第六届全国儿童康复会议-课件

第六届全国儿童康复会议-课件第一页，共23页。一.脑性瘫痪的定义1、中国第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义（1988年佳木斯）

脑性瘫痪(cerebralpalsy)简称脑瘫，是指小儿出生前至出生后一个月内发育时期因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。第二页，共23页。2、小儿神经学组小儿脑瘫座谈会提出的定义（2004年昆明）

脑性瘫痪是出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。其症状在婴儿期出现，而且有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常，应除外进行性疾病所致的中枢运动障碍及正常儿童暂时性的运动发育迟缓。第三页，共23页。3、第九届全国小儿脑瘫学术会提出的定义（2006年长沙）

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。第四页，共23页。我国的脑瘫定义修改建议

脑性瘫痪是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉认知交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。第五页，共23页。二.脑瘫的诊断1.脑瘫诊断的必备条件

1）持续存在的中枢性运动障碍

2）运动及发育姿势异常

3）反射发育异常

4）肌力及肌张力异常第六页，共23页。2.脑瘫诊断的参考条件

1）引起脑瘫的病因学依据

2）头颅影像学佐证（MRI、CT、B超）第七页，共23页。三.脑瘫的鉴别诊断1)运动发育落后、运动障碍性疾病2）骨骼肌肉疾病3）常见的遗传性疾病4）脊髓疾病5）周围神经病变第八页，共23页。四.我国脑瘫分型修改建议修改原则：力求与ICD-10以及国际近期分类一致，寓意简洁明确，利于临床应用。

第九页，共23页。建议一两种分类为常规分类1.）按运动障碍类型及瘫痪部位分类（六型）痉挛型四肢瘫痉挛型双瘫痉挛型偏瘫不随意运动型共济失调型混合型2.）按粗大运动功能分级分类（五级）I、II、III、IV、V第十页，共23页。建议二三种分类为常规分类

1.）按运动障碍类型分类①痉挛型②不随意运动型③肌张力低下型④共济失调型⑤混合型

第十一页，共23页。2.）按瘫痪部位分类单肢瘫双侧瘫偏瘫三肢瘫四肢瘫3.）按粗大运动功能分级分类（五级）I、II、III、IV、V第十二页，共23页。我国脑瘫康复指南的编写第一章:概述唐久来负责第二章：早期干预及预后黄真负责第三章：脑性瘫痪的评定陈秀洁负责第四章：脑性瘫痪的康复治疗李晓捷负责第五章：脑性瘫痪的传统康复治疗王雪峰第六章：集中式康复及家庭社区康复李林第七章：脑性瘫痪的康复护理及管理马丙祥第十三页，共23页。编写进度2012.1-5启动组成编委会，提出和修改循证医学标准第一次编委会，编写指南第二次编委会，初步形成专家共识，修改完善。第,三次编委会，形成专家共识，进一步完善、定稿。第十四页，共23页。会议中其他信息1.我国脑瘫康复中辅助技术应用的现状与进展

中国人残疾康复协会理事长许晓明教授主要内容：我国残疾儿童康复现状-辅助器具产品及相关技术服务-对策及发展（康复医生学习辅助技术、建立工作团队、与辅助具服务机构建立紧密连接、开发适合国情又具备科技含量的各类产品等）第十五页，共23页。会议中其他信息简易步态及运动控制分析在儿童康复之应用

台湾桃园长庚纪念医院黄美涓

第十六页，共23页。步态分析对术后疗效的评估（足底压力评估）第十七页，共23页。会议中其他信息ICF-CY《国际功能、残疾、健康分类》（儿童与青少年版）其在分析儿童功能障碍时，不仅强调了功能的水平，还兼顾到儿童发育发展水平，在ICF基础上扩展了分类内容。包括发展中儿童认知和语言、游戏、性格和行为本身等。第十八页，共23页。基于ICF-CY基础上康复训练。1.身体功能与结构b260本体感觉功能障碍治疗方案：平衡步道高爬足跟步行等感统项目。2.活动与参与

d445手和手臂使用治疗方案：套杯、木插板练习。3.环境因素

指导家长以正确的态度对待儿童，给予孩子充分的爱。第十九页，共23页。魏国荣老师的例子：豆豆和小小豆豆未经过康复10年后依然在床上，全部依靠他人。小小经过康复训练10年后可以行走，但是无一技之长，不能参与社会活动。问题：我们的康复是成功的吗？？？第二十页，共23页。ISWEARthisishowwoshouldthink?观察儿童喜欢什么给他机会做应该做的事允许以不同的方式做，忽略“正常”与否

P.Rosenbaum2011第二十一页，共23页。其他北大一院：秦炯—神经遗