塞；E.分水岭性脑梗死。

17.桥脑腹外侧梗死可出现：（）

A.Lock-in综合征；B.Millard-Gubler综合征；C.Weber综合征；

D.Wallenberg综合征；E.Horner综合征。

18.急性脑梗死与脑出血最重要的鉴别要点是：（）

A.高血压；B.头痛；C.意识障碍；D.脑膜刺激征E.CT见高或低密度灶。

19.急性脑梗死的治疗主要目的是：（）

A.消除脑水肿；B.降低颅内压；C.防止并发症；D.挽救缺血半影区E.疏通血管。

20.在我国高血压性脑出血最好发的部位是：（）

A.桥脑；B.丘脑；C.基底节区；D.脑叶；E.小脑。

21.确诊脑出血应首选：（）

A.MRI；B.CT；C.EEG；D.SPECT；E.DSA。

22.蛛网膜下腔出血与脑出血的最重要临床鉴别要点是：（）

A.高颅压；B.定位体征；C.脑膜刺激征；D.头痛呕吐；E.年龄。

23.中国人脑血栓形成最好发的部位是：（）

A.椎基底动脉；B.颈总动脉；C.颈内动脉起始段；D.颈内动脉虹吸段；E.大脑中动脉。

24.单纯疱疹脑炎急性期治疗最主要的药物是：（）

A.肾上腺皮质类固醇；B.阿糖胞昔；C.胎盘球蛋白；D.无环鸟背；E.大蒜注射液。

25.确定重症肌无力危象最主要的标准：（）

A.咽部肌无力，吞咽困难；B.四肢肌全无力，无法活动；

C.呼吸肌无力，呼吸困难；D.四肢与呼吸肌都无力；

E.四肢与咽部肌肉都无力。

26.关于锥体外系病变时的临床表现，下列哪项说法不正确：（）

A.锥体外系病变会产生肌张力变化和不自主运动；

B.新纹状体病变产生运动增多和肌张力减低综合征；

C.旧纹状体病变产生运动减少和肌张力增高综合征；

D.肌强直有齿轮样、折刀样、铅管样；

E.不自主运动有静止性震颤，舞蹈样动作；手足徐动，扭转痉挛，抽动征等。

27.关于单纯疱疹脑炎，以下哪条不正确：（）

A.脑活检特异性高，但无助于早期诊断；

B.病变部位以额叶眶面，颗叶中部居多；

C.由I型单纯疱疹病毒引起，属DNA病毒;

D.发病3-4天内用抗疱疹病毒药阿糖胞昔可获很好疗效;

E.除神经、精神症状外，部分患者可伴高热。

28.癫痫的诊断是一种临床诊断，但最有效的辅助检查是：()

A.头颅CT；B.头颅MRI；C.SPECT；D.脑电图；E.肌电图。

29.全面性强直-阵挛性癫痫与瘠症两者发作时鉴别主要根据：()

A.意识障碍；B.精神刺激史；C.抽搐；D.EEG；E.病理征。

30.全面性强直-阵挛性发作的癫痫持续状态最主要的诊断条件：()

A.24小时内频繁发作，脑电图示多棘-慢波；

B.短期内频繁发作，发作间歇期内意识持续昏迷状；

C.短期内频繁发作，伴有高热、脱水、白细胞增多；

D.短期内频繁发作，不积极抢救，死亡率很高；

E.局部抽搐持续数小时称持续性部分癫痫。

31.预防偏头痛发作，临床上使用最多的是：()

A.心得安；B.苯塞咤；C.钙离子通道阻滞剂（如西比灵、脑益嗪等）;

D.消炎痛；E.咖啡因麦角胺。

32.典型的偏头痛与普通型偏头痛的区别主要在于：()

A.前驱症状；B.先兆，以视觉先兆如：暗点、亮光或较复杂的视幻觉等最为常见;

C.伴恶心呕吐；D.畏光；E.眼肌瘫痪。

33.关于各种疼痛的定义，下列哪项说法不正确:()

A.局部疼痛是指病变部位的局限性疼痛；

B.放射性疼痛是由于神经干、神经根或中枢神经结构受病灶刺激而产生的疼痛，疼痛不发生

于受累感觉神经的近端，而发生于远端的支配区内；

C.扩散性疼痛是指由一个感觉神经分支产生的疼痛冲动扩散到另一个神经分支的支配区内。

D.灼性神经痛是一种烧灼样的剧烈疼痛，是受伤部位的神经冲动传递发生短路，交感纤维传

出冲动经无髓鞘的C纤维传向中枢的结果。

E.以上说法都不正确。

34.关于颈膨大（C5-T2）横贯性损害，下列哪项说法不正确：

A.四肢呈上运动神经元性瘫痪；

B.四肢及躯体的感觉缺失，C5水平以下各种感觉丧失，呈传导束型；

C.四肢及躯干出汗障碍，为无汗；

D.膀胱括约肌功能障碍，呈尿潴留；

E.膈肌运动不受累，呼吸功能无受限。

35.关于胸髓（T10）病变，下列哪项说法不正确：()

A.脐水平以下痛温觉、深感觉均消失，呈传导束型；

B.两下肢瘫痪，呈中枢性瘫痪；

C.上中下腹壁反射均消失；

D.膀胱直肠括约肌功能受损，呈尿潴留和大便秘结；

E.以上说法都不正确。

36.关于腰膨大（L1-S2）病变，下列哪项说法不正确：()

A.双下肢及会阴部皮肤各种感觉均消失；B.双下肢瘫痪，呈中枢性;

C.双下肢坐骨神经痛；D.双膝反射及踝反射均减弱或消失；

E.膀胱直肠括约肌功能障碍，尿潴留和便秘。

37.关于圆锥损害，下列哪项说法正确：()

A.双下肢呈周围性瘫痪；B.双下肢痛温觉和深感觉均消失；

C.肛门和会阴部皮肤痛温觉消失，呈“鞍状”分布；

D.无膀胱直肠括约肌功能障碍；E.无性功能障碍。

38.关于小脑病变，下列哪项说法不正确：()

A.小脑蚓部病变，主要引起躯干及双下肢的平衡共济失调；

B.小脑半球病变，主要引起同侧肢体的平衡共济失调；

C.慢性弥漫性小脑病变，主要引起躯干及语言的共济失调，而四肢共济失调不明显；

D.急性弥漫性小脑病变，主要引起四肢共济失调，而躯干及头部的共济失调不明显；

E.小脑病变可以出现眼球震颤和构音障碍。

39.关于左侧内囊病变，下列哪项说法不正确：（）

A.右侧上下肢中枢性瘫痪；B.右侧上下肢、躯干的痛温觉消失；

C.右眼视野缺损；D.右侧上下肢、躯干的深感觉消失；

E.双眼右侧视野缺损。

40.关于反射障碍，下列哪项说法不正确：（）

A.反射弧任何一点中断，即会造成反射的消失，提示局灶性病变存在；

B.反射不对称，提示某侧有病变；

C.普遍性的对称性反射增强或减弱都是有病理意义的；

D.脑或脊髓休克是由于反射弧暂时受到抑制所致；

E.肢体出现病理征阳性，提示锥体束受到破坏。

三、名词解释：（每题4分，共20分）

1.感觉过度：

2.脊髓休克：

3.深昏迷：

4.特发性面神经麻痹：

5.TIA：

四、问答题：（每题10分，共20分）

1.常见脑血管疾病的鉴别诊断。

2.脊髓髓内、髓外膜内、膜外病变的鉴别诊断。

温州医学院2004-2005学年第二学期

00年级临床专业《神经病学》试卷（C）

名词解释（本大题共5题，每题5分，共25分。）

1.TIA

2.疲劳试验

3.慌张步态

4.上升性脊髓炎

5.脑脊液蛋白细胞分离

填空题（本大题共5题，每格1分，共15分。）

1.可引起四肢无力的疾病有、、、

等。

2.意识水平下