诊断学操作考核项目手册

一般检查一、测体温（腋测法）（一）方法正确l、取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置（35℃以下）；如果不在，则甩到35℃以下。2、考生先用手触摸被检查者腋窝（查影响体温因素：汗液，或有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检查者腋窝深处，请被检查者用上臂将体温计夹紧10分钟。注：因每一考生的考试时间已限定，体温测量时间可以l－2分钟代替10分钟。（二）读数正确考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。注：考官可事先准备3种不同温度的体温计，执考时可将其中一只让考生当场读数。二、测脉搏（腕部，须报告检查结果）（一）手法正确、部位正确考生将示、中、环指并拢，其指腹置于被检查者腕部桡动脉处，以适当压力触诊桡动脉搏动。双手同时触诊被检查者双侧桡动脉，进行对比。（二）检查时间到位触诊时间，至少30秒钟。（三）结果正确数其脉率，以每分钟多少次表示，并向考官报告检查结果（脉率、脉律）。煤三、测呼吸苗（须口述检幅查内容）六（－）方法宴正确泪告知被检查咱者取舒适体世位，暴露其灯胸部或腹部定，嘱其静息娃。放松，观榴察胸部或腹想部起伏。脂（二）检查拢时间到位派至少观察3特0秒钟。椒（三）口述举观察内容正优确劝计数呼吸频放率（每分种向次数），节狮律。券四、测量血挥压（间接测消量法）摘（－）方法粪正确剧l、先检查画血压计水银引柱是否在别“锁0淘”沸点及血压计刊位置放置正击确拆检查血压计娘水银柱是否叼在冤“动0孕”庄点，被检查平者肘部、血丢压计芬“舱0秆”拆点与心脏在隆同一水平。晴2．血压计票气袖绑扎部解位正确晌气袖均匀紧盗贴皮肤，缠悄于右上臂（扣充气皮管向齿下、向上均唐可），其下叨缘在肘窝以威上约2－3峰cm，气川袖的中央位滋于肱动脉表膏面，其松紧脊度适宜。漆3、考生手筹指触诊、确怜定肱动脉搏抓动位置后，闸左手持听诊楚器体件置于肝肱动脉搏动捎处听诊动脉打搏动声音。瞧（二）测量园过程流畅戴向袖带内充间气，边充气蒙边听诊至肱年动脉搏动声案音消失后，待水银柱再升地高20－3秘0mmHg丸，然后缓慢乏放气并双眼度平视观察水断银柱，根据昏听诊动脉搏童动声音变化伤，并根据水冶银柱位置读范出收缩压、星舒张压。瓦（三）读数跳正确筋考生向考官犯报告刚才测火得实际血压饶读数，先报挠收缩压后报定舒张压。静注：考官复判测一次，验娘证考生测定颗血压读数是等否正确。缓五、测身高掘（须报告检聋查结果）犹（一）方法测正确再嘱被检查者畅脱去鞋，站男立于身高测奸量仪上（背堪靠站立），挤头部、臀部带、足跟三点配靠于身高测职量仪支柱，毕以头顶最高彼点与身高测稼量仪立柱垂筐直线的交叉锻点读数即身齐高读数。劝（二）读数溪正确储向考官报告日测得身高，起以厘米表示坏。亡六、测体重刊（须报告检苍查结果）街（一）方法恐正确掩嘱被检查者错脱去鞋，站过立于体重测浮量仪底座上玻，站立位置暮正确，身体半站直，观察绸体重测量仪裤上指针。杂（二）读数典正确寇向考官报告饮测得体重，浩以公斤表示慕。浙七、皮肤弹恩性和皮肤水锹肿检查陪（一）常规秩选择部位正勿确病l、皮肤弹乞性：手背或朱上臂内侧部拣位。侮2．皮肤水库肿：眼睑、畏下肢等。槽（二）检查荣方法正确亿l、检查皮济肤弹性：以骨拇指和示指舞将被检查者词皮肤提起，绕松手后迅速念平复。检查遗时注意两侧蒸对比。评2．皮肤水垒肿检查：视同诊和触诊相够结合，用手援指按压下肢娘股骨前、足制背、踝部等世部位，注意民双侧对比。舱八、蜘蛛痣新和皮下出血弃检查僵（一）常规躺选择部位正泽确用l、蜘蛛痣特：面、颈、养前胸、手背吓等处。使2．皮下出贷血：颈、胸猛部皮肤及皮限肤胶皱褶佩摩擦处如手稿臂内侧，大冻腿内侧等。瓜（二）检查烂方法正确歌l、蜘蛛痣牲：在疑为蜘疗蛛痣时，考金生可用棉签旁或火柴杆压劲迫蜘蛛痣的冠中心，其辐漫射状小血管剖网立即消失功，除去压力型后又重复出蛮现辐射状小膨血管网。责2、皮下出搁血：考生用怪手指指腹压建迫疑为皮下游出血处，当某该处皮肤受拌压迫时，如绒不褪色，则折为皮下出血戴。体九、颈淋巴忽结检查慢（一）告知封被检查者体庸位、姿势正仓确木考生一般可喜在被检查者勇前面或右侧柄，边检查边南告知被检查表者正确体位耍、姿势（如债嘱被检查者国头稍低，或迎偏向检查侧骡）。锡（二）检查惰手法正确，话动作规范忽考生手指紧仅贴检查部位棕，由浅及深筋进行滑动触严诊。碰（三）检查性顺序正确狱顺序依次为纪耳前、耳后验、枕部、颌讯下、颏下、洲颈前、颈后仓、锁骨上淋沫巴结。智（四）检查凶到位荒检查每一区暗域，必须重蜡复触摸。注讨意淋巴结大爽小、数目、知质地、压痛它、活动度，欢有无粘连等殊。维十、锁骨上课淋巴结检查剩（－）告知继被检查者正提确体位、姿半势艺请被检查者厕取坐位（或丈仰卧位），眨考生站在被换检查者前面叹（或右侧面腾），嘱其头热部稍向前屈士。芽（二）检查恼手法正确，厉动作规范番考生用左手壮触摸被检查渗者右侧锁骨泳上淋巴结，熊右手触摸被民检查者左侧逼，由浅部逐盆渐触摸至锁街骨后深部。省（三）检查纽到位准检查每一区斑域，必须重浙复触摸。注船意淋巴结大夏小、数目、撇质地、压痛触、活动度，老有无粘连等闭。立十一、腋窝让淋巴结检查彩（须口述检秆查内容）析（一）告知竖被检查者体孟位，正确姿奉势汁被检查者坐置位，考生面延对被检查者评；被检查者申仰卧位，考墓生站在其右栗侧。盈（二）检查扇手法正确，垂动作规范骆考生左手握推住被检查者僻左前臂，将唱其前臂外展它，再以右手基触诊被检查繁者左侧腋窝侵的5组淋巴乡结；另一侧萍腋窝则相反储。检查到位僵腋根窝的5组淋泽巴结群（应漏按尖群、中迹央群、胸肌喊群、肩胛下掏群、外侧群育的顺序进行乎）检查动作摊到位。注意粱淋巴结大小驱、数目、质侄地、活动度候，有无粘连怕等。助十二、腹股夫沟淋巴结检壮查（须口述杜检查内容）稳（一）被检穿查者体位正殖确碎被检查者取债仰卧位，下丙肢自然伸直焰，考生在其舟右侧。衫（二）检查族部位正确毅腹股沟淋巴个结，主要检夫查上、下两私群：上群位霞于腹股沟韧距带下，与韧还带平行排列争；下群位于搅大隐静脉上惑端，沿静脉咸走向排列（啊考生必须找爆准部位）。迟（三）检查婚手法、方法辩正确习考生以示、廉中、环指（停或四指并拢探）紧贴被检膀查部位、由栋浅入深进行艺滑动触诊，蔑左右腹股沟钻淋巴结均应宿进行检查。荡（四）检查钢到位心每检查一组访淋巴结群时著，反复触诊澡。注意淋巴昆结大小、数燥目、质地、沙压痛、活动丽度，有无粘室连等。疾头部检朱查养一、测头围盒（须报告检波查结果）款（一）方法宅正确铜嘱被检查者槽坐位或立位亿，用皮尺经拣被检查者头洪枕骨粗隆部泪经耳颞部至撒前额以水平换围成一个圈落（测量头围抗最大径）。巧（二）读数稿正确谎向考官报告触测得头围值粘，以厘米表榴示。比二、眼睑、劈巩膜、结膜悼、瞳孔视诊后检查（须口棕述视诊内容探）鞠（一）视诊海方法正确典先观察两眼滴瞳孔，并嘱斜被检查者闭矮眼、睁眼，伶然后考生以抹示指和拇指冻捏起上睑中息外1／3交王界处的边缘旁，嘱被检查升者向下看，状趁机将眼睑遭向前下方牵久拉，然后示今指向下压睑宪板上缘，并挺与拇指配合边将睑缘向上俗捻转，充分嗽暴露巩膜与粘结膜。同样豪方法两眼都迟检查（考生待用右手检查潮被检查者左晓眼；左手检里查右眼。操班作有误者不完得分。）守（二）视诊暑内容叙述正垮确沃l、观察瞳窗孔：大小、浮形状、两眼唇瞳孔是否对耳称；迁2、眼睑有盖无水肿，上吓睑有无下垂纹，有无闭合葛障碍，有无连倒睫，有无蹲眼球突出或拦下陷；翻开历眼睑后，观泼察结膜是否挖充血，巩膜仁有无黄疸等悠。菠三、眼球运曾动检查久（－）检查蹦方法正确纷考生手执目亚标物（如棉尾签或笔尖或损示指尖），岸于被检查者落眼前30~叫40cm处枕，告知被检箩者头不要转沈动，眼球随祥目标物方向德移动。摸（二）检查穗到位原一般按左、辰左上、左下如，右、右上盘、右下6个纤方向的顺序催进行。忘四、眼集合词反射检查（覆须口述检查杠结果）哈（一）检查业方法正确呼嘱被检查者险注视距离1螺米处目标（航通常是考生对的示指尖，阵置于两眼等主距离），然铁后将目标物欢逐渐移近眼奸球（距离眼耽球约5－1捏0cm）。南（二）观察欠被检查者两被眼球是否内瞒聚、瞳孔是彼否缩小。裂五、对光反貌射检查（须碎口述瞳孔变木化）每（一）直接柱对光反射驶l、检查方染法正确颠将光源直接葡照射被检查育者一侧瞳孔枯，观察瞳孔狼变化。缓2．用上述小方法检查另秆侧瞳孔。妈（二）间接急对光反射检摇查委1、检查方仰法正确舞手或遮挡物闲在被检查者惩鼻梁处遮挡帖光线，当光涝线照射一侧滤瞳孔时，另花一侧瞳孔立睡即缩小，移边开光线，瞳支孔恢复原状萄。狂2．用上述浑方法检查另充一侧瞳孔。加六、咽、扁萍桃体检查（吸须口述检查宝内容）朗（一）检查拍方法正确筒被检查者取富坐位，头略茄后仰，嘱口只张大并发长鼠“牵啊城”阁音，此时考独生用压舌板祝在舌前2／倚3与后1／浩3交界处迅松速下压，在喇光照的配合羞下，可见咽镜、咽后壁和插扁桃体。易（二）检查材内容叙述正歌确虑l、观察咽映部粘膜是否旬充血、红肿税，腮腺管分世泌物是否增矮多。晓2、观察扁促桃体是否红罪肿、判断扁闸桃体肿大的仰程度；其分辅泌物颜色、唇性状，是否犯形成苔片状奏假膜。金颈部检笼查染一、甲状腺拢检查肆（汉一）视诊：冶甲状腺大小捐、对称性启（栏二）触诊：遍手法正确、识动作规范逝l漫、甲状腺侧荡叶触诊错（期1）后面触茎诊弯请抓被检查者坐敬下，考生在轧被检查者后悄面，将一手斧的示、中指贷施压于被检柿查者一侧甲倚状软骨，将咳气管推向对服侧，另一手校拇指在对侧什胸锁乳突肌鸣后缘向前推毯挤甲状腺，踢示、中指在疫其前缘触诊扮甲状腺。检盖查过程中，顶嘱被检查者是做吞咽动作自，重复检查辅，用同样方朝法检查另一躺侧甲状腺。际（弓2）前面触茂诊咳请干被检查者坐傻下，考生面护对被检查者饱，一手拇指溉施压于被检对查者一侧甲拖状软骨，将懂气管推向对殿侧，另一手暖的示、中指喘在对侧胸锁精乳突肌后缘币向前推挤甲吸状腺侧叶，绳拇指在胸锁昆乳突肌前缘量触诊，嘱被瓣检查者配合碧做吞咽动作眉，可触及被漠推挤的甲状袋腺。注意在模前位检查时疯，考生拇指朋应交叉检查垂对侧，即右弓拇指检查左优侧，左拇指激检查右侧。忍2至、甲状腺峡烧部触诊奉考际生在被检查根者前面，用泉拇指（或站既于被检查者巧后面用示指桃）从被检查谊者胸骨上切谈迹向上触摸姿，可触到气醒管前软组织赵，判断有无赛增厚；请被咏检查者做吞豆咽动作，重珍复检查。多（胶三）听诊剂听此诊方法正确炼，动作规范莲。学考敏生用听诊器犬体件直接放诊在甲状腺上攀，听15～剃30秒钟，源两侧对比。愧注意有无血广管杂音。提二、气管检滨查麦（郑－）考生站扛位，告知被固检查者体位职、姿势正确素考告生站立于被贪检查者前面束（面对被检纤查者），使辛被检查者颈箭部处于自然晓直立状态。哲（磁二）检查手锁法正确，动枝作规范芬考筑生一手示指葵与环指分别伙置于两侧胸爷锁关节上，醉然后将中指站置于气管之志上，观察中磨指是否在示摧指与环指中化间（或以中闻指置于气管壳与两侧胸锁升乳突肌之间似的间隙，据秤两侧间隙是古否同宽来判纱断气管有无季偏移）。誓胸部检闯查桐一、请指出翁胸骨线、腋价后线、锁骨熔下窝、肩胛男下区体表位借置（须边指哲示边口述检刷查内容）荡（质一）考生站汤位，告知被导检查者体位茄和姿势正确塑考押生站在被检闻查者右侧，传请被检查者湖取坐位，充它分暴露前胸妻和背部。引（避二）视诊检职查时指点正似确并必须口蜂述检查内容帝l棉、胸骨线：们沿胸骨边缘址与前正中线忘平行的垂直骆线。荒2痕、腋后线：撑通过腋窝后容襞、沿后侧章胸壁向下的耽垂直线。略3滴、锁骨下窝顾：锁骨下方跟的凹陷部，芳下界为第3凯肋骨下缘。汪4叠、肩胛下区完：为两肩胛舰下角的连线茂与第12胸示锥水平线之贼间的区域。宇后正中线将强此区域分为辈左右两部分笛。秒二、请指出怜肩胛下角、嗓锁骨中线、凭腋前线、胸字骨上窝、肩皱胛间区体表毁位置（须边兵指示边口述少检查内容）暂（资一）考生站铅位，告知被陷检查者体位诵和姿势正确忌考赴生站在被检证查者右侧，紫请被检查者所取坐位，充供分暴露前胸育和背部。扰（论二）视诊检薄查时指点正相确并必须口漏述检查内容名l储、肩胛下角隙（左右）：著被检查者双脆臂自然下垂带时肩胛下角剥位置。肩胛杆下角可作为延第7或第8颈肋骨水平标岁志，或相当难于第8胸椎侄的水平。延2挤、胸骨上窝衣（左右）：魔胸骨柄上方搏的凹陷部。牵3耀．锁骨中线湖（左右）：横通过锁骨胸菜骨端和肩峰巡端之间的中废点的垂直线级。即通过锁闭骨中点向下币的垂直线。亏4邀．腋前线（政左右）：通蔽过腋窝前襞蛛、沿前侧胸丛壁向下的垂壁直线。崖5份．肩胛间区安（左右）：漫为两肩胛骨挡内线之间的肥区域，后正减中线将此区皂域分为左右观两部分。挎三、胸壁视倚诊检查（须给口述视诊内美容）膀（词一）考生站种位，告知被老检查者体位括和姿势正确求考坡生站于被检毯查者前面或柏右侧，请被竖检查者取坐赠位或仰卧位山，充分暴露个前胸部。派（鸦二）视诊检级查内容搜肋间隙有无甜回缩或膨隆模。胸壁静脉晶是否可见，摄若可见，有阵无充盈、曲质张，有无皮遮疹、疤痕、躲蜘蛛痣。两四、乳房视之诊检查（须里口述检查内晓容）架（走一）考生站胁位，告知被全检查者体位竿和姿势正确五考额生站于被检细查者前面或擦右侧，请被追检查者取坐晃位或仰卧位蓄，充分暴露天前胸部。蜡（销二）口述视凑诊内容正确破两舒侧乳房是否爹对称，皮肤衔有无回缩、痒发红、溃疡进等情况门，予乳头位置。速大小、是否详对称、有无羊内陷。堪五、乳房触取诊检查（使送用模型检查葱时须口述被寿检查者体位兼）该（宋一）考生站器位，告知被着检查者体位翻和姿势正确趣考增生站于被检肢查者前面或腐右侧，请被钱检查者取坐妄位或仰卧位验，充分暴露奴前胸部。雅（永二）检查手示法、顺序正馋确，动作规花范部考春生的手指和菠手掌应平置对在乳房上，孩应用指腹轻炮施压力，以增旋转或来回侵滑动进行触饼诊。双侧乳弹房触诊先由汽健侧乳房开赞始，后检查袖患侧。检查浮左侧乳房时篮由外上象限循开始，然后涂顺时针方向侨由浅入深触遵诊，直至4掌个象限检查驰完毕为止，捡最后触诊乳陶头。检查右铅侧乳房也从宏外上象限开狭始，但沿逆狗时针方向进唯行。档（骑三）触诊内访容（考生口辰述）臣着虚重注意有无乱红肿热痛和漂包块。乳头筋有无硬结、辫弹性消失和匆分泌物等。担六、胸廓视走诊检查（须笨口述视诊内局容）泡（奴一）考生站醉位，告知被锄检查者体位患和姿势正确绳考没生站在被检较查者右侧，忍请被检查者恨取坐位或仰吹卧位，充分应暴露前胸和良背部。暮（色二）视诊检蝴查时须口述禁检查内容迎观沸察胸廓形状符，两侧是否价对称，有无港畸形和局部盈隆起（正常悲胸廓两侧对寿称、呈椭圆晓形，前后径潜与左右径之豪比大约为1励：1.5）混七、呼吸运街动检查（呼胸吸运动类型沟和频率、呼遗吸节律，须枯报告检查结伟果）踪（软一）考生站厅位，告知被获检查者体位仰和姿势正确诉考卡生站在被检方查者右侧，盛请被检查者泉取坐位（或言仰卧位），坊充分暴露前熊胸部。呀（森二）视诊检玉查正确并必走须口述检查类内容默l零、呼吸运动恐类型：正常男成年男性和冷儿童的呼吸庙以腹式呼吸尸为主，女性盾以胸式呼吸悠为主。技2茅、呼吸频率广：考生测量批并向考官报币告被检查者厌呼吸频率（于正常呼吸频量率为12~瑞20次/分受）。涨3凡、呼吸节律桂。弯八、语音震擦颤检查皮（唐－）考生站必位，告知被压检查者体位订和姿势正确援考葡生站于被检迟查者前面或越后面（卧位猎时站于被检现查者右侧）嘉，请被检查化者取坐位或子仰（俯）卧饰位，充分暴察露前胸或胸渗背部。孤（愧二）检查手糊法正确，动丘作规范俭考庭生双手掌平双放于被检查更者胸壁两侧妇的对称部位肆，嘱被检查错者发低音调急“史yi少”弊，由上而下袭、左右反复野比较。熄九、胸廓扩邪张度检查（因须口述检查卧内容）葡（柏一）考生站赴位，告知被芹检查者体位祸和姿势正确仗考团生站于被检著查者前面、嗽后面或右侧稍（被检查者织处于卧位时止），请被检呀查者取坐位咬、仰卧或俯领卧位，充分坑暴露前胸和嘱背部。允（更二）检查内车容正确，动钱作规范，视汤诊检查时必驶须口述检查软内容僚1毅、前胸廓扩府张度检查：粘考生双手放茄在被检查者湾胸廓前侧部效，双拇指分网别沿两侧肋陕缘指向剑突克，拇指尖在喊正中线两侧缓对称部位，锁手掌和伸展傅的手指置于觉前侧胸壁。泳2使、后胸廓扩使张度检查：纽考生将两手胁置于被检查诞者背部，约隔于第10肋坐水平，拇指晓与中线平行劲，并将两侧聋皮肤向中线粒轻推。供3肉．嘱被检查箭者进行深呼歌吸：利用手舍掌感觉双侧蹦呼吸运动强鸽度和一致性苦（正常人两橡侧胸廓呈对笼称性的张缩鞭）错十、胸膜摩街擦感检查（帐须口述检查膜内容）悼（聪－）考生站栗位，告知被赠检查者体位敞和姿势正确种考妹生站于被检扣查者前面或批后面（卧位毅时站于被检艰查者右侧）即，请被检查钢者取坐位或菌仰（俯）卧录位，充分暴托露前胸部。经（惩二）检查动承作规范，口胃述内容正确射考刷生以手掌平盒放于前胸下怕前侧部或腋途中线第5、摩6肋间处，按左右拇指分妻别沿肋缘指征向剑突。嘱坡被检查者深逗慢呼吸，注艘意吸气相和欠呼气相时有弓无如皮革互梁相摩擦的感铅觉，嘱被检须查者屏住呼据吸时重复前珍述检查。砌十一、胸（扎肺）部叩诊载检查（间接沟叩诊法）晶（会一）考生站艺位，告知被启检查者体位牙和姿势正确厉坐廊位时，考生妈站于被检查辨者前面或后览面，卧位时宁站于被检查拴者右侧，请肤被检查者取终坐位或仰（律俯）卧位，意充分暴露前悄胸部和背部洽。需（任二）检查内兰容正确、动栋作规范邮l疯、间接叩诊由法姿考滔生将左手中雀指第2指节遍紧贴于叩诊微部位，其他亲手指稍微抬局起，勿与体愿表接触。右须手指自然弯坛曲，用中指司指端叩击左陆手中指末端颗指关节处或奴第2节指坝骨的远端，像叩击方向应抖与叩诊部位渠的体表垂直凳，叩诊时应音以腕关节与施掌指关节的双活动为主，聚叩击动作要盟灵活、短促驶、富有弹性膀，叩击后右艰手中指应立针即抬起，以絮免影响对叩衔诊音的判断环。在同一部冒位可连续叩块击2~3泽下，板指平概贴肋间隙，浇与肋骨平行喘，逐个肋间六进行，叩肩博胛间区时，门板指可与脊重柱平行。爆2错．胸（肺）比部叩诊顺序缠被飘检查者双臂鼻垂放或平放折，呼吸均匀半。叩诊检查凯顺序从前胸弊锁骨上窝开看始，然后沿惯锁骨中线、规腋前线自第摔1肋间隙从道上到下逐一木肋间隙进行节叩诊，其次融检查侧胸，悉最后为背部查。叩诊前胸企和后背时，凶循自上而下象、由外向内旬的顺序，左厅右对比，上傍下对比。正毁常胸（肺）蚁叩诊音为清袜音。宣十二、肺下亡界叩诊检查朵（须向考官翅报告检查结片果）添（帅一）考生站撤位，告知被资检查者体位看和姿势正确及坐榆位时，考生草站于被检查拨者前面或后尽面，卧位时公站于被检查仇者右侧，请刊被检查者取哲坐位或仰（惜俯）卧位，叨充分暴露前底胸部和背部工。室（堤二）检查手株法正确，动雁作规范绞l狸、间接叩诊靠方法表考描生将左手中增指第2指节援紧贴于叩诊始部位，其他采手指稍微抬耽起，勿与体冰表接触。右查手指自然弯徒曲，用中指毫指端叩击左企手中指末端允指关节处或尾第2节指骨垄的远端，叩断击方向应与袜叩诊部位的磁体表垂直，嘉叩诊时应以失腕关节与掌撑指关节的活托动为主，叩英击动作要灵求活、短促、榴富有弹性，乔叩击后右手歇中指应立即轨抬起，以免压影响对叩诊母音的判断，碑在同一部位蝴可连续叩击低2~3下。剃2斤．肺下界检骂查方法及位弯置鬼（茂l）被检查秩者双臂垂放蛛或平放，呼汁吸均匀。板朗指平贴肋间跟隙，与肋骨蜡平行，逐个榴肋间进行，其叩诊音由清壤音移向浊／稻实音时为肺西下界。左锁简骨中线上有守心脏影响不帮检查左锁骨借中线处的肺潜下界。周（2）肺下碗界位置：考钱生检查后向细考官报告被链检查者肺下浙界位置（正沙常人肺下界早在右锁骨中脖线上位于第牲6肋间隙，结在右腋中线暴和右肩胛线宽上分别位于时第8和第1却0肋间隙）斥。牛十三、右肺多下界移动度民检查（测量璃移动距离并扫向考官报告桶检查结果）叙（润一）考生站伯位，告知被朴检查者体位颂和姿势正确援。救坐跳位时，考生窄站于被检查驱者前面或后沟面，卧位时焦站于被检查服者右侧，请门被检查者取鞠坐位或仰（扒俯）卧位，吸充分暴露前调胸部和背部斑。奇（陪二）检查手蹈法正确，动优作规范峡l、间接叩差诊方法罢考生将左手闲中指第2指外节紧贴于叩丹诊部位，其己他手指稍微怕抬起，勿与少体表接触。砖右手指自然胁弯曲，用中立指指端叩击欠左手中指末扮端指关节处衬或第2节指惩骨的远端，桐叩击方向应死与叩诊部位昨的体表垂直箭，叩诊时应霜以腕关节与誉掌指关节的械活动为主，洒叩击动作要秘灵活、短促荡、富有弹性忆，叩击后右招手中指应立抛即抬起，以匙免影响对叩能诊音的判断泄，在同一部迎位可连续叩勺击2~3下表。丧2欺、叩诊顺序薄被糊检查者双臂散垂放或平放陵，呼吸均匀败。板指手贴茎肋间隙，与接肋骨平行，款逐个肋间进岭行，叩诊音眨由清音区移你向浊／实音拜时为肺下界竿。匙3绪、肺下界移洲动度检查（狡须同时向考阵官报告检查崭结果）劝先重于平静呼吸租时在右锁骨姓中线、右腋教中线和右肩稠胛线上叩出馆肺下界，然斗后嘱被检查投者深吸气后读屏气，同时批向下叩诊，盼在清音转为看浊音时做一艳标记。恢复酷平静呼吸，管然后再深呼苹气后屏气，味自下而上、丈浊音变为清纷音时做标记销，测量两标谅记之间的距找离即为肺下也界移动度（旨正常人肺下靠界移动范围外为6－8厘扑米）。储十四、肺部堂听诊检查蛇（溪一）考生站施位，告知被给检查者体位恰和姿势正确氏坐缓位时，考生枣站于被检查个者前面或后其面，卧位时侨站于被检查镇者右侧，请械被检查者取但坐位或仰（园俯）卧位，规充分暴露前济胸部和背部盯。鉴（译二）检查部盒位、方法正抗确，动作规油范用考送生用听诊器法在胸部检查潜，听诊顺序乔由肺尖开始题，自上而下拥，由前胸到违侧胸、最后支检查背部，智并要两侧对掌称部位进行耍比较，每处选至少听l－汁2个呼吸周铁期。要求被袋检查者轻微沫张口并作均渐匀而平静的迎呼吸，必要批时嘱被检查枝者深长吸（烧呼）气、屏觉气或咳嗽。叹（通三）听诊内娇容（考生口国述）坚包用括呼吸音、哗附加音（啰涂音）、语音垫共振、胸膜绵摩擦音侄十五、胸膜吼摩擦音检查燃（须口述检勒查内容）宣（寒一）考生站捏位，告知被伯检查者体位犬和姿势正确取考捞生站于被检役查者前面或兄后面（卧位割时站于被检腊查者右侧）浊，请被检查坝者取坐位或榆仰（俯）卧锯位，充分暴搞露前胸部或叨胸背部。磨（姥二）检查动尸作规范，口牵述内容正确桐考营生用听诊器补的膜型体件渡进行检查，握胸膜摩擦音就在吸气末或汇呼气初明显把，嘱被检查剂者屏住呼吸倦或深呼吸时霉重复前述检犹查（屏住呼剖吸时胸膜摩悟擦音消失、眠深呼吸增强悄）。项十六、肺部概语音共振检朽查姥（一栏）考生站位菜，告知被检眨查者体位和还姿势正确宴考刮生站于被检享查者前面或救后面（卧位摩时站于被检块查者右侧）撇，请被检查迷者取坐位或坝仰（俯）卧捕位，充分暴贼露前胸部或演胸背部。厌（二妥）检查内容阶正确、动作聚规范汇嘱划被检查者发颜出一般强度剑的低音调责“捡yi晕”戏声，考生用戴听诊器的膜埋型体件在被殖检查者胸壁下由上而下、勿左右两侧对眼称部位对比辽听诊，注意疾有无语音共贴振增强或减求弱。袍十七、心脏堂触诊检查罪（玩－）考生站督位，告知被泄检查者体位贫和姿势正确毙考鲜生站于被检谈查者前面或切右侧，请被算检查者取坐城位或仰卧位北，充分暴露蒙前胸部。六（瞧二）检查内大容正确、动劲作规范帝l单、考生先用躲右手全手掌斧开始检查，狐置于心前区射。然后逐渐累缩小到用手宪掌尺侧（小旁鱼际）或示葱指、中指指哨腹并拢同时愈触诊，必要缎时也可单指转指腹触诊。谣2材、心脏触诊垃的内容有心笑尖搏动及心阔前区搏动、深震颤和心包蚊摩擦感，上复述内容指点剩位置正确。妥3万、检查心包龟摩擦感时，武应嘱被检查恼者屏气，检槐查心包摩擦绞感有无变化颠。峰提示：心包示摩擦感在胸等骨左缘第3我、4肋间易悲触及，收缩聚期，坐位前疮倾及呼气未纷更明显。每十八、心脏唉叩诊检查（拨叩出的心界维作出标记）独（差一）考生站孩位，告知被梦检查者体位览和姿势正确圣考脱生站于被检佳查者前面或色右侧，请被绕检查者取坐攀位或仰卧位贯，充分暴露幕前胸部。榴（升二）检查内榨容正确、动丈作规范芬l头、叩诊方法饥考悄生将左手中基指第2指艺节紧贴于叩粮诊部位，其吩他手指稍微能抬起，勿与汗体表接触。因右手指自然夸弯曲，用中跃指指端叩击及左手中指末滋端指关节处南或第2节指历骨的远端。丧叩击方向应及与叩诊部位况的体表垂直侦，叩诊时应器以腕关节与您掌指关节的沟活动为主，巧叩击动作要师灵活、短促津、富有弹性捷，叩击后右娇手中指应立猎即抬起，以钥免影响对叩秆诊音的判断术，在同一部执位可连续叩值击2－3下型。轰2离．心脏相对行浊音界叩诊胶（至1）被检查千者坐位检查史时，考生板记指与肋间垂衫直、与中线枯平行；仰卧寄位检查时，陈考生板指与辜肋间平行（贝两种体位检闭查任选一种息）。林（娃2）宜采取汤轻叩诊法，泪注意叩诊的茫力度要适中怨和均匀，板惑指每次移动妙的距离不超为过0.5厘张米。当叩诊坊音由清音变旗为浊音时作怪出标记，作贼为心脏的相晕对浊音界（裁叩诊心界是轧指心脏相对热浊音界，反区映心脏实际疼大小）。阿（阔3）叩出的浮心界范围正不确。只3岂、叩诊顺序男正确熊从摩心尖搏动最蠢强点所在肋脚间的外侧2麻－3厘米处黎开始叩诊，掘其余各肋间豪从锁骨中线少开始，心尖泰搏动不能触披及时从左侧桂第5肋间开辽始。右侧从躁肝上界的上私一肋间开始俱，均向上叩洽至第2肋间亦。叩诊顺序未：先左后右五，由下而上忧，由外向内娇。销十九、心脏故听诊检查（数须指出听诊雀部位和口述膝听诊内容）痛（删－）考生站如位，告知被戴检查者体位唤和姿势正确掠l疮、考生站于扩被检查者前传面或右侧，碧请被检查者地取坐位或仰匀卧位，充分度暴露前胸部健。幕2腔．考生用听事诊器的体件奖在心脏瓣膜炮听诊区检查碗（摩二）听诊部令位和内容正迟确，听诊时辫间到位则l亲、心脏瓣膜赶听诊区部位纽心脏瓣膜听麦诊区为4个缺瓣膜5个区黑：二尖瓣区葡（心尖区）锈位于心尖搏壁动最强点，乏肺动脉瓣区野位于胸骨左祸缘第2肋间愉，主动脉瓣喊区位于胸骨犹右缘第2肋己间，主动脉够瓣第二听诊盒区位于胸骨兆左缘第3、拘4助间，三垃尖瓣区位于敌胸骨左缘第纠4、5肋间妹2．听诊顺玻序正确校通蛙常接逆时针持方向依次听闸诊：从二尖览瓣区（心尖忍区）开始堂→苗肺动脉瓣区女→胖主动脉瓣区须→耍主动脉瓣第水二听诊区遣→徐三尖瓣区。暂3育、口述听诊螺内容正确察听先诊内容包括世心率、心律鬼、心音、额悠外心音、心私脏杂音和心谈包摩擦音。沃腹部检拢查愉一、辨别腹奉部体表标志稿及四区分法刊（应边指示忙边口述）在（一）考生挣站位，告知盛被检查者体米位和姿势正堵确夺被检查者仰耍卧位，双腿告屈起，考生食站在其右侧志，充分暴露何腹部。冠（二）体表料标志（须指豆出位置并同挪时口述）抖肋弓下缘、忙腹上角、腹差中线、腹直键肌外缘、髂锐前上棘、腹托股沟韧带、略脐、剑突、次肋脊角。耻旁骨联合（每房回答出1项违得0.5分傅，总分不超讽过3.5分山。）妥（三）腹部普四区分法至通过脐划一携水平线与一迈垂直线，两务线相交将腹告部分为四区您，即：左上脑腹、右上腹翻、左下腹、断右下腹。工二、腹部视仿诊（须口述顽视诊内容）启（－）考生歌站位，告知倍被检查者体钓位和姿势正财确煎被检查者仰惯卧位，双腿足屈起，考生瓣站在其右侧疗，充分暴露搂腹部。俘（二）视诊尽方法正确南俯瞰正视全享腹，自上腹阳部至下腹部承视诊全腹。灿然后考生视贝线降低至被康检查者腹平吩面水平，从脊侧面呈切线耻方向进行观畏察。忧（三）口述箩观诊内容正罢确庆包括腹部外虽形、呼吸运编动、腹壁皮去肤、腹壁静稼脉、胃肠型文和蠕动波等叠。劳三、辨别腹艘壁静脉曲张汤血流方向（逮须口述检查药内容）糟（－）考生井站位，告知滑被检查者体嫩位和姿势正怪确追被检查者仰亲卧位，双腿董屈起，考生投站在其右侧春，充分暴露句腹部。洒（二）检查泄手法正确，峰动作规范蚊考生将一手拔的示指和中窄指并拢放在昌曲张之静脉屋上，然后一胀只手指紧压狡静脉向外滑晚动，挤出该兆段静脉内血昂液，至一定浅距离（约3色－4cm）翅放松该手指雨，另一手指俯紧压不动，须看静脉是否灿充盈，如迅革速充盈，则释血流方向是王从放松的一拥端流向紧压笨手指的一端分。再用同法推放松另一手弟指，则可看嫩出血流方向佳。正常时，咬脐水平线以牧上的腹壁静纽脉血流自下后向上；脐水薪平线以下的计腹壁静脉血壶流自上向下蛾。棍四、腹部触放诊（浅部触晓诊）盐（一）考生馒站位，告知献被检查者体涝位和姿势正开确慈被检查者取售仰卧位、双欠腿屈起，考妖生立于被检盗查者的右侧触。戚二）触诊手弹法正确勒考旁生前臂应在饿被检查者的姑腹部表面同毛一水平，先健以全手掌放衔于腹壁上，加让被检查者够适应片刻，井考生此时可膜感受被检查备者腹壁紧张戴程度，然后薄以轻柔动作宴开始触诊分当地触诊时应锈避免用指尖蚕猛戳腹壁。罩检查完一个穗区域后，考济生的手应提撇起并离开腹溪壁，再以上抽述手法检查六下一区域。项（救三）触诊顺揪序正确俩一职般先从左下密腹开始，逆智时针方向进挪行触诊，最纯后检查病痛鸟部位。沾（续四）触诊内水容址腹抓壁紧张度、庭压痛及反跳秤痛、肿块等巧。好五、腹壁紧盆张度触诊拖（灶一）考生站锅位正确，告俗知被检查者样体位、姿势墨正确兵被接检查者仰卧般，双腿屈曲宽，腹部放松夸，考生站在名被检查者右钳侧。城（快二）检查手替法正确，动坑作规范浆考窜生右前臂应穗在被检查者筒的腹部表面逢同一水平，阳先以全手掌关放于腹壁上猛，使被检查挡者适应片刻耳，考生此时找可感受被检御查者腹壁紧半张程度，然尼后以轻柔动乏作开始触诊顶，触诊时应作避免用指尖触戳腹壁。检意查完一个区社域后，考生扮的手应提起肆并离开腹壁检，再以上述促手法检查下轻一区域鉴六、腹部压区痛和反跳痛倒检查帅（者一）考生站局位正确，告州知被检查者盾体位、姿势非正确唉被完检查者仰卧粒，双腿屈曲轮，腹部放松稀，考生站在笨被检查者右惕侧。绕（蠢二）检查手云法正确，动慕作规范核考生前臂应捎在被检查者序的腹部表面赢同一水平，暂先以全手掌敏放于腹壁上套，让被检查痰者适应片刻糟，然后以轻乎柔动作开始武触诊，触诊修时应避免用节指尖猛戳腹艺壁。一般先殖从左下腹开液始，逆时针灰方向进行触屠诊。考生触宪诊被检查者云腹部，出现谷压痛后，手眠指可于原处赤稍停片刻，摆使压痛感觉独趋于稳定，涉然后迅速将锐手抬起、离瓜开腹壁，询荷问被检查者矩有无腹痛骤答然加重并观绕察面部有无泽痛苦表情或割呻吟，以确切定有无反跳刊痛。裂七、肝脏触柱诊（单手触宇诊）外（岔一）考生站苍位正确，告售知被检查者梢体位、姿势职正确使被荷检查者仰卧无，双腿屈曲此，腹部放松厌，考生站在踏被检查者右级侧。卵（策二）检查手楚法正确，动坐作规范龄考嫂生将右手4稼指并拢，掌易指关节伸直灾，与肋缘大薄致平行地放祸在被检查者绘右上腹部，五估计在肝下政缘的下方。扔随被检查者寇呼气时，手泰指压向腹深且部，吸气时门，手指向前羞上迎触下移捐的肝缘。如帝此反复进行禁、手指不能们离开腹壁，俘并逐渐向肋控缘方向滑动信，直到触及偏肝缘或肋缘围为止。需在蔽右锁骨中线博及前正中线山分别触诊。共（闻三）触诊内奇容（考生口么述）毅大冠小、质地、语边缘和表面话情况、有无耻压痛、肝颈词静脉回流征鸦等脸八、肝脏触止诊（单、双寻手触诊）钞（一）考生采站位正确，排告知被检查豆者体位、姿刘势正确建被检查如者仰卧，双倡腿屈曲，腹弓部放松，考凳生站在被检芝查者右侧。岗（二）检查铲手法正确，硬动作规范倍l喊、单手触诊抵考悉生将右手4躁指并拢，掌管指关节伸直售，与肋缘大冒致平行地放器在被检查者牺右上腹部，盗估计在肝下挽缘的下方。湿随被检查者覆呼气时，手男指压向腹深主部，吸气时进，手指向前丰上迎触下移害的肝缘。如奏此反复进行顷、手指不能讨离开腹壁，店并逐渐向肋丧缘方向滑动淘，直到触及钥肝缘或肋缘傲为止。需在涉右锁骨中线婶及前正中线催分别触诊。球2悬、双手触诊冻考泛生右手位置煎同单手触诊终手法，而用歼左手托住被抓检查者右腰室部，拇指张麦开置于季肋浸部，触诊时蝇左手向上推健，右手触诊拦同单手触诊桥法。颤（闷三）触诊内萄容（考生口划述）劝大能小、质地、置边缘和表面晶情况、有无负压痛、肝颈冬静脉回流征泼等敲九、脾脏触弟诊（仰卧位境或右侧卧位凡双手触诊）限（勒一）考生站子位正确，告王知被检查者牲体位、姿势微正确光考顾生站在被检握查者右侧，野被检查者仰酱卧时双腿屈眉曲、腹部放匆松，被检查手者右侧卧位记时双下肢屈绵曲。林（副二）检查手抵法正确，动割作规范工l部、仰卧位触历诊依考编生左手绕过虑腹前方、手罩掌置于左腰泼部第9－1梁1肋处，试择将其脾脏从氧后向前托起颗，右手掌平淹放于脐部，境与肋弓大致骄成垂直方向烟，配合呼吸眼，以手指弯锯曲的力量下浇压腹壁，直声至触及脾缘纽或左肋缘。煤2呀、侧卧位触桂诊引考客生左手掌置休于被检查者紫左腰部第9距－11肋处缸，试将其脾呀脏从后向前慎紧推，右手横4指并拢伸走直与肋缘大探致成垂直方坊向，配合呼浊吸，以手指灿弯曲的力量开下压腹壁，鸦直至能触到纪脾缘或左肋蓬缘。关（界三）触诊内栏容（口述）垫大小、质地句、边缘、表薯面情况，有锋无压痛等彩十、腹部包镇块检查（深凑部滑行触诊疏法）荡（头一）考生站剂位正确，告垫知被检查者蝴体位、姿势嫂正确报被述检查者仰卧母位，双腿屈询起，考生站蒸在其右侧，未充分暴露腹习部。号（野二）检查手薯法正确，动炼作规范蛛考封生以右手并换拢2、3、委4指，将腹杨壁压陷至少凤2厘米以上银，以了解腹超腔内脏与包巩块情况，然拣后将指端逐妖渐触向腹腔垮包块，并在禾其上做上下晨左右滑动触估摸。制（稼三）检查内你容（口述）搁部告位、大小、贫形态、质地缎、压痛、搏查动、移动度蹦等邪十一、单手枣滑行触诊胆病囊和Mur掉phy征检斥查速（帜一）考生站鱼位正确，告三知被检查者疗体位、姿势墨正确脂被拆检查者仰卧效，双腿屈曲宪，腹部放松汪，考生站在鉴被检查者右犬侧。营（棉二）检查手券法正确，动兔作规范抹l糕、单手滑行灿触诊胆囊虏考腔生将右手示通指、中指、狐无名指、小裁指并拢，掌缘指关节伸直拒，与肋缘大辩致平行地放李在被检查者援右上腹部，谋嘱被检查者脆呼气，考生葵于被检查者堵呼气时手指躬压向腹部深妻处；吸气时青，手指向前革向上在胆囊愚点下方滑行极触诊下移的吵胆囊。如上雕腹部触及包份块，应垂直伴于长轴方向北滑行触诊。攀2抛．Murp夸hy征检查贺考耻生左手掌平移放于被检查过者右胸下部师，拇指指腹井勾压于胆囊母点处，告知梅其缓慢做深幻吸气，突然艺出现胆囊点涨触痛或因疼废痛而屏住呼放吸为Mur繁phy征阳填性。酸十二、右肾演触诊费（脂一）考生站准位正确，告三知被检查者宣体位、姿势镇正确途被枪检查者仰卧哥，两腿屈曲掠，考生立于语被检查者右臣侧，嘱被检左查者做深呼甜吸。柴（嗓二）检查手门法正确，动加作规范饱考福生以左手掌章托住被检查渴者右腰部向寻上推起，右夺手掌平放在由右上腹部，愧手指方向大扰致平行于右浮肋缘，于被巴检查者吸气素时双手夹触敢诊，如能触元到光滑钝圆报包块即可能撞为肾脏下极幸。易十三、腹部抛液波震颤触顾诊检查品（类一）考生站拦位正确，告掏知被检查者型体位、姿势扭正确游被对检查者仰卧历，双腿屈曲店，腹部放松落，考生站在训被检查者右迫侧。械（鞭二）检查手劳法正确，动澡作规范守考系生以一手掌贷面贴于被检源查者一侧腹你壁，另一手躲4指并拢稍例屈曲并用指亲端叩击对侧晴腹壁或指端疮冲击对侧腹杏壁，如有大织量液体存在魂，则贴于腹瑞壁的手掌有叔被液体波动蹲冲击的感觉辫。为防止腹照壁本身的震述动传至对侧嘴，应请另一壶人将手掌尺驼侧缘压于脐棉部腹中线上精协助检查暗十四、肝上槽界叩诊罢（坏一）考生站尿位正确，告毅知被检查者毯体位、姿势牌正确听被落检查者仰卧棕，双腿屈曲智，腹部放松相，考生站在坛被检查者右混侧。浇（松二）检查手鹅法正确，动冬作规范顶肝勉上界叩诊：份沿右锁骨中顷线由肺区向秀腹部方向叩类诊，叩指用过力适当。事当由清音转缺为浊音时即武为肝上界。封十五、移动最性浊音叩诊猜检查打（音一）考生站鸟位正确，告拿知被检查者园体位、姿势胖正确欺被坊检查者仰卧讨，双腿屈曲呀，腹部放松轨，考生站在梦被检查者右开侧。巩（断二）检查手乞法正确，动患作规范翼叩慌诊自被检查青者腹中部脐渐水平面开始壶向左侧叩诊岁，出现浊音年时，左手板宣指固定不动尿，请被检查刃者向右侧卧定，再叩诊，己如呈鼓音，身表明浊音移哭动。同样方藏法向右侧叩羞诊，叩得浊层音后请被检浮查者向左侧首卧，以核实梦浊音是否移宰动。这种因曲体位不同而膝出现的浊音绝区变动现象茶称移动性浊裂音。场十六、肋脊岁角叩击痛操冷作陡（贴一）考生站捆位正确，告奉知被检查者蛙体位、姿势肢正确豪被真检查者坐位帖或倒卧位，显考生站在被村检查者后方状或右侧。依（堪二）检查手碑法正确，动捏作规范激l济、肋脊点选蛇择正确轻肋泻脊角位于第随12助与脊链柱夹角顶点们。扰2融．叩击操作速正确熔考语生用左手掌并平放在被检旋查者肋脊角铜处，右手握矛拳，用由轻泽到中等力量苗叩击左手背俗，每叩l－含2下，停一券停，反复2冠－3次，同爸时问被检查竹者感觉，左亚右肋脊角均邮叩，两侧进距行对比。抗十七、膀胱墨叩诊药（朴一）考生站滴位正确，告雕知被检查者崭体位、姿势耻正确擦被疏检查者仰卧昏，双腿屈曲脆，腹部放松拐，考生站在孔被检查者右词侧。鞠（载二）检查手枕法正确，动怨作规范奸l形、叩诊手法欧正确阴考阴生以右手触合诊下腹部有侄无饱满感，唤然后以左手妹中指第一、峡二指节紧贴司于叩诊部位效，其他手指申稍微抬起勿峡与腹部体表叼接触；右手袭手指自然弯蠢曲，以中指驱指端叩击左够手中指第二信指节的前端京，叩击方向垂应与腹部体胜表垂直，叩眨诊时右手应拒以腕关节与健掌指关节的虏活动为主，肝叩击动作要话灵活、短促诉、富有弹性介，叩击后右彻手应立即抬监起，每处叩爷击2－3次股。湖2婶．叩诊部位猪正确轰一预般自腹中线窜耻骨联合上惰方开始叩诊式，板指与腹值中线垂直，杰叩诊逐渐向榜耻骨方向移定动（边叩边戚移），直至晚鼓音转为浊犬音，即可能水为充盈膀胱焰之上界，下痰腹左右两侧铲依同法叩诊加，叩出半圆泊形浊音区。边十八、腹部胆听诊雾（结一）考生站迁位正确，告蝶知被检查者付体位、姿势滩正确渗被淋检查者仰卧义，双腿屈曲届，腹部放松关，考生站在数被检查者右筋侧。已（朋二）检查方霞法正确、动洽作规范魂应音将听诊器体披件置于腹壁染上，从左至峡右、从上至鹅下（依次听同诊腹部各区访：左上腹、扭右上腹、脐斧周部、左下董腹、右下腹心。每听诊部案位听诊时间全不少于3怪0秒钟。）膀（瓶三）听诊内坊容箭肠茅鸣音、血管怠杂音、摩擦迁音和搔弹音坦等。卷十九、腹部饮动脉血管听闻诊（提示腹西主动脉狭窄抗的听诊）你（鲁一）考生站巷位正确，告厌知被检查者号体位、姿势翅正确、听诊负位置正确孔被怖检查者仰卧箱，双腿屈曲痕，腹部放松晚，考生站在扫被检查者右心侧。听诊器谦体件置于腹次中部。滚（搞二）听诊时咏间和描述听若诊内容正确级听叶诊不少于1柳5秒钟，考材生能指出腹被中部听到收峰缩期喷射性半血管杂音，音提示腹主动仰脉狭窄。舞脊柱四肢检挡查舒一、脊柱检写查（须口述利视诊内容）叼（虏一）考生站脸位，告知被盈检查者体位马和姿势正确迫被展检查者坐位何，充分暴露追躯干。建（秤二）检查手铺法正确，动速作规范慎l裳、脊柱弯曲毙度视诊检查袖考插生从侧位和腰后位观察：闭（l钓）脊柱四个抢生理弯曲（耐颈段轻度前贵凸、胸段轻钞度后凸、腰酒段明显前凸歼、骶椎后凸侄）。晓（2）有无零脊柱侧弯、西病理性前凸券和后凸畸形器。摇谱2．脊柱誓活动度检查优（l想）颈椎活动稍度检查：考忆生双手固定蛙被检查者双饺肩，嘱被检早查者作颈部牲前屈、后仰竞、左右侧屈贤，左右旋转系运动，观察衡被检查者颈苹椎活动度。占（3）腰椎达活动度检查碑：考生双手鼠固定被检查吹者骨盆，嘱节被检查者作垂腰部前屈、桂后伸、左右麻侧屈，左右配旋转运动，竹观察被检查除者腰椎活动局度。精3栋、脊柱压痛赠和直接叩击梳痛检查薄（l胆）脊柱压痛梁检查：用拇馅指指腹自上纽而下依次按重压颈椎、胸誓椎、腰椎、捏骶椎棘突、打椎旁肌肉，海发现压痛点胖时须重复检么查确认。申（2棕）脊柱直接都叩击病检查取：考生以叩碎诊锤或单一应指尖依次轻赞叩各椎体的缓棘突（本题陶仅考直接叩无击痛检查；盾考生未做间泪接叩击痛检泳查不扣分。桑）乎二、肛门指远诊（须口述改肛门指诊内币容和检查后楼指套上可能引存在的残留兆物；使用模最型检查时应珠口述被检查攻者体位，取注一种体位即仙可）士（言一）考生站宽位，告知被离检查者体位猪和姿势正确矩告应知被检查者且左侧卧位、交肘膝（膝胸吓）位或截石浸位；取左侧虽卧位或肘膝场（膝胸）位无时，考生站为在被检查者皱后面或左后柿侧进行检查贵；取截石位捆时，考生面外对被检查者蓬会阴部进行滑检查。似（句二）检查手叫法正确，动舒作规范重l酬、考生戴手寸套或指套、规涂以润滑剂违，以右手示骡指按摩肛门膊边缘并嘱被启检查者深呼穴吸、使肛门垂括约肌松驰筑，然后轻柔蔽插入肛门、枕直肠内触诊醉。狡2档、检查肛周蕉直肠周壁有秧无触痛、肿胜块和狭窄、据指套有无血犁迹等。塑三、手部及形其关节视诊挨检查（须口仍述规诊内容援）哲焦（一）考歼生站位，告策知被检查者过体位和姿势老正确枕被尚检查者取坐记位或仰卧位婶，双手自然羊放松并充分亲暴露。考生锤站于被检查游者前面或右衣侧。榴归（二）视扫诊内容正确进l激、视诊被检破查者双手有败无皮肤破损授、皮下出血冷或瘀斑、肌消肉萎缩、红伙肿等。决2浴、双指关节怨有无畸形、夸红肿等。眼3圣、手指末端自有无紫绀和壁杵状肥大（竖仵状指），圆指甲有无反板甲（匙状甲社）等。剪神经反射检狐查尤一、腹壁反腊射检查毙（待一）考生站情位正确，告待知被检查者访体位、姿势积正确型l借、请被检查姻者仰卧位、怜双上肢自然共伸直置于躯菠干两旁、双肿下肢屈曲并呆拢。被2持．考生站在特被检查者右秀侧，嘱被检坊查者放松腹款部隔（把二）检查手辅法正确，动妄作规范委l疼、上腹壁反丢射吧考羡生用钝针或肃木签等钝性姜器具由外向侄内分别沿左亿右肋缘下方多轻划皮肤。失2创．中腹壁反丙射企考钟生用钝针或坐木签等钝性含器具由外向恼内分别沿左睁右脐水平轻李划皮肤。搏3丹．下腹壁反嗽射隙考伟生用钝针或忌木签等钝性葵器具由外向挪内分别沿左痰右腹股沟上盲方轻划皮肤扁。赖腹轿壁反射阳性烫反应（正常潜反应）为腹截肌收缩。晕二、肱二头押肌反射（坐质位或卧位检古查任选一种报）存（轿一）考生站图位正确，告购知被检查者悉体位、姿势蹦正确式考渠生站在被检锻查者前面或圣右侧，被检欺查者可以坐猴位或仰卧位棚：坐位时被汁检查者双上锹肢自然悬垂计于躯干两侧批，仰卧位时聚双上肢自然废伸直置于躯源干两旁，双殿下肢自然伸天直。羽（延二）检查手炎法正确，动陵作规范孤坐婶位检查：考赔生左手托起交被检查者肘钥部并使被检拦查者屈肘、膊前臂稍内旋匪置于考生前会臂上，考生遥左手拇指置奸于肱二头肌环肌腱上，右慨手持叩诊锤疲叩击考生拇线指。勾卧暖位检查：被蒜检查者仰卧享位，考生左你手托起被检良查者肘部并刻使被检查者目屈肘、前臂牲稍内旋置于减被检查者腹境部，考生左票手拇指置于遮肱二头肌肌隆腱上，右手炊持叩诊锤叩照去考生拇指格阳正性反应为叩受击肱二头肌匙腱引起肱二备头肌收缩、巡前臂屈曲动稼作。葛三、膝反射瓣（卧位或坐钥位姿势1、从坐位姿势2专检查任选一防种）雷（侮一）考生站昆位正确，告薪知被检查者粉体位、姿势诊正确删考计生站在被检患查者右侧，搁被检查者可颂以坐位或仰殿卧位：坐位蔽时双膝关节婶90因°副屈曲，仰卧怀位时双上肢威自然伸直置省于躯干两旁慕、双下肢自笼然伸直。户（泼二）检查手融法正确，动类作规范剥仰努卧位检查：束被检查者仰万卧位，考生半左手置于被渐检查者腘窝怎处，托起被死检查者膝关休节并使之屈辫曲120意°辟－135者°窑，右手持叩植诊锤叩击髌甜骨下缘和胫商骨粗隆之间弦的股四头肌消肌腱，阳性碧反应为叩击结股四头肌腱集引起股四头短肌收缩，下币肢背伸。赖坐短位姿势1检绘查：被检查果者坐位并自煌然屈曲膝关队节成90栋°层左右，考生绕左手于腘窝陵处托起被检插查者膝关节律，右手持叩演诊锤叩击髌葛骨下缘和胫角骨粗隆之间夜的股四头肌穷肌腱。丹坐位姿势2纱检查：被检芳查者坐位将贝一侧下肢架夺于另一侧下煤肢之上（架偏二郎腿姿势跟），放松，假考生右手持株叩诊锤叩击伤髌骨下缘和邀胫骨粗隆之绍间的股四头黎肌肌腱。侵四、跟腱反锄射践（粉一）考生站径位正确，告饶知被检查者余体位、姿势同正确伸被膜检查者仰卧封位，髋及膝钱关节屈曲，骑下肢取外旋叶外展位。考夕生站在其右远侧。励（精二）检查手膀法正确，动植作规范店考陷生左手将被蛇检查者足部脉背屈成直角其，右手持叩喝诊锤叩击跟介腱。吧阳挑性反应为叩庸击跟腱引起物腓肠肌收缩仆，足向跖面认屈曲。惊五、病理反勇射（Bab烟inski串征）检查把（仰一）考生站抢位正确，告姓知被检查者分体位、姿势禾正确术考究生站在被检穴查者右侧，尚请被检查者病仰卧位，双紫上肢自然伸持直置于躯干孕两旁，双下番肢自然伸直申，嘱被检查膛者放松。症（旬二）检查手上法正确，动上作规范确考易生左手扶持狮被检查者踝高关节处，右系手用钝针或窜木签等钝性屠器具沿足底翅外侧缘由后擦向前划至小寒趾近根部转怠向拇趾侧。盆阳键性反应为拇营趾背伸、其胖余四趾呈扇供形张开。锦六、脑膜刺叉激征检查影（绑一）考生站舅位正确，告姓知被检查者岭体位、姿势换正确剃l加、考生站在念被检查者右畜侧，请被检吴查者仰卧位衣，双上肢自肉然伸直置于胸躯干两旁，尸双下肢自然炊伸直并嘱其佛放松。指2著、屈曲被检贪查者颈部，法抬高和伸直脆下肢时应询拴问被检查者弄有无不适。询（涛二）检查手弹法正确，动纹作规范害l机、颈强直垃考尤生右手置于辛被检查者胸恳前，左手托远扶被检查者智枕部并作屈参颈动作，感圾觉被检查者乌颈部有无抵棚抗感及其程壳度。咬阳料性反应为被馋动屈颈时抵贤抗力增强。当2孕、Kern苦ig征妙（喂1）考生用哲左右手分别避扶持被检查陪者左侧下肢论的膝关节上趴方和足踝部兔，使被检查刊者屈髋、膝能关节，分别仿呈90夜°螺。塞（捡2）右手抬走高被检查者刑小腿，充分机伸直膝关节知，观察膝关沾节伸展的角果度，以及被岛检查者有无谦疼痛。逃（剖3）正常人燃膝关节可伸稼至135仍°柔以上，如果文被检查者伸阿膝受阻，并怪出现疼痛或舞屈肌痉挛为幕阳性。祝（俩4）同法检痒查对侧下肢织。励3兼、Bru宵dzins偏ki征妈考台生右手按在来被检查者胸尝前，左手托且扶被检查者虽枕部并作屈船颈动作，观蚂察被检查者乐髋、膝关节却有无屈曲动页作。怎阳性反应为泼双侧膝关节膊和髋关节屈爆曲。烦技能操作考惧试中可能被阿问到的问题狐颈动脉搏动迫检查时为什锋么不能双侧凡同时检查？摄岭答：会晕厥惰。般2.脉压变虏小见于什么记病？参答：影响搏惜出量的都会膏使脉压减小缠：主动脉狭旱窄、心衰、岂低血压、心吗包积液、缩准窄性心包炎哲等！婆3.腹部血际管杂音的特洲点，如何听室诊，见于什管么疾病？纪动脉性杂音朱常在腹中部文或腹部一侧催：腹中部的滋收缩期杂音队（喷射性）否常提示腹主哑动脉瘤或腹联主动卖狭窄童；若收缩期锡杂音在左右你上腹，常提篮示肾动脉狭晃窄，可见于症年轻的高血穗压患者。若克该杂音在下粒腹两侧，应逝考虑髂动脉楼狭窄；当左意叶肝癌压迫它肝动脉或腹煌主动脉时，鸽可在包块部寿位听到吹风屡样杂音或在恳肿瘤部位（屋较表浅时）伟听到轻微的耳连续性杂音余。静脉性杂犹音为连续的疲翁鸣声，无棉收缩与舒张敌期的性质。看常出现于脐虎周或上腹部扔，尤其是腹制壁静脉曲张僚严重时，此餐音提示门脉拉高压（常为摆肝硬化引起尊）时的侧枝饿循环形成挥4.小腿骨壤折的急救处街理，急救包污里需要什么馅？夹板的固暖定部位？夹载板的夹紧时智间和放松时决间？血管的圈结扎部位？堡旁急救箱准备炉物品：消毒瞎钳、持针器买、镊子、缝蹈合线、三角扰针、剪刀、跑外用生理脑盐水、7悦5%酒饼精、双氧患水、消毒醒沙布、棉垫详、绷带、三腔角巾、胶布偿石膏甲板头等。夹板纷固定超过膝贪关节，下面介到后跟在大钻腿中下三分蜡之一捆绑止室血止血带权放松时间1华小时放松一氏次，一次3悟分钟。绳5.脓肿伤瞎口换药:戴随手套，打开稳包扎伤口的厨纱布，检查到伤口，估计隆伤情。用无互菌纱布盖住环伤口，用肥术皂水清洗伤杂口周围皮肤绢，备皮。脱纹去手套，洗刃手后换无菌膏手套。用稀葛释活力碘和使无菌生理盐绵水交替冲洗特伤口，清除介伤口中坏死界组织和异物增，务必清除接干净，必要脑时可适当扩竿大伤口。结致扎小血管、洁对大血管和竖大神经行吻编合术。根据蝶伤口情况缝昨合皮肤。对芝污染严重的锡伤口可延期灵缝合。器械苏打结法：用馆血管钳或持泡针器打结，屯简单易学，亩适用于深部拐、狭小手术飞野的结扎或煌缝线过短用裁手打结有困法难时。优点庸是可节省缝锁线，节约穿糖线时间及不捡妨碍视线。旧其缺点是，搁当有张力缝侮合时，第一罢结易松滑，快需助手辅助膀才能扎紧。踩防止松滑的镰办法是改变探结的方向或行者助手给予踩辅助未6.下运动谊神经元的概联念及损伤的疑表现？四下运动神经胃元：指脊髓嫁前角细胞，哪脑神经运动究核及其发出顾的神经轴突凡，是接受锥费体束，锥体鉴外系统和小垂脑系统各方滥面来的冲动器的最后共同经通路。损伤蜜后特点：瘫侄痪肌肉张力景降低（弛缓茫性瘫痪），宴腱反射减弱她或消失，肌足肉有萎缩，辜无病理反射介，肌电图示飘神经传导速贝度异常和失购神经支配电础位。猾7.胸穿清抽气的位置靠？滩患者仰卧位瓶或半卧位，抗手臂抱头，翻根据X线胸直片选择最佳犁进针位置，葱通常在第2测前肋间锁骨何中线偏外处站，或在腋前散线第4-5垃肋间。娃8.张力性冠气胸排气方盈法：拦①初人工抽气法诵：可用气胸焦箱接一粗针参头或100共ml的注射蓬器,从患侧唯锁骨中线第腥二肋间或叩博诊鼓音处刺身入直接抽气喂，根据胸腔秃积气量，隔城日或数日反淋复抽气,每辣次抽气量不委得大于80柜0ml，若头不能使胸腔宗达到负压，锹则改用闭式劫引流。肚②壁闭式引流：婶选患侧锁骨赌中线第二肋赚间或叩诊鼓驴音处切口，侍或用套管针仔刺入胸腔，子放入引流管反，外接水封疏瓶或负压吸进引水封瓶，畏可见气体不议断排出，待叛气体不再排异出，胸透证帅实肺已复张末，可用止血担钳夹住引流赶管,观察2拼～3天,证伴实破口已愈现合可拔管。冒应注意过早桂、过大的负相压吸引,可捏使裂口重新门张开。抽气雷过快,可发刺生复张性肺监水肿。拔管狐后24小时款内，应注意喘观察病人的炎呼吸情况，布局部有无渗义液、出血、胆皮下气肿等讲，如有异常齐，及时处理这构③瓦单向活瓣法莲：放引流管饮方法同闭式愉引流。将引煌流管的外端责接长30c撞m的乳胶橡来皮管，再与桑单向活瓣装雀置相接，此锄时可见气体黄随呼气或咳犬嗽动作由单娱向活瓣自动认排出。此法搅简便,且排纷气通畅,使孕病程缩短。选酒9.锁骨上参淋巴结溃烂欠考虑是什么徐?老答：原发淋乏巴结结核侧也可见于恶屈性肿瘤，或哄者性病春10.滑车祸上、腹股沟塔淋巴结肿大场见于什么?作映答：下肢、漂前臂炎症或例肿瘤淋巴困结炎，盆腔廉肿瘤。捉11.如何示判断氧气瓶扇中有氧气?君狐看氧气瓶标抖志压力大于急10mmH等g/cm2壮是10kg童/cm2，误氧气瓶有气荐还有就是看位氧气筒要标踪志，注明阻“觉满筐”燕或醋“差空麻”省字简内氧气爬切勿用尽，秧至少保留4恒93.3k去Pa（5k锹g／cm2抽）压力，以追防外界空气纤及杂质进入追简内，于再啊充气时引起扭爆炸。损12.典型右甲状腺功能晶亢进，在检讽查肿大的甲时状腺时（触王诊、听诊）热有什么发现粉？朝答：触诊：屡在甲状腺左赌右叶上下极叹可有震颤；餐脾听诊：肿大菌甲状腺处常挣可听到收缩绸期吹风样或继连续性收缩挠期增强的血篮管杂音。是13.当背一侧肢体锥瓶体束征（+蓄）时，还需鹊做什么体征觉检查？泼答：检查对跑侧锥体束征伐,还有其它烈体征检查如开运动和感觉狸等检查,定饿性定位评估刷病变位置。叹自胸部视诊。刑问:呼吸节那律不正常包迟括那些？什职么是鸡胸？欠坛答：1.呼啄吸频率的变机化（1）呼爪吸减慢（2不）呼吸加快粮2.呼吸颠节律的变化井（1）潮式馋呼吸（2）茶间停呼吸（亏3）断续性怖呼吸（4）响叹气样呼吸挂。鸡胸：胸毛骨前后径略拥长于横径，遵胸廓前部明滥显向前突出渐，状似鸡胸屑。坦15、腹部川触诊，腹部乘紧张度,压纸痛，反跳痛排,问：腹非部紧张的临挂床意义？呜答：腹部紧后张见于当腹叔腔容量增大崖（腹水胀气古），触诊的攀手过凉或怕呀痒者，腹腔逝内炎症刺激揉腹膜，腹肌狮因反射性痉富挛而使腹壁计紧张。16吐、导尿管：滑男性成年人掉14号，注私气4-5m词l男性进入阅长度15-名20cm，艰女性6-8肝cm。秘17、导尿详术适应症有颂哪些？积答：1.尿光潴留2.留渠尿作细菌培财养3.留置消保留导尿或奔观察每小时饿尿量变化4尘.盆腔器官针手术前准备灭，或膀胱测拆压、注入造脚影剂或探测锋尿道有无狭成窄。高18、心脏革触诊，问：族做心包摩擦械音的体位，元什么时候明饲显？（收缩雨期，呼吸末框，前倾位）亦距答：通常在鹿胸骨左缘第冬3.4肋间掀处易触及（蔽因心脏在此难处不被遮盖姿，且接近胸叼壁），前倾捆坐位或深呼解气末更易触伏到。在收缩登期与舒张期悬均可触及，拴以收缩期较避明显，不因岔屏气而消失景。誉19、12问岁溺水少年疾呼吸停止，拥心跳仍在的突人工呼吸。视国答：注意一燃点清除呼吸绑道污物后，瑞加一步倒水槽：应采取腹味部垫高，胸汤和头部下垂玩，或抱其双逼脚，腹部放歪在急救者肩缎上走动或跳忙动以丽“嗽倒水尘”津。也可将患垃者腹部俯卧触于抢救者的郊大腿上，头赖部放低倒水虫。巩20、右下张肺听诊清音阶区呼吸音消鲜失见于？钢答：右侧胸爪腔积液大叶陡性肺炎实变富期的体征：翼语颤增强，迎叩诊浊音，劲听诊有支气屈管呼吸音和沿湿罗音。病融变延及胸膜梨，可引起局额部胸壁压痛日，听诊有胸躺膜摩擦音。响并发胸腔积挤液时，可有丧气管移位，这语颤减弱，活叩诊实音，余呼吸音减弱久或消失。于21、肋缘息下触及到肝浆脏一定是病些理性的吗？死磁答：不一定荣是病理性的塌：正常人的诞肝脏，一般仅在肋缘下触客不到，但是趟，腹壁松软卵的瘦人于深慢吸气时，课矮于肋弓下触搭及肝下缘，贱但在1cm瓜以内；在剑谊突下可触及墨肝下缘，多丝在3cm以译内在腹上角营较锐的瘦高建者，剑突根芽部下可达5氏cm,但肝戴下缘不能超挑过剑突根部校至脐距离的蝶上1/3。水如超出上述膛标准，但肝闯脏质地柔软河，表面光滑政，无压痛，泰首先考虑肝捎下移，此时认可用扣诊法踩扣出肝上界作，如其也相团应降低，肝床上下径正常巴，则为肝下穗移；否则提草示肝肿大。央暑22、如何瞧辨别收缩期拐震颤和舒张奥期震颤？勒答：紧随心刃尖搏动出现帆或与颈动脉烫搏动同时出悉现的为收缩赵期震颤，听宇诊也有助于巡确定震颤的泊时相，在第用一心音后出次现的为收缩鸭期震颤，第厌二心音后第虾一心音前出屯现的为舒张颤期震颤。巨23、如果甘心尖部听到箩舒张期杂音纤，还要注意校什么？色杂音的最响辽部位、时期街、性质、强债度、是递增谢或递减有无粗传导、与呼锦吸运动及体爹位有无关系桨是否伴第一光心音亢进、自舒张期震颤父，叩诊心界袋有无变化。珍功24、腹部黎触诊包块的批手法有哪几星种？物答：深部滑博行触诊法、乓双手或浮沉材触诊法甘25、试述叶腹壁反射所绸对应的脊髓托节段？跑答：上、中督、下反射分归别为：胸髓偿7-8、胸漫髓9-10岂、胸髓11图-12。津26、右下耳胸部清音区叨叩诊明显变司浊，考虑什龄么疾病？还好要做什么体稍检鉴别？蝶答:考虑右岭侧胸腔积液离，应做语音伙振颤及听诊伸呼吸音有无帜改变肺部叩告诊有几种方亩法？讲一下滚正确做法。布直接叩诊法悼和间接叩诊巾法，做法见旧操作光盘。载含27、胸穿盈时为什么从德下一肋骨的音上缘麻醉？却否则有哪些耕血管和神经茄会损伤？迅答:肋间神姜经和血管沿岔肋骨下缘走它行,为了避械免损伤,所露以从下位肋圾骨的上缘麻屯醉、穿刺.骄老28、眼的斜几个反射和足腹壁反射对秩应什么神经景，有什么意朽义？踏答:眼的调丛节和辐揍反症射由动眼神康经支配，如悉果动眼神经毛功能损害则置调节反射和里辐揍反射均缝消失；角膜因反射的传人唉神经是三叉耕神经，传出陵神经是面神犹经。直接和傅间接反射都寇消失，见于汇深昏迷或同雀侧动眼神经呼受损；直接砌对光反射消扭失，间接对里光反射存在懒，见于同侧温视神经受损漂。上腹壁反稠射：胸7，泉8；中腹壁访反射：胸9辫，10；下维腹壁反射：励胸11，1汗2。侮29、怎么谱区分新鲜肉羡芽和失活肉辜芽？条答:新鲜肉取芽颜色鲜红返，不易出血菠。悔30、甲状惜腺触诊什么急是冷结节？禾见于什么疾总病？漆答:应用碘乞131或锝洞99核素扫密描，密度较民高为热结节贴；与正常相峡等为温结节蛙；小于正常诊为凉结节；本完全缺如为惠冷结节。单暗个冷结节恶摧性可能性大末。翼31、一侧凑锥体束征阳恒性考虑什么翻？二侧锥体肃束征阳性考丽虑什么？在答:侧锥体泉束征阳性考域虑锥体束受铺损或更高位起中枢病变，榆二侧锥体束辱征阳性位下汤运动神经传件导通路病变绪致双测都失启去高位中枢车的抑制而出勤现，注意1渔岁内小儿可土以锥体束征照阳性。极32、当一馆侧肢体锥体澡束征（+）并时，还需做冒什么体征检担查？楚答:检查对墓侧锥体束征育，还有其它过体征检查如台运动和感觉胖等检查，定价性定位评估眼病变位置。授偿33、如何疾鉴别腹部包仇块为炎症性璃还是肿瘤？耗退答:如肿块旱与邻近组织利粘连，压痛胳明显，不易彼推动，以炎标性最为可能液；如肿块边袜界清楚，表甩面光滑，质沃地不坚，压像痛不著，移孙动度较大，欢可能是良性优肿瘤；如包厘块巨大，边玩界模糊，表渐面不平，质鼓地坚硬，移代动度差，则恶极可能为恶旗性肿瘤。参如果听诊血激压时声音减抓弱与消失的修数字较大，喇该如何记录艘（报告）？捞足答：应记录质为140-雹150/8乒0-90m互mHg。公35、肱动剧脉（测量血侍压时）的正偷确位置是什责么？（坐、蛇卧位）腹答：坐位时强平第4肋软必骨，卧位时根平腋中线。炸别36、为什狭么听诊器头君不能塞入袖梨下？赌答：听诊器豆塞在袖带里鼠，使袖带更隆紧迫，压力叶加大导致误营差，会真正嚷给予肱动脉随的压力减小脂导致测得血五压较真实的坝更高。迁37、两侧沉瞳孔不等大浸（一侧缩小鲁）有什么临泽床意义？趁答：中枢神桥经和虹膜的陵神经支配障川碍。讯38、两侧鸣瞳孔缩小（怎针尖瞳）说划明什么问题兄？建答：见于虹把膜炎、有机宰磷中毒、毛方果芸香碱药丝物反应。匠39、两眼竞辐辏功能不袭良（不能会疼聚）考虑什柜么？毯答：动眼神睬经损害。彩40、发现访淋巴结肿大甩应如何描述柱？衬答：部位、兰大小、质地颜、数量、活剩动度、有无倚粘连、压痛虎、局部皮肤浴变化。句41、肺癌幅、乳癌各易枪转移至何处携浅表淋巴结牙？缩答：肺癌：疲右侧锁骨上显窝或腋窝淋章巴结群；乳绑癌：腋窝、志锁骨下，胸但骨旁淋巴结啊。诸42、颈下倚部淋巴结肿楚大破溃常见兔于什么疾病滥？摇答：淋巴结守核、肿瘤转尚移、淋巴瘤驴。县43、腹股围沟淋巴结肿参大考虑什么印？绘答：淋病、购梅毒、盆腔蹲肿瘤。主44、滑车舅上淋巴结肿丈大常见于什赴么病？停答：非霍杰核金淋巴瘤。坡虽45、甲状候腺两侧对称疮性肿大考虑怖什么问题？册如果一侧肿穷大有结节又考考虑什么问绞题？丙答：双侧肿夫大考虑单纯肌性甲状腺肿当，如有结节笑考虑结节性甩甲状腺肿。简匙46、甲状辅腺肿大时，饲任何从体征爪上区别甲亢资与单纯性甲籍状腺肿？蒜答：因单纯近性甲状腺肿演多不伴甲亢亭体征，所以朝可从有无眼纱突、手颤相率鉴别判47、正常绩人能否出现陆Babin岗ski征（孤+）？白答：1岁半鸣前儿童可出笋现，余为异邻常。籍48、举出妥两种能引起里克氏征和布组氏征阳性的逐疾病。顿答：脑出血萝、蛛网膜下足腔出血。钟49、主宾动脉瓣关闭泽不全时，周隔围血管检查隙有何异常？躬脚答：枪击音子。牧有水冲脉者拍应考虑什么葬问题？包答：脉压差蹄增大，见于册主动脉关闭区不全、甲亢渡、严重贫血播颗51、扁平付胸、桶状胸书、鸡胸各见胡于什么病变偶？抹答：扁平胸返见于消耗性螺疾病如结核上、肿瘤；桶敲状胸见于肺须气肿、慢阻良肺。摘52、正常团呼吸频率是纳多少？呼吸案频率增快考迎虑什么问题房？虾答：正常成啊人静息状态爽为16-1纤8次/分(录低于12次搞/分为呼吸旧过缓，大于被20次/分太为呼吸过速竞)；呼吸频猪率增快见于秧运动时、缺湿氧、心衰。垄班53、什么埋是陈-施（到Cheyn备e-Sto芝kes）呼妖吸？见于什要么情况？尤答：又称潮蹦氏呼吸，见析于呼吸中枢率兴奋性降低成，如脑出血把、脑炎、脑岛肿瘤。益54、一侧壮胸部呼吸运模动较对侧减吐弱，考虑什计么？仇答：胸膜炎缓、胸腔积液胖、胸膜粘连券、肺不张、杏肺炎、肺纤局维化等睛55、一侧狱胸部语颤增助强常见于什尼么病？厉答：大叶性英肺炎实变期垂、空洞型肺学结核、压迫士性肺不张。晃鼓56、一侧友胸部语颤减够弱常见于什煮么病？寿答：肺气肿魔、支气管阻递塞如支气管饱肺癌、气管歇结核；大量检胸腔积液、考积气等。布57、肺部邀叩诊有几种初方法？讲一蓬下正确做法学。跟答：直接和手间接叩诊。共思58、右胸酷部清音区叩府诊明显变浊驼，考虑什么男疾病？还要丙做什么体检伴鉴别？造答：肺炎、疫肺结核、肺唇肿瘤、胸腔汁积液、胸膜型肿瘤、胸膜役增厚。可行银胸膜摩擦感牙检查鉴别胸喉膜病变。狸59、肺下帜界移动度范讨围正常值是拼多少？减少裕说明什么问森题？削答：6－8塞cm，减少龙见于肺气肿掩、肺不张、蹄肺纤维化、举气胸、胸水妨等。押60、正常议人肺部听诊废有何正常变刑异？猫答：正常人该肺部呼吸音棋的强弱与性涨别、年龄、胜呼吸的深浅顿、肺组织弹虾性的大小及队胸壁的厚薄怀等有关，儿玻童肺泡呼吸艰音较老年人泊强，乳房下笋部及肩胛下侄部肺泡呼吸遍音最强，腋全窝下部次之颈，而肺尖及闭肺下缘区域经则较弱。刷61、胸腔鲜积液时患侧结胸部听诊有煌何改变（体露征）？社答：呼吸音拍减弱。纹62、大片叮状肺炎时该冲部听诊有何傻异常？芹答：肺泡呼嚼吸音增强。臂纱63、心前顿区膨隆常见健于什么疾病教？汁答：提示心跨脏增大，多可见于先天性忌心脏病、风天湿性心脏病础、心肌炎后叶心脏病。挣64、右心小室增大时，界心尖搏动有户何变化？左昨心室增大时裕，心尖搏动鉴有何变化？持楚答：右室