医疗机构医疗纠纷防范预案

医疗机构医疗纠纷防范预案第一章总则第一条为提高医疗质量、保障医疗安全、防范医疗纠纷，《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，结合本公司实际，制定本预案。第二条端正办院方向，强化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。第三条落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，积极探索建立规范管理和绩效评价的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗纠纷的防范工作。第四条医疗机构及医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、制度和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；应当努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。第五条设立患方接待场所，接受患方医疗服务咨询和投诉，向患者提供热情周到的咨询服务；加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部特防等安全防范措施。第六条制订完善医疗纠纷处臵预案，建立医疗纠纷预防、报告、处臵制度;建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。第二章医德医风建设养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。的责任感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；应当恪守医生职业道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。想方设法为患者提供方便；应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患者的需求，取得患者及家属的配合和理解；应当主动加强与病人的交流，耐心向病人交待和解释病情，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。第三章医疗质量监督管理第十条建立由院长或分管院长为主任的医疗质量管理委员会，全面负责本院医疗质量管理。定期召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量评估，分析医疗安全问题，提出整改措施和责任追究建议，建立完善相关医疗质量和安全制度，并督促相关职能部门抓好落实。第十一条设臵医疗服务质量监控部门（科、组），配备专（兼）职人员，具体负责监督本单位医疗服务工作，检查医务人员执业情况，调查和处理医疗纠纷。第十二条建立相关专业的质量监控小组，负责各专业技术质量监督和2工作。定期组织医疗质量和医疗安全检查，查找存在问题，提出整改意见，落实整改措施。第四章医疗核心制度落实第十四条告知与沟通在医疗活动中，医务人员应当及时将患者的病情、医疗措施、医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。告知有口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用签字证明。按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由患其他关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者亲属签署知情选择书，并及时记录。患者无近亲属的或者近亲属无法签署知情选择书的，由患者的法定代理人或者关系人签署知情选择书。医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其应当记录在病历中，并请其签名。手术及有创诊疗措施（的诊治等），医务人员应当将疾病的诊断、3手术及麻醉方式和可能出现的风险充分告知患方，并请其签字。手术过程中，需要改变手术方案、麻醉方式或切除患者组织器官等，医务人员必须征求患者（方）者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性措施。手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。科室应当制定非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）采取抢救性诊治措施。第十五条首诊负责和值班交接班1．第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。决定权，任何科室和个人应当配合，不得以任何理由推诿或拒绝。的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。24者，必须做好床前交接班，病情和医疗措施交接应当详细，交接后应当签字并注明具体时间。4值班医护人员负责病区患者突发情况的临时性医疗工作，并作好应及时请示上级医师，或报告医院总值班或医务（教）科。9．值班医护人员在病区早交班时，应当将急危重和新入院患者情况第十六条三级查房实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任（副主任）124时可请主治医师、主任（副主任）医师临时会诊处臵。848（副主任）72出指导意见。没有主任（副主任）长或业务院长查房。第十七条病例讨论和会诊重等均应组织会诊讨论。会诊讨论由科主任或主任（副主任）进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。5主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。术前讨论。术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加，讨论情况记入病历。2-31（发生医疗纠纷的病例）24624会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。8．院外会诊，邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》有关规定执行。第十八条危重病人抢救和报告医疗机构及科室建立健全的急危重病人抢救制度。涉及多科室协作的危急重病人抢救的，由医务（教）必须服从安排。6抢救重危病人时，医务人员及科室主任在积极抢救的同时应及时害扩大。同时应及时向医务（教）科报告，医务（教）解释。第十九条手术分级审批1．医师分级手术范围以后逐步掌握二类手术。步掌握三类手术。展四类手术。2．手术审批权限一、二类手术由主治以上医师审批；三类手术由正、副主任医师或科主任签署意见后，报医务（教科审批；四类手术及破坏性手术，以及新开展的重大手术，由正、副主任医师或科主任签署意见，报医务（教）第五章医疗文书书写与管理第二十条医务人员应当严格按照病历书写规范如实书写病历并妥善保管，严禁伪造、销毁病历；临床科室要完善运行病历管理措施，严格交接班制度，防止失窃被盗。第二十二条实习及试用期医务人员书写的病历，应当经过医院有执业资格的医务人员审阅、修改并签名。经医院考核认定胜任本专业工作的进修医务人员可以单独书写病历。第二十三条病历确需修改的，应当在保持原有部分字迹清晰的情况下修改（错字应当用双线划去）并签名、写明更正日期，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。严禁医务人员在有复印标记的原始病历中修改各种记录。第二十四条因抢救病人未能及时书写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。第二十五条处方书写和保管应严格执行《处方管理办法》要求进行。范围内的相关医学证明文件。开具相应辅助检查申请单前，必须对患者进行物理检查，正确完整填写各类辅助检查申请单，字迹清楚，检查目的、部位明确。第六章培训与考核第二十六条医疗机构应当制订相应的政策，鼓励医务人员自觉学习专业知识，精通业务，努力提高医疗质量和技术水平，尤其要加强重点科