第二十三章-开窍药

第二十三章-开窍药第一页，共40页。【概述】1.定义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。第二页，共40页。多辛、温，芳香，入心经。具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。第三页，共40页。3.适应范围：

神昏闭证。1)

温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；2)

惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；第四页，共40页。神昏有虚实之别：虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。热闭—（身热、面赤、苔黄、脉数。）—清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开窍（麝香、苏合香）痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开窍（石菖蒲）第五页，共40页。4．配伍应用1）热扰心神致热闭神昏者，～清热泻火、凉血解毒药物；2）寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，～温里散寒药；3）痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，～化痰药；4）神昏兼惊厥抽搐者，～平肝息风止痉药；5）神昏兼烦躁者，～安神药。第六页，共40页。5.使用注意1）开窍药只用于闭证，一般脱证不用；2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入九剂、散剂服用。第七页，共40页。开窍药麝香（A）冰片（B）苏合香（C）石菖蒲（A）第八页，共40页。麝香一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第九页，共40页。【药用来源】本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。麝香林麝毛壳麝香麝香仁第十页，共40页。麝香退出麝香元寸香当门子

【处方用名】第十一页，共40页。麝香开窍醒神活血通经功效退出【性能特点】消肿止痛催产下胎第十二页，共40页。【临床应用】1.用于闭证神昏。

用于各种原因之闭证神昏。1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹）2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十三页，共40页。【临床应用】2.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。1）血瘀经闭：～丹参、桃仁、红花等；2）癥瘕痞块：～水蛭、虻虫、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香汤)4）跌打损伤：～赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散）5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十四页，共40页。【临床应用】3.用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。

1）治痈疽疮疡：～雄黄、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十五页，共40页。【临床应用】4.用于难产，死胎，胞衣不下。

麝香开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十六页，共40页。

入丸散，每次～。外用适量。退出麝香【用量用法】第十七页，共40页。【使用注意】孕妇忌服。麝香第十八页，共40页。冰片

一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第十九页，共40页。【药用来源】为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。冰片艾纳香冰片第二十页，共40页。冰片退出冰片梅花冰片梅片脑香片脑

【处方用名】第二十一页，共40页。冰片开窍醒神清热止痛功效退出【性能特点】第二十二页，共40页。【临床应用】1.用于闭证神昏。1）热闭心包：～牛黄、冰片、朱砂（安宫牛黄丸）2)

寒闭心包：～苏合香、檀香（苏合香丸）冰片开窍醒神清热止痛第二十三页，共40页。【临床应用】2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）1）目赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等；（八宝眼药水）2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。～乳香、没药等。（八宝丹）

冰片开窍醒神清热止痛第二十四页，共40页。内服入丸散，每次0.15～0.3g。外用适量。退出冰片【用量用法】第二十五页，共40页。【使用注意】孕妇慎用。

冰片第二十六页，共40页。苏合香一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法第二十七页，共40页。【药用来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。苏合香苏合香树液体苏合香固体苏合香第二十八页，共40页。苏合香退出苏合香苏合香油本品为进口之品，来自苏合国，故称苏合(《本草经集注》)。

【处方用名】第二十九页，共40页。苏合香开窍醒神辟秽止痛功效退出【性能特点】第三十页，共40页。【临床应用】1.用于寒闭神昏。为寒闭之要药。～丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等。（苏合香丸）胸腹冷痛，满闷。

～冰片同用。（苏合丸）苏合香开窍醒神辟秽止痛第三十一页，共40页。内服，入丸散，每次0.3～1g。外用适量。退出苏合香【用量用法】第三十二页，共40页。石菖蒲一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法第三十三页，共40页。【药用来源】为天南星科植物石菖蒲的根茎。石菖蒲第三十四页，共40页。石菖蒲开窍醒神化湿和胃功效退出【性能特点】宁神益智第三十五页，共40页。【临床应用】痰蒙清窍，神昏。（痰闭)1）中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：～半夏、天南星、橘红（涤痰汤）2)

痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：～郁金、半夏、竹沥（菖蒲郁金汤）3)

痰热癫痫抽搐：～枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）4)

癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）5)

湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙骨（安神定志丸）石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智第三十六页，共40页。【临床应用】湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。～陈皮、厚朴等。石菖蒲开窍醒神化湿和胃宁神益智第三十七页，共40页。【临床应用】噤口痢。～黄连等。（开噤散）4.用于健