产后出血的处理方法

产后出血的处理方法(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除--PAGE3-综述子宫收缩乏力致产后出血的处理方法胡疏枝产后出血：指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml，剖宫产的超1000ml理原则主要为正确估计出血量，明确原因并快速止血，纠正休克。子宫收缩乏力是最常见的原因，首选治疗方法为子宫按摩和应用缩宫2[1]宫缩乏力性出血的治疗24h80%以上。⑴按摩子宫：可采用腹壁按摩宫底或腹部—阴道双手压迫子宫达数小时，按摩时配合使用宫缩剂。⑵药物治疗：①缩宫素为治疗和预防产后出血的一线药物，相对安全，但半衰期短（1-6min），大剂量应用时可引起高压、水钠潴留和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和（或）心律失常；因缩宫素有受体饱和现象，无限制24h60u内。②卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）F2α（15-甲荃PGF2α）250μg（1支）深部肌内注射或子宫肌层注射，3min302h200μg（8），哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。[2]卡前列素氨丁三醇具有极好的促进子宫收缩作用，但其选用时机十分重要，对于有产后出血高危因素者应尽早使用，其效果明显，通过临床比较，观察组在减少出血量、降低输血率等方面均取得了良好的效果。[3③米索前列醇E1200-600μg[4]或直肠给药。⑶手术治疗：①宫腔纱布填塞，阴道分娩宜选用水囊压迫；剖宫6-8cm1.5-2cm，4-6后取出，注意预防感染。宫腔纱布填塞是一种古老的方法，仍是治疗产后出血较好的方法。[5-6B-lynch7④--PAGE5-介入治疗（经导管动脉栓塞术），适用于经保守治疗无效的各种难治性产后出血（包括宫缩乏力、产道损伤和胎盘因素等），生命体征稳定时进行。禁忌症：生命体征不稳定，不宜搬运的患者；合并有其他脏器出血的DIC；严重的心、肝、肾和凝血功能障碍；对造影剂过敏者。[14]⑤子宫切除术，适用于各种保守治疗无效者，可行子宫次全或子宫全切除术，一般行子宫次全切除术。产后出血导致的子宫切除率为0.14%，其中29.8%为宫缩乏力，而宫缩乏力者初产妇占69.2%[15]。参考文献：谢南，荀文丽.妇产科[M].8，2013:211。lamontRF,MorganDJ,logueM,etalAprospectiverandomisedtrialcomparetheefficacyandsafetyofhemabateandsyntonetrineforthepreventionofprimarypostpartamhaemorrhageprostaglandinesOtherLipidMediat,2001,66:203-210素孕妇剖宫产术中的效果[J].广东医学，2012.5（33）:696CulmezogluAM,FomaF,VillarJ,etal.Prostaglandinsforpreventingpostpartumhaemorrhage.CochraneSystRev,2007,18:CD00094赵晓敏，谢桐.宫腔填塞在产后出血中的应用[J].2009，2（2）:10767[J].ft2013，8（53）:88PilyGA3rdPostpartumbemorrhage:newmanagementoptions.ClinCynecol,2002,45：330-344曾玉莲，郝跃先，成安平等.B-lynch[J].产科杂志，2010，3:208GrotegutCA,LarsenFW,JonesMR,etal.ErosionofaB-lynchthroughtheuterinewall:acasereportJReprodMed,2004,49:849-852B-lynchC.PartialTschemicnecrosisoftheuterusfollowingrterinebracecompreessionsuture,BJOC,2005,112:126-127TreloarEJ,AndersonRS,AndrewsHS,etal.UterinenecrosisfollowingB-lynchsutureforprimarypostpartumhaemorrhage,BJOC,2006,113:486-488PriceN,B-lynchC.UterinenecrosisfollowingB-lynchsutureprimarypostpartumhamorrhage,2006,113:1341AkouryH,ShermanC.UterinewallpartialthicknessnecrosisfollowingcombinedB-lynchandChosquaresuturesforthetreatmentprimarypostpartumhemorrhageIObstetGynaecolCan,2008,30:421-424VegasCo,IuescasT,MunozM,etd.Selectivepelvicarterialembolizationinthemanagementofobstetrichemorrhage.EurJObstetRepralBiol,2006,127：68-72EL-HamamyE,B-lynchC.Aworldwidereviewoftheusesofthecompressionsu