第三节肾病综合征3

第三节肾病综合征3第一页，共28页。教学要求理论课,1学时。了解肾病综合征病因与发病机制。熟悉原发性肾病综合征的诊断要点、治疗要点、其他护理诊断和预后。掌握原发性肾病综合征的概念、临床表现、并能运用护理程序为肾病综合征的病人进行个性化护理。重难点：肾病综合征的概念、临床表现、护理及病因发病机制、。第二页，共28页。病例病人男28岁颜面浮肿8天全身凹陷性水肿3天查初步诊断原发性肾病综合征什么是原发性肾病综合症呢？为什么?第三页，共28页。肾病综合征

(ＮＳ)是由各种肾脏疾病引起的具有共同临床表现（三高一低）的一组综合征。分为原发性和继发性。各种肾脏疾病综合征

大量蛋白尿三高一低高度水肿高脂血症低白蛋白血症第四页，共28页。原发性肾病综合征病人的护理发病机理临床表现辅助检查诊断要点治疗原则护理措施第五页，共28页。是由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类；原发性：是指原发性肾脏本身的病变引起；如各种肾小球肾炎；为免疫介导性炎症所致的肾损害。继发性：是指继发于全身系统性疾病或先天性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、多发性骨髓瘤，先天遗传性疾病。

病因及发病机制第六页，共28页。低蛋白血症高度水肿

高脂血症并发症

大量蛋白尿临床表现感染；血栓、栓塞；急性肾衰；其它第七页，共28页。辅助检查血清蛋白＜30g/L血脂升高

肾功能可异常大量蛋白尿肾B超肾活检第八页，共28页。大量蛋白尿高度水肿高脂血症诊断要点排除继发性肾病综合症

低蛋白血症第九页，共28页。一般治疗休息减少蛋白尿优质蛋白低盐低脂高维生素饮食第十页，共28页。主要治疗糖皮质激素细胞毒药物环孢素A并发症治疗第十一页，共28页。并发症防治感染急性肾衰竭血栓及栓塞第十二页，共28页。有感染的危险

营养失调

体液过多皮肤完整性受损的危险

焦虑

护理诊断/问题第十三页，共28页。用药护理

病情观察

一般护理健康教育

护理措施预防感染及护理

第十四页，共28页。饮食护理皮肤护理

心理护理休息活动一

般

护

理第十五页，共28页。用药的效果消肿消长情况病情观察有无感染情况有无栓塞现象食欲、睡眠、情绪等第十六页，共28页。利尿剂副作用观察激素副作用用药

护

理细胞毒药物副作用第十七页，共28页。限制探访保暖消毒通风预防感染口腔护理皮肤护理预防泌尿道感染第十八页，共28页。健康教育１指导正确服药，告知药物的副作用及应注意事项；２、指导合理饮食，鼓励出院后适当活动，增强体质；３、避免诱因、预防复发，如避免劳累、感染等；４、定期来院复查；第十九页，共28页。请讨论医疗诊断护理分析护理诊断/问题护理措施第二十页，共28页。练习题1．原发性肾病综合症的病因及发病机制中，较肯定的因素是A．感染引起的直接损害B．免疫因素C．变态反应D．肾小动脉硬化E．淀粉样变性第二十一页，共28页。2．属于原发性肾病综合症的是A．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾C．急进性肾炎D．肾淀粉样变E．狼疮性肾炎第二十二页，共28页。3．目前治疗肾病综合症最常用的细胞毒药物是A．环孢素AB．环磷酰胺C．长春新碱D．安西他滨E．阿霉素第二十三页，共28页。4．肾病综合症最常见的症状是A．蛋白尿B．血尿C．水肿D．低蛋白血症E．高脂血症第二十四页，共28页。5．肾病综合症的主要并发症是A．肾功能不全B．感染C．动脉粥样硬化D．血栓及栓塞E．尿毒症第二十五页，共28页。6．肾病综合症患者易自发形成血栓的主要原因是（D）A．血管内皮易受损伤B．红细胞曾多C．组织因子释放D．血液高凝状态E．血小板增多第二十六页，共28页。℃，血压140/95mmHg，24小时尿蛋白定量3.9g，拟诊肾病综合症。下列护理措施中不正确的是A．用高生