早产儿脓毒血症早期临床表现

早产儿脓毒血症早期临床表现例)和对照组(76例)。观察组的早产儿为脓毒血症患者；对照组的早产儿为无感染高危因素及感染征象患者。对观察组的临床表现；出现的时间；血培养；降钙素原(PCT)；中性粒细胞（CD64）检查进行观察。比较两组间的心率增快；体温升高和血糖波动的例数。结果：观察组心率增快和体温升高的例数明显多于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）差异（P＞0.05）。结论：早产儿产生脓毒血症的早期临床表现是心率增快；体温升高；血糖波动。PCTCD64检查可以更多的诊断出早产儿的脓毒血症。【关键词】早产儿脓毒血症心率增快体温升高【中图分类号】R722.6 【文献标识码A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0143-02Theearlyclinicalmanifestationsofsepsis【Abstract】Objective:Toanalyzetheclinicalfeaturesofpreterminfantsinearlystageofsepsis.Methods:thestudyobjectsweredividedintoobservationgroup(61cases)andcontrolgroup(76cases).Theobservationgroup.Thecontrolgroupforpatientswithsepsis;prematureinfantswithoutriskfactorsandinfectionpatients.Clinicalmanifestationsoftheobservationgroup;thetime;bloodculture;procalcitonin(PCT);neutrophilCD64examinationwereobserved.Results:Thenumberofcasesoftheobservationgroupincreasedheartrateandbodytemperaturewerehigherthanthoseincontrolgroup,withstatisticalsignificance（P<0.05）.Thecomparisonbetweenthetwogroupsofbloodglucosefluctuation,nosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion:theearlyclinicalmanifestationsofsepsisisincreasingheartrate;bodytemperature;bloodglucosefluctuation.PCTexaminationandCD64examinationcanbemorediagnosisofsepsisinprematureinfants.【Keywords】prematureearlyclinicalmanifestationsepsisheartrateelevatedtemperature脓毒血症是早产儿一种很严重的感染性疾病，它的发病率很高；很容易造成早产儿的死亡。本文通过研究分析了早产儿脓毒血症的临床表现。以下是我的报道：资料与方法20092月～2013261例早产3427例；平均胎龄30.10±5.851.76±0.842012年1月～2013232例；女患儿44例；平均胎龄为31.13±3.89周；出生时的平均体重为2.12±0.59千克。3～5ml静脉血进行血培养，抽血时间必须在对患儿的降钙素原(PCT)和中性粒细胞(CD64)进行检查。对观察组需记录患者的临床表现；出现的时间；血培养；降钙素原(PCT)；CD64检查。观察组和对照组都需记录的指标：患者心率增快的例数；体温升高的例数；血糖波动的例数。患儿心20次/min或心率＞180/min；体温升高标准：比原体温基线高1℃，24h内反复≥2次；血糖波动：低血糖或高血糖。VITEK32全自动微生物鉴定BRAHMSPCTRightestGM300血糖仪进行微量血糖分析，2.2～7.0mmol.L－1BD公司生产的流式细胞仪对CD6435.0MFI。SPSS13.0统计学软件进行分析；计量资料以计数资料采x2P＜0.05为差异有统计学意义。结果2643.4%1525.4%1017.2%。提示早期感染还有一些其他的临床表现：黄疸；喂养不耐受；频繁呼吸暂停；呼吸困难；少哭、少动等。产儿相比较，前者明显多于后者，具有统计学意义（P＜0.05）。诊断出脓毒血症，心率增快和体温升高的灵敏度分别为72.1%、31.1%；特异度分别为73.0%、92.8%。两组之间的血糖波动比较，无统计学差异（P＞0.05）。但是灵敏度也有55.7%。见表1。表1早产儿观察组和对照组脓毒血症临床表现比较[n(%)]组别例数心率增快有无血糖波动有 无体温升高有 无对照组7620(27.0)56(73.0)33(44.1)43(55.9)5(7.2)71(92.8)观察组6144(72.1)17(27.9)40(55.7)21(44.3)19(31.1)42(68.9)x2值55.39 3.68 26.30P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05讨论早产儿脓毒症主要是指细菌等病原体入侵到早产儿的血液循环当中，病原体会在血液中[3]。凝固酶阴性葡萄球菌是最多的病原体，占41.2%；其次是大肠杆菌，占17.6%。病原体侵入早产儿的身体主要有两大途径：患儿母亲有过感染病史；对患儿有侵入性的操作。早产儿脓毒血症早期感染主要有三大临床表现：心率增快；血糖波动；体温升高。心率增快有2643.4%1525.4%；体温升高有1017.2%。提示早期感染还有一些其他的临床表现：黄疸；喂养不耐受；频繁呼吸暂停；呼吸困难；少哭、少动等。本文通过两组的对照研究发现：观察组和对照组的心率增快心率增快和体温升高的灵敏度分别为72.1%31.1%；特异度分别为73.0%92.8%。所以两者都是脓毒血症的独立危险因素。但血糖波动不是。造成早产儿脓毒血症的早期表现有心率增快的原因有很多，比如严重的感染使患儿的代谢增加和发热，从而使患儿的耗氧量增多，心率增快。严重的感染使患儿的身体出现应激反肾上腺髓质系统的兴奋，所以心率增快。严重感身就具有拟交感神经的作用，从而造成心率增快。综上所述，脓毒血症是早产儿一种很严重的感染性疾病，它的发病率很高；很容易造成早产儿的死亡。所以应该及早的诊断。但是脓毒血症的病情不明显；临床表现也没特殊性，[4]。早产儿产生脓毒血症的早期临床表现是心率增快；体温升PCT检查和CD64以更多的、更早的诊断出早产儿的脓毒血症，从而使患儿得到提前治疗，更多的患儿可以得到治