艾灸与耳穴广州中医药大学-课件

艾灸与耳穴广州中医药大学-课件第一页，共61页。灸法第二页，共61页。针与灸针法是指利用针具等按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病的方法。灸法是指利用艾叶等易燃材料或药物，在腧穴上或患处进行烧灼和熏蒸，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。共同之处：都是在经络穴位上施行的，两者往往结合使用

第三页，共61页。灸法的特点运用广泛简廉安全功效特殊种类多样灸法的功效：温通经络，祛寒散邪；补虚培本，回阳固脱；行气活血，消肿散瘀；预防保健，益寿延年。第四页，共61页。灸疗作用的机制西医：局部刺激效应（热刺激、近红外辐射效应）免疫调节效应中医：药物本身的药理效应经络调节效应第五页，共61页。常用灸法艾炷灸艾条灸悬起灸实按灸温和灸雀啄灸回旋灸直接灸间接灸第六页，共61页。艾灸

定义：一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。 原理：通过一定的穴位艾灸，能使人体产生一种温和灼热的感觉。利用这种热力的作用，透入人体肌肤而产生的刺激，能促使血液循环通畅而起到治病和保健之功效思考：为什么用艾叶作为主要的灸材呢？第七页，共61页。艾叶性味归经：味苦、辛，性温。归肝、脾、肾经功效：温经止血、散寒止痛、调经安胎、祛湿止痒、苦燥辛散，能理气血、温经脉、逐寒湿、止冷痛、为妇科要药。

艾叶性温，归肝脾肾经便于搓捏，易于燃烧，有提高免疫力的作用气味芳香，取用方便热力温和，渗透力强第八页，共61页。艾条灸

悬起灸

｛实按灸使用艾条，把艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，进行熏烤第九页，共61页。悬起灸

分为温和灸、雀啄灸和回旋灸

注意事项：要及时弹去艾灰，以免火星烫伤被灸者;灸前涂点万花油，可以防止操作不当艾灰烫伤病人

第十页，共61页。温和灸

·施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2~3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处10~15min，至皮肤出现红晕为度。

第十一页，共61页。雀啄灸

施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。第十二页，共61页。回旋灸将艾条燃端距离皮肤3cm左右，以一个穴位为中心，在半径为3cm的范围作圆周状的环转运动或左右移动来熏烤。第十三页，共61页。实按灸雷火针灸太乙神针灸第十四页，共61页。雷火针灸雷火针灸又称“雷火神针”。是用药物加上艾绒制成的艾条点燃后按压熨于穴位。第十五页，共61页。太乙神针灸太乙针灸又称“太乙神针”。是应用药物艾条施灸。用法施灸方法与“雷火针灸”同。此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿证及半身不遂等病症疗效较好。第十六页，共61页。艾炷灸即将艾绒做成圆锥形的艾炷进行施灸的方法艾绒做成一定形状之小团，称为艾炷。艾炷燃烧一枚，称为一壮。第十七页，共61页。直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。第十八页，共61页。（1）瘢痕灸：又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。

第十九页，共61页。（2）无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。

第二十页，共61页。间接灸是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如隔姜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。第二十一页，共61页。温针灸温针灸是指针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症第二十二页，共61页。

合谷：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。曲池：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。足三里：又名下凌，为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一。位于膝眼下三寸，胫骨旁一寸。调补足三里，实即培补后天，是养生保健的第一要穴。灸法：艾条灸10-15分钟。三阴交：内踝尖上３寸，胫骨内侧缘后方。艾灸常用穴第二十三页，共61页。百会：前发际正中直上５寸。或两耳尖连线

的中点。中脘：又名太仓，为手太阳，手少阳，足阳明之所生，任脉之交会穴。位于腹部正中线，脐上四寸处，相当于五指的宽度。

功能：调理胃气。

灸法：艾条灸10-15分钟第二十四页，共61页。

关元：又名丹田，是任脉之穴，位于脐下三寸，是任脉和足三阴经交会穴。功能：为一身元气所在，为生化之源，男子藏精，女子藏血之处，具有通调冲任，调理气血，被肾固精的功效，能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。灸法：艾条灸10-15分钟。

命门：又名精宫，督脉之穴。位于背后第二腰椎之下与脐相对。

功能：命门者，诸精神之舍也。男子藏精，女子以系胞，其气与肾通，是生命的根本，是维护生命的门户，故称命门。灸法：艾条灸10-15分钟。第二十五页，共61页。第二十六页，共61页。第二十七页，共61页。其他灸法天灸……第二十八页，共61页。天灸天灸，又称药物灸、发泡疗法，它指的是通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。所用的药物多是单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥。第二十九页，共61页。天灸时间夏至后的第三个庚日起为初伏（有10天），从夏至后的第四个庚日起为中伏（有的年的10天，有的年的20天），立秋后的第一个庚起为末伏，也称终伏（有10天），总称为三伏。2013年三伏天的时间初伏：7月13日中伏：7月23日末伏：8月12日第三十页，共61页。天灸第三十一页，共61页。灸法的注意事项（一）1.施灸前的准备：作好解释工作，施瘢痕灸时，必先征得患者同意。体位宜舒适平正，便于准确定穴，利于安放艾炷和施灸。2.施灸的先后顺序:临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部（先背腰后胸腹，先头身后四肢），壮数是先少而后多，艾炷是先小后大。但也有特殊情况，如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。3.守神：不能烫伤病人。4.要注意冬季保暖和夏天防暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。

第三十二页，共61页。5.防止晕灸：晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，喝白开水或茶，转移到通风处。6.注意施灸温度的调节：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。7.艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。8.艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素。9.记得要把艾条彻底熄灭，避免发生火灾第三十三页，共61页。（二）施灸的补泻方法温和灸、回旋灸和雀啄灸属灸法中的补法。灯火灸、直接灸等刺激性较大的属灸法中的泻法第三十四页，共61页。（三）施灸的禁忌饭后一小时内不宜艾灸，精神病患者禁灸。对实热证、阴虚发热者，一般不适宜施灸。对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。孕妇的腹部和腰骶部，男女的乳头，睾丸，阴部，及身体发炎部位也不宜施灸。极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳忌灸。经期妇女：月经量多和月经正常者则不宜灸，痛经和月经量少可以灸。第三十五页，共61页。（四）灸后的的处理施灸后，局部出现微红灼热，属于正常现象。小水泡：等它自然吸收大水泡：用消毒过的毫针刺破后涂龙胆紫，包好纱布，防止感染第三十六页，共61页。耳穴第三十七页，共61页。耳朵的解剖结构第三十八页，共61页。第三十九页，共61页。

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等，利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点来防治疾病。第四十页，共61页。第四十一页，共61页。耳穴的探查方法

直接观察法：就是利用肉眼或借助放大镜，在自然光线下，对耳部由上而下，从内到外，直接观察有无变形、变色征象，如脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、软骨增生、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。第四十二页，共61页。按压法：诊断明确后，在病人耳部相应部位用探针、火柴梗、毫针柄等物用轻、慢、用力均匀的压力寻找痛点。一般在疾病相应部位的耳廓部从周围向中心探压，或自上而下、自外而内对整个耳廓进行普查，耐心细致地找压痛点。当压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应。挑选最明显的一点作为耳针的治疗点。第四十三页，共61页。耳针耳针：是指使用短毫针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。第四十四页，共61页。耳针毫针法○电针法●埋针法○压丸法●穴位注射法……第四十五页，共61页。压丸法即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。耳穴贴第四十六页，共61页。操作：在耳廓上寻找阳性点，选好穴位，用75%酒精消毒后，左手托住耳廓，右手用止血钳取下耳贴，对准穴位贴压。

每次选3-5穴，每日自行按压3-5次，每次每穴按压30—60秒，3—5日更换1次，双耳交替。

刺激强度依患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱者、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。第四十七页，共61页。注意事项

1.严格消毒，防止感染。2.对扭伤和有运动障碍者，进针后宜适当活动，有利于提高疗效。3.对习惯性流产的孕妇应禁针。4.患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压患者不宜行强刺激。5.个别病人可能对胶布过敏，局部出现红色粟粒样丘疹并伴有痒感，可加用肾上腺穴或改用毫针刺法治疗。第四十八页，共61页。第四十九页，共61页。第五十页，共61页。第五十一页，共61页。常见病症选穴处方

感冒：肺、内鼻、肾上腺。中暑：心、枕、脑干。咳嗽：支气管、肺、神门。哮喘：对屏尖、肺、肾上腺、交感。眩晕：肾、神门、缘中。胃痛：胃、神门、交感、脑干。月经不调：角窝中、肾上腺。痛经：角窝中、肾、内分泌、交感。急惊风：心、神门、缘中、交感。遗尿：肾、膀胱、缘中、交感。输液反应：对屏尖、肾上腺。扭伤：相应部位、神门、缘中。