麻醉学高级职称题-危重病医学

麻醉学高级职称题-危重病医学

1、关于辅助/控制模式(A/C),叙述错误的是

A.患者不能自己改变预先设定的潮气量

B.患者所做的呼吸功仅仅是触发呼吸机，而呼吸机则完成其余的呼

吸功

C.A/C模式时，患者自主吸气被呼吸机的触发装置感知，呼吸机释放

1次预设潮气量，从而完成同步吸气

D.当患者不能触发呼吸机时，A/C等同于CMV

E.它是一种部分通气支持模式

2、鼻前庭导管法吸入氧浓度可达

A.25%〜35%

B.35限50%

C.21%〜25%

D.50%〜70%

E.80%"100%

3、呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测

呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要

的作用。下列不属于常规压力监测指标的是

A.吸气峰压

B.吸气平台压

C.平均气道压

D.PEEP

E.口腔闭合压P0.1

4、压力支持通气（PSV）从吸气相向呼气相切换采用的切换方式是

A.容量切换

B.流速切换

C.时间切换

D.压力切换

E.温度切换

5、对处于应激期的危重患者，既为其提供机体营养底物，又不增加

其器官负担，应予热量为

A.40~45cal,kg•d

B.35〜40cal,kg,d

C.0~5cal•kg•d

D.30~35cal,kg•d

E.20~25cal•kg•d

6、不属于体外电复律禁忌证的是

A.电解质紊乱，尤其是严重低血钾

B.严重缺氧及酸中毒

C.洋地黄中毒所致的室性心动过速或室上性心动过速

D.预激综合征

E.伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者

7、血管内导管相关感染发生率最高的穿刺部位是

A.左颈内静脉

B.股静脉

C.右颈内静脉

D.右锁骨下静脉

E.左锁骨下静脉

8、关于成人体外除颤/复律的能量选择，叙述错误的是

A.室性心动过速需50100J

B.室上性心动过速需5(T100J

C.心室颤动需300~400J

D.心房扑动需50J

E.心房颤动需50J

9、呼吸机相关肺炎是指呼吸衰竭患者使用呼吸机一段时间后发生的

肺实质感染，这个时间期限是指

A.48h

B.72h

C.24h

D.1周

E.2周

10、围术期可能诱发急性心肌缺血的因素不包括

A.收缩压90~95mlnHg,心率45~50次/min

B.收缩压100"1lOmmHg,心率115^120次/min

C收缩压140~150mmHg,心率70~75次/min

D.CI1.9L,min,m,心率50次/min

E.收缩压140〜150mmHg,心率70~75次/min,PCWPllmmHg

11、治疗伴有急性疼痛的ICU危重患者时，最常采用的给药途径是

A.静脉注射

B.肌内注射

C.口月艮

D.经皮给药

E.胃灌注

12、ARDS时肺的病理变化不包括

A.肺泡腔内液含蛋白质高，12型上皮细胞坏死

B.大片肺组织坏死

C.严重的肺间质水肿和肺泡水肿

D.白细胞浸润

E.出血，肺不张,微血栓，纤维化

13、完全肠外营养（TPN）的适应证不包括

A.肠梗阻

B.营养良好的轻度应激和创伤患者

C.消化道出血

D.严重腹泻

E.急性重症胰腺炎初期

14、在海平面条件下，吸入室内空气时Pa0<60mmHg作为诊断呼吸

衰竭的标准。其依据是

A.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋

B.此时会引起酸中毒

C.临床经验

D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化

E.氧离曲线特性，此时SaO显著下降，组织将严重缺氧

15、慢性肾衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是

A.阿曲库铉

B.加拉碘钱

C.泮库澳镂

D.维库澳镀

E.罗库澳镂

16、急性心力衰竭的心源性因素不包括

A.心脏结构改变

B.心肌收缩力下降

C.室性心动过速

D.心室顺应性改变

E.室性期外收缩

17、在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用

A.安氟醛

B.氟烷

C.氧化亚氮

D.异氟酸

E.甲氧氟烷

18、关于急性心肌梗死，叙述正确的是

A.每搏量受左心室舒张末压的影响，由于肺毛细血管楔压升高，每

搏量增加

B.右心梗死时右心室和右心房的压力不受明显影响

C.当存在左心功能不全时，肺毛细血管楔压升高，虽PCWP升高，但

每搏量下降

D.右心梗死时肺毛细血管楔压明显升高

E.急性心肌梗死如发生乳头肌腱索断裂对心功能影响不大

19、围术期循环系统外周阻力下降的原因不包括

A.椎管内麻醉阻滞平面过高

B.严重感染

C.变态反应

D.快速注入大剂量肝素

E.注入大剂量B-受体阻滞剂

20、成人心肺复苏中，关于人工呼吸，叙述错误的是

A.每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有

或没有氧气），可观察到胸廓起伏

B.避免迅速而强力的人工呼吸

C.每次人工呼吸时间不超过1s

D.如果已经建立人工气道（如气管内插管,食管气管联合式导气管或

喉罩），并且为双人CPR,则给予每分钟8〜10次通气，呼吸无需与胸

外心脏按压同步；人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止

E.BLS中，尚未确定最理想的吸入氧浓度

21、严重脓毒症患者最易受损的器官是

A.肺

B.肾

C.心

D.脾

E.胃肠道

22、下列临床表现中不符合多器官功能衰竭诊断标准的是

A.呼吸频率28次/min,呼吸困难

B.每1小时尿量40ml

C.收缩压85mmHg

D.胃肠出血，24h出血量约400ml

E.意识障碍（Glasgow评分7）

23、严重脓毒症患者，当血小板计数低于一定数量时，无论是否有

出血，都建议输注血小板，这个数量指

A.5xlO/L

B.lOxlO/L

C.3xlO/L

D.30xl0/L

E.50xl0/L

24、关于MODS,叙述正确的是

A.MOF是MODS的早期阶段

B.MODS包括几个单纯器官短时间内相继出现功能障碍，但不包括系

统障碍

C.SIRS是MODS的早期阶段

D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍

E.MODS患者多预后良好

25、长时间吸氧，吸入氧浓度超过多少可能会发生氧中毒

A.55%

B.60%

C.50%

D.65%

E.80%

26、关于心脏停搏，叙述正确的是

A.心脏停搏立即进行心肺复苏（CPR）

B.心搏骤停时一，肾上腺素只可使用1次

C.心脏停搏首选电除颤

D.心脏停搏给予肾上腺素后应立刻停下来检查脉搏

E.心脏停搏首选阿托品

27、在测量CVP时、传感器的位置应位于

A.腋中线第二肋水平

B.腋中线第三肋水平

C.腋中线第四肋水平

D.腋中线第五肋水平

E.腋后线第四肋水平

28、成人心肺复苏中，关于胸外心脏按压技术，叙述错误的是

A.按压的胸骨幅度为4〜5cm

B.按压，放松的时间比为2：1

C.正确的按压部位：胸部正中，胸骨的下半部，双侧乳头之间

D.如果有2名或更多的救助者，可每2min更换按压者(或在5个比

例为30:2的按压与人工呼吸周期后)；每次更换尽量控制在5s之内

E.2005年指南推荐单人按压-通气比值为30:2；在儿童和2名救助

者所使用的比值为15：2

29、外周静脉植入中心静脉导管(PICC)的适应证应除外下列哪一项

A.需要长期输液的患者

B.需要快速输液的患者

C.需要刺激性药物治疗的患者

D.需要毒性药物治疗的患者

E.需要测量中心静脉压力的患者

30、以下对血压和中心静脉压的叙述，不正确的是

A.BPI,CVPI,指有严重血容量不足

B.BPI,CVP进行性3有心脏压塞或严重心功能不全

C.BPI,CVPt,指血容量不足

D.BPt,CVPt,外周阻力大或循环负荷过重

E.BPI,CVPI,可能有过敏性休克

38℃或90次/分

C.呼吸频率＞20次/分,或PaC012xl0/L,或10%

E.平均动脉压＜60mmHg

71、下列哪一项不能诊断为MODS

A.大手术后出现呼吸,循环衰竭

B.心肺复苏后出现肾脏，循环衰竭

C.产后大出血复苏后出现呼吸,凝血功能障碍

D.糖尿病患者终末期出现肾衰竭，心力衰竭

E.肺炎合并呼吸衰竭和无尿

72、下列哪项不是目前认为的MODS发病机制

A.缺血再灌注

B.炎性反应

C.肠道动力

D.遗传

E.SIRS和CARS失衡

73、脓毒症/MODS早期抗生素使用原则不恰当的是

A.在使用抗生素前应该进行病原菌培养，但不能因此而延误抗生素

的给药

B.抗生素治疗应该每日进行再评估，以确保获得最佳的疗效

C.脓毒症休克和严重脓毒症的最初6小时内，应该尽早输注抗生素

D.如果证实目前临床症状是由非感染因素引起，应该立即停止使用

抗生素

E.使用抗生素期间，应防止耐药的发生,减少毒性并降低治疗费用

74、不符合MODS肺保护性机械通气策略的是

A.小潮气量通气

B.控制气道平台压＜30cmH0,避免VILI

C.尽可能低的PEEP,减少对器官功能的影响

D.允许性高碳酸血症

E.肺泡开放

75、导致MODS的危险因素不包括

A.感染

B.器官直接损伤

C.低血容量性休克

D.嗜铭细胞瘤

E.自身免疫性疾病

76、脓毒症休克和严重脓毒症最初应用抗生素的时间要求在几小时

以内

A.3小时

B.6小时

C.1小时

D.9小时

E.12小时

77、MODS患者代谢支持的原则中错误的是

A.早期供给允许性低热卡：20^25kcal/（kg-d）的能量

B.热：氮比值保持在100:1左右

C.尽可能早期使用肠内营养

D.重症患者血糖控制在8"15mmol/L

E.降低代谢率和促进蛋白质合成

78、关于MODS的分型错误的描述是

A.MODS分为原发型（单相速发型）和继发型（双相迟发型）两型

B.原发型MODS是指由原始病因直接导致的重要器官功能不全

C.横纹肌溶解导致肾衰竭属于原发型MODS

D.继发型MODS指在原发损伤稳定后，机体受到感染,输血,手术等二

次”打击”，造成远隔部位的多个器官功能障碍

E.一般原发型MODS预后较差

79、下列哪种说法是错误的

A.PICC并不能减少中心静脉导管相关性血流感染的发生

B.肠外营养支持的患者，不可采取经外周静脉途径

C.肠外营养可采取锁骨下静脉途径

D.锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径

E.PICC护理更方便，留置时间长，适合肠外营养途径的选择

80、下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是

A.高位肠瘦

B.乙状结肠瘦

C.短肠综合征

D.坏死性胰腺炎

E.急性肾衰竭

81、严重创伤时，全身代谢改变是

A.蛋白质大量分解

B.糖异生加速

C.能量消耗增加

D.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多

E.血糖降低

82、下列哪项不属于必需氨基酸

A.蛋氨酸

B.缀氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.亮氨酸

83、下列有关肠内营养的论点，不正确的是

A.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷

B.肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险

C.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营

养

D.肠内营养后出现严重腹胀,腹泻，且经一般处理无改善的患者，建

议暂时停用肠内营养

E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

84、关于外科营养的叙述，正确的是

A.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养

B.要素膳不易产生腹泻等并发症

C.肠内营养时最常见的是恶心，呕吐，腹胀,肠痉挛等并发症

D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症

E.胃肠内营养通常需要每12小时后抽吸一次胃腔残留量

85、下列哪项说法是错误的

A.危重患者的胃肠外营养通常经中心静脉给予

B.目标血糖控制在4.5飞mmol/L更能降低患者死亡率

C.胃肠外营养引起的过度喂养,高血糖可增加脓毒症的风险

D.营养袋在开始使用24小时内需废弃

E.重症患者急性应激期营养支持应采取"允许性低热卡”原则

86、评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

A.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

B.握力和肱三头肌皮褶厚度

C.近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度

D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

E.氮平衡实验

87、下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果

A.高碳酸血症

B.高血压

C.高脂血症

D.尿毒症

E.脂肪肝

88、危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为

A.0.5~lg/kg

B.门.5g/kg

C.2~3g/kg

D.3~4g/kg

E.4~5g/kg

89、关于持续气道正压（CPAP）,叙述正确的是

A.CPAP应用于有自主呼吸的患者

B.在呼吸周期的全过程中向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流

C.患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量

D.增加功能残气量（FRC）

E.气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）时不能应用

90、原发病好转，全身情况良好，可停止氧疗的指标包括

A.发绡消失，Sp0>90%

B.意识清醒，精神状态好

C.血气分析满意，PaO上升至60~70mmHg,并保持稳定

D.无呼吸困难症状

E.循环稳定

91、应用S1MV时应监护的参数包括

A.呼吸频率

B.吸气峰压（PIP）

C.强制通气的潮气量

D.自主呼吸的潮气量

E.患者的舒适程度

92、低氧对中枢神经系统的损害特点为

A.低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢

B.低氧时最早出现神经精神症状

C.轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍

D.低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷

E.脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿

93、ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括

A.首先考虑患者有无使用抗生素的指征

B.初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体

C.要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性

D.对于重症脓毒症，每种抗生素都应给予负荷剂量及全量

E.使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养

94、属于压力预置通气（PPV）的模式包括

A.PSV

B.PCV

C.PEEP

D.CPAP

E.BIPAP

95、永久性起搏器的适应证为

A.具有临床症状（包括心动过缓,充血性心力衰竭,长间歇超过3s等）

的完全性传导阻滞

B.各种房室传导阻滞

C.三束支室内传导阻滞

D.窦房结功能障碍

E.颈动脉窦过度敏感综合征

96、部分通气支持（PVS）的适应证为

A.患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量

B.自主呼吸与PEEP相结合时，可避免胸内压过度升高

C.减少正压通气对循环系统的副作用

D.进行呼吸肌群的锻炼

E.因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环

97、体外除颤/复律部位可分为

A.尖前位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于胸骨右缘2,3肋

间

B.前后位：一电极板位于胸骨左缘1,2肋间，另一电极板位于左肩

胛角下

C.尖后位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于右肩胛角下

D.一电极板位于左腋窝下，另一电极板位于右腋窝下

E.一电极板位于胸骨角，另一电极板位于剑突处

98、ICU危重患者镇痛镇静治疗的原则为

A.对于合并疼痛的患者，先镇痛后镇静

B.对于躁动的患者，需长期使用肌松药物

C.应尽可能使用能维持患者满意镇痛镇静水平的最小药物剂量

D.镇静72h以上只能静脉注射咪唾安定

E.有时需要麻醉以使治疗能顺利进行而过渡到常规镇痛镇静治疗

99、肠内营养(EN)的优化管理措施包括

A.存在反流误吸危险时，应选择经空肠管饲

B.选择适当种类的营养液，浓度可从低到高

C.连续匀速输注营养液，可从20〜30ml/h开始

D.需每6h抽吸1次胃内残留量，如果大于200ml,可维持原速度

E.患者采取平卧位，促进胃肠蠕动

100、对于躁动型澹妄状态的治疗包括

A.使用苯二氮卓类药物

B.使用阿片类药物

C.首选氟哌咤醇

D.应用氟哌咤醇过程中须定期复查标准导联心电图

E.同时合并帕金森病的患者禁用氟哌咤醇

101、关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确

的有

A.不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响

B.降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定

C.不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染

D.若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素

E.治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再

次评价

102、关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是

A.可避免药物蓄积和药效延长

B.不能减少ICU停留时间

C.可减少镇静药量，减少机械通气时间

D.出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用

E.每日唤醒计划宜在白天进行

103、左心衰竭的表现为

A.早期为外周阻力增高，心排量下降

B.早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降

C.心率增快，呼吸急促

D.可出现少尿,皮肤湿冷

E.酸中毒，意识模糊

104、ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是

A.肺部病变不均匀而是散在的

B.部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加

C.部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加

D.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增

加

E.呼吸肌疲劳

105、心肌缺血的预防和处理措施为

A.减少心脏前负荷

B.降低心脏后负荷

C.减慢心率

D.维持稳定的血压

E.增强心肌收缩力

106、引起肺泡通气血流比值降低的原因有

A.肺栓塞

B.严重阻塞性肺气肿

C.肺动脉炎

D.支气管哮喘

E.肺不张

107、围术期可引发心肌缺血的原因包括

A.应激反应

B.心率50次/min

C.循环动力学不稳定

D.冠状动脉痉挛

E.PC045mmHg

108、关于MODS的治疗方案，叙述正确的是

A.及时纠正低氧血症，当FiO为40%〜50%,PaO不能维持于60mmHg

时，是呼吸机使用指征

B.出现休克时一，应及时快速补液

C.适当应用利尿剂，防止液体过多，补充清蛋白对维持血浆胶体渗

透压，防止肺水肿有好处

D.当血清钾27mmol/L或BUN2541nmol/L时应紧急行血液透析

E.控制原发病去除病因是治疗MODS的关键，可提高MODS患者的救

治成功率

109、全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点

有

A.高效性

B.多效性

C.网络性

D.一过性

E.上调作用

110、脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括

A.中心静脉压(CVP)8〜12mmHg

B.平均动脉压(MAP)255mmHg

C.尿量20.5ml,kg,h

D.心率控制在100次/min左右

E.中心静脉氧饱和度(ScvO)270%,混合静脉氧饱和度(SvO)三65%

111、右心衰竭的表现为

A.体循环淤血，静脉压升高

B.可有胸腔积液，呼吸急促

C.肺动脉高压

D.心排血量(CO)下降

E.PCWP可升高或不变

112、关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有

A.脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和

血管加压药治疗不敏感的患者

B.对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋

试验

C.需要使用下，优先选择地塞米松

D.对于已经使用升压药物的患者加大激素用量

E.针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日

糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量

113、关于儿童复苏中的有效胸外心脏按压，叙述正确的是

A.有效：胸部按压幅度接近胸部前后径的1/3〜1/2

B.快速：100次/min

C.完全放松让胸部充分复原

D.胸部按压过程中，减少中断

E.按压幅度儿童为2.5~4.0cm,婴儿为1.0〜2.0cm,推荐频率为

100^120次/min

114、关于儿童复苏中的除颤，叙述正确的是

A.体重＞10kg的儿童使用成人除颤板（8〜10cm）

B.体重＜10kg的婴儿可使用婴儿除颤板（4.5cm）

C.除颤板应放置在上胸壁的左侧和心脏顶端

D.人工除颤器（单相或双相）第1次除颤使用的能量为U/kg

E.迅速除颤1次（2J/kg）,并且立即恢复CPR,检查节律，持续进行

5个周期的CPR

115、关于儿童复苏，叙述正确的是

A.对于心搏骤停患儿，缺乏高级气道支持时，可采用口对口或呼吸

囊-面罩技术，按压30次（1个复苏者）或15次（2个复苏者）后给

予2次呼吸

B.如果患者有心跳节律但无呼吸，给予12〜20次/min（每3〜5s一次

呼吸），直至自主呼吸恢复。每次呼吸时间应超过1s,每次呼吸以胸

部抬起为有效。给予呼吸复苏时，每2min复查1次脉搏，但检查时

间不应超过10s

C.无套囊导管直径（mm）为年龄/2+4

D.带套囊导管直径（mm）为年龄/4+3

E.胸外心脏按压部位在剑突上，按压应迅速进行，按压后无需让胸

部完全弹回

116、关于MODS的发病机制，叙述错误的有

A.失控的全身炎症反应综合征(SIRS)在MODS发生中起主要作用

B.SIRS时体内的炎性细胞产生的炎性介质包括细胞因子ILT,IL-10,

花生四烯酸产物,血管活性肽等

C.肠道功能紊乱,菌群紊乱及细菌移位在MODS和M0F发病中起重要

作用

D.致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，还可以通过内源性介质

的释放引起全身性炎症反应

E.在全身炎症反应综合征(SIRS)发展过程中，内源性抗炎介质明

显减少

117、儿童复苏中可使用的给药途径包括

A.血管通路

B.髓内静脉通路

C.气管内给药

D.皮下注射

E.肌内注射

118、萎陷肺泡的特点是

A.使萎陷肺泡复张的压力较小

B.萎陷肺泡的表面张力增大

C.打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相

同的

D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位

E.萎陷肺泡是均匀分布的

119、“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适

的PIP和PEEP。以下叙述错误的是

A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐

点（或称低拐点和高拐点）

B.上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，

可导致肺泡的过度膨胀

C.下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果

PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷

D.确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值

E.PEEP值越高越有利于改善氧合

120、关于“肺开放”策略，叙述错误的是

A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程

B.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力

C.随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变

D.“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次

E.应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加

普遍

121、控制性氧疗的适用患者为

A.心功能不全患者

B.严重通气功能不全患者

C.小儿

D.ARDS患者

E.高原缺氧患者

122、控制性氧疗时吸入氧浓度应小于

A.21%

B.30%

C.35%

D.40%

E.50%

123、控制性氧疗时治疗的目标是使PaO维持在

A.55~60mmHg

B.60〜70mlnHg

C.70~75nlmHg

D.75〜80mmHg

E.>80mmHg

124、出现以上情况最可能的诊断是

A.抑郁症

B.急性脑梗死

C.澹妄状态

D.缺氧缺血性脑病

E.代谢性脑病

125、正确的治疗措施是

A.予氟哌咤醇

B.予咪嚏安定

C.予异丙酚

D.予吗啡

E.予芬太尼

126、避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括

A.耐心向患者解释病情，加强交流

B.让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU

C.减轻ICU室内噪音

D.减少术后镇痛泵的使用

E.注意调整室内光线，保证患者睡眠节律

127、最有效的处理措施可能是

A.增加异丙肾上腺素的用量

B.加用多巴酚丁胺

C.加用肾上腺素

D.联合应用多巴酚丁胺+异丙肾上腺素+肾上腺素

E.安置起搏器

128、如果安置起搏器，最佳选择是

A.A00

B.V00

C.AAI-R

D.VVI-R

E.临时起搏器

129、患者最可能并发

A.急性左心衰竭

B.ARDS

C.右肺不张

D.右侧气胸

E.右侧胸腔积液

130、目前的抢救方案是

A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP

B.加强拍背吸痰

C.行支气管肺泡灌洗术

D.使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担

E.行床旁右侧胸腔闭式引流

131、关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是

A.禁食是早期治疗的基本原则

B.需早期予肠外营养支持

C.禁忌静脉输注脂肪乳剂

D.条件允许时优先考虑经空肠营养

E.应增加补充谷氨酰胺

132、以下撤离呼吸机的指标中，错误的是

A.氧合指数（PaO/FiO）>200mmHg

B.潮气量（VT）为5〜6ml/kg

C呼吸频率（RR）<25次/min

D.呼吸频率/潮气量（RR/VT）V150次/min/L

E.最大吸气负压（Plmax）>-25cmH0

133、除直接脱机,T型管,SIMV,PSV外，常用的脱机模式是

A.PRVC

B.PCV

C.PEEP

D.CPAP

E.APRV

134、当患者经口气管内插管ID为7.5号，利用PSV进行脱机时,

通常认为可撤离呼吸肌的PSV的设定值为

A.OcmHO

B.4cmH0

C.1OcmHO

D.12cmH0

E.15cmHO

135、为尽快恢复心跳，最有效的处理措施可能是

A.静脉注射肾上腺素，提升血压

B.静脉注射利多卡因

C.立即消毒，准备开胸心脏按压

D.立即胸外心脏按压，准备体外除颤

E.准备体外循环机进行心肺转流以使心脏复律

136、持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是

A.300〜400J

B.500飞00J

C.150〜200J

D.50~100J

E.800"1000J

137、发生室性期前收缩最可能的原因是

A.低血钾

B.美托洛尔剂量过大

C.美托洛尔和芬太尼的联合作用

D.心率减慢

E.外科手术刺激

138、处理措施为

A.给予利多卡因

B.补钾

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.补钾+抗心律失常药

139、呼吸衰竭发病的基本机制不包括

A.肺通气功能严重障碍

B.肺泡通气血流比值失调

C.弥散障碍

D.组织利用氧障碍

E.肺内真性分流增加

140、不会出现真性分流的情况是

A.支气管扩张

B.肺内动静脉交通支开放

C.肺水肿

D.肺实变

E.肺不张

141、以下与“功能性分流”不符的是

A.又称静脉血掺杂

B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致

C.正常人也有功能性分流

D.肺血管收缩时也可引起功能性分流

E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化，PaO降低，PaCO增加

142、以下与“无效腔样通气”不符的是

A.明显增多时可引起呼吸衰竭

B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致

C.可见于肺内弥散性血管内凝血

D.正常人肺没有死腔样通气

E.由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此

PaO降低

143、优先选择的处理措施是

A.降低外周阻力

B.扩张冠状动脉

C.给予镇痛药物

D.安装IABP

E.降低心肌氧耗

144、最有效的药物是

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.美托洛尔

D.尼卡地平

E.乌拉地尔

145、最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.继发于泌尿系统的严重感染,感染性休克

C.急性呼吸衰竭

D.急性脑卒中

E.晚期肿瘤转移

146、以下治疗措施中错误的是

A.在监测CVP基础上积极扩容

B.给予多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药物

C.使用广谱强效抗生素

D.如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素

E.积极输血

147、该患者血小板减少的最可能原因是

A.手术

B.变态反应

C.直接动脉测压的冲洗装置中含肝素

D.严重感染

E.肿瘤转移致骨髓抑制

148、关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是

A.可以是部分肺泡通气不足

B.可以是部分肺泡血流不足

C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减

少

D.PaO降低而PaCO不升高

E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时

149、肺内病变导致肺泡通气/血流＞0.8,可见于

A.肺不张

B.肺水肿

C.肺动脉栓塞

D.慢性支气管炎

E.大叶性肺炎

150、部分肺泡通气血流比值失调常引起

A.PaO下降伴PaCO不增加

B.PaO下降伴PaCO增加

C.PaO不变伴PaCO增加

D.PaO不变伴PaCO下降

E.PaO上升伴PaCO下降

151、该患者突发低血压的原因是

A.大量失血

B.麻醉过深

C.麻醉药物过敏

D.心源性休克

E.肺栓塞

152、患者被紧急送入ICU,入室时全身冰凉，发绢，昏迷，HR100

次/min,BP78/40mmHg,无自主呼吸。最恰当的治疗措施是

A.立即深静脉置管快速补液

B.床旁心电图

C.立即气管内插管，机械通气

D.使用去甲肾上腺素纠正低血压

E.立即胸外心脏按压

153、SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,

PAWPlOmmHg,C03.OL/min,血气分析：PH7.38,PaC035mmHg,PaO66mmHg,

Sa092%,Hb90g/Lo对于增加氧的输送，以下处置效果最好的是

A.增加FiO使PaO至90mmHg

B.输血使血红蛋白升至100g/L

C.使用多巴酚丁胺使心排血量(C0)升至4.0L/min

D.补充晶体液使PAWP升至16mmHg

E.100%氧气吸入

154、考虑诊断为

A.过敏性休克

B.急性肺水肿

C.呼吸道痉挛

D.心律失常

E.贫血

155、导致目前状况的原因是

A.心功能低下

B.左房室瓣狭窄

C.血浆代用品过敏

D.前负荷过多

E.放血过多

156、如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发

绢，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应

首先进行的处理是

A.5组CPR

B.电除颤

C.给予利多卡因

D.给予肾上腺素

E.给予胺碘酮

157、患者入院4min后突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绢，大动

脉搏动未触及，心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是

A.5组CPR

B.电除颤

C.给予利多卡因

D.给予肾上腺素

E.给予胺碘酮

158、如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是

A.200J,1次，同步

B.300J,1次，非同步

C.360J,1次，同步

D.360J,1次，非同步

E.200-300-360J,1次，非同步

159、电除颤1次以后，应该进行的处理是

A.继续给予第2次，第3次电除颤，能量逐次增加，再检查脉搏

B.立刻进行5组CPR,再检查脉搏

C.立刻检查脉搏

D.继续给予1次同等能量的电除颤，检查脉搏

E.给予肾上腺素

160、给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后，患者的心律仍为心室颤

动（非尖端扭转性室速）图形，此时首选药物是

A.继续给予肾上腺素

B.胺碘酮

C.阿托品

D.硫酸镁

E.碳酸氢钠

161、患者经抢救后，大动脉搏动可及，面色转红，自主呼吸恢复。

分析其此次心搏骤停的原因可能为

A.低血容量

B.酸中毒

C.冠状动脉血栓

D.低体温

E.心脏压塞

162、患者此时已发生

A.急性心肌梗死

B.急性心源性休克

C.内源性儿茶酚胺大量释放

D.严重缺氧

E.心率增快为代偿反应

F.低血容量

163、应进行的处理有

A.紧急气管内插管

B.100%氧机械通气

C.TTE明确诊断

D.胸部X线片确定心脏是否扩大

E.请心内科会诊

F.血气分析

164、治疗处理中出现争议，如下措施中，你认为正确的是

A.B-受体阻滞剂可治疗急性心肌梗死，应给予

B.钙通道阻滞剂可治疗急性心肌缺血，应给予

C.给正性肌力药支持循环

D.给血管扩张药降低前负荷

E.补充血容量

F.IABP

165、患者入ICU后应进行的监测和检查包括

A.心肌酶和BNP

B.此凝血时间

C.尿常规,尿量监测

D.复查血气分析

E.血培养

F.监测直接动脉压和中心静脉压，中心静脉血氧饱和度

G.乳酸

H.颅脑CT

I.一般生命体征监测

166、根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E.肺部感染引起的SIRS

F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

167、患者目前的治疗措施包括

A.气管内插管，呼吸机辅助呼吸

B.适当纠正酸中毒

C.经验性