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文档简介

PDCAICU相关肺炎(VAP)感染率案例提供：院感科一、案例背景发现问题当患者出现严重呼吸衰竭时，呼吸机是维持患者生命的重要医疗器械。但是上呼吸机之后患者往往会出现多种并发症，其中以肺部感染最为常见。特别对于重症监护室从而给治疗带来了极大的困难，增加了患者的死亡率。20141ICU高达84.7‰，呼吸机相关的医院感染问题较严重。经ICU:ICU预防控制措施，以降低感染率。科室院感质控小组组长：组员：诊断标准48X状及实验室依据。PDCA发病率2014320621日之间应用PDCA循环管理法于从第二季度ICU医院感染目标性监测结果来看，取得了较好的效果。现将其介绍如下。二、PDCA具体工作方法示例计划阶段（Plan）现状调查调查ICU第一季度VAP发生情况，此期间住院总日数为870，其中使用呼吸机总日数2362084.7‰。确定关键问题和解决方案对可能引起VAP感染的原因自由发言，得出引起的诱因可能为：①未严格遵循无菌技术操作原则；②呼吸回路管理不当；③环境、器械污染；④体位因素；⑤人工气道湿化不当；⑥侵入式通气方式；⑦不合理使用抗生素；质控员做好发言记录，并绘制因素要因图（鱼骨图，分析确定主因。见图1。图1 因素要因分析示意图（鱼骨图）院感办与ICU1。感染率显著下降。表1 ICU发生VAP感染原因分析及解决方案表ICU患者

原因分析 解决方案

实施负责人亲属不规范探视科室质控小组院感意识不强/风险意识较差院感兼职医生或护士督查力度不强

减少不必要的访客探视落实探视人员手卫生、穿鞋套、戴帽子和口罩,必要时穿清洁隔离衣建立科主任第一责任人制度主任与护士长参与质控

未掌握VAP预防控制措施MDRO隔离不到位科间告知不到位

由院感办、科内两级组织培训；进行考试考核、督促措施的落实每位上呼吸机管道患者床头挂《VAP防控措施落实表》，班班落实并交接落实MDRO科内告知、床边隔离制度加强责任心的宣传教育；固定班次负责病检结果落后于转科的患者的科间告知院感办监管不力培训效果不理想其他手卫生依从性不够、洗手方法不规范环境、清洗消毒灭菌不到位实施阶段（Do）

增加督查频次(行奖惩制度手卫生专项培训；定期或不定期进行手卫生消毒效果监测现场培训卫生员、规定每班次的清洗消毒具体时间、落实并签名依据表1中的解决方案，各部门在实施负责人的组织指导下进行实施改进。卫生为主要内容，通过院感办和科室两级授课、系统培训，提高相关人员对于施的知晓度。考核院科两级考核1）培训学习到课率（VAP防控措施》培训效果（）通过增加督查频次与《VAP防控措施落实表》的登记情况考核《VAP防控措施》的落实情况；检查 （）门禁管理员切实履行对探视亲属的指导和检查职责2）院科两级规范落实对环境卫生、物表消毒、呼吸机清洁消毒的督促与检查；高手卫生依从性、规范吸收方法。检查阶段（Check）

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