淋巴结细胞病理学检查演示文稿

淋巴结细胞病理学检查演示文稿目前一页\总数三十五页\编于十六点（优选）淋巴结细胞病理学检查目前二页\总数三十五页\编于十六点正常淋巴结淋巴结定义、组成淋巴结功能目前三页\总数三十五页\编于十六点淋巴结定义：属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。正常淋巴结组成：主要为皮质，髓质，淋巴滤泡目前四页\总数三十五页\编于十六点

全身有500～600个，重量1000g，0.1～0.3cm，淋巴结肿大根据深浅部位分2种，一种表浅淋巴结肿大(颈部、锁骨、腋下、腹股沟)；另一种深部淋巴结肿大，组织器官及脏器间质中目前五页\总数三十五页\编于十六点目前六页\总数三十五页\编于十六点淋巴结的主要功能：1.产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。2.淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。3.按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。4.淋巴结对病毒的过滤效果不佳目前七页\总数三十五页\编于十六点淋巴结基本病变特点主要病症目前八页\总数三十五页\编于十六点1.被膜增厚

2.滤泡增生－－滤泡增大、增多、生发中心形成

1)生发中心的增生

2)

套区增生：厚度增加

3)

边缘区增生：厚度增加3.副皮质区的病变4.淋巴窦的病变特点目前九页\总数三十五页\编于十六点主要病症：淋巴结肿大慢性淋巴结炎结核性淋巴结炎恶性淋巴瘤巨大淋巴结增生结节病

假性淋巴瘤淋巴结转移瘤血清病传染性单核细胞增多症目前十页\总数三十五页\编于十六点淋巴结常见检查方法检查方法分类淋巴结针吸活检目前十一页\总数三十五页\编于十六点※淋巴结针吸活检是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学免疫组化技术细菌学检查；电镜检查；细胞遗传学和分子遗传学；基因重排分析；DNA倍体分析；基因表达谱。目前十二页\总数三十五页\编于十六点

1.询问病史,了解病情,检查淋巴结肿大的部位、大小、硬度、压痛及粘连程度。2.消毒:常规碘酊消毒,一般不需要做局部麻醉3.进针:术者用左手拇指和食指固定肿大的淋巴结,右手拿套有7号针头的20ｍｌ干燥针筒,刺入淋巴结的皮质部。抽吸:用左手固定针头和针筒,右手拉开空针芯,反复抽吸数次。方法目前十三页\总数三十五页\编于十六点

4.出针、涂片:抽吸后立即将吸出的组织液(有时混有血液)涂片。5.染色:采用瑞氏法染色。6.染色结束后,用生物显微镜检查目前十四页\总数三十五页\编于十六点正常淋巴结穿刺涂片标本淋巴细胞占95﹪以上，以成熟小淋巴细胞为主，其余5﹪为幼淋巴细胞、原淋巴细胞、网状细胞和浆细胞等。目前十五页\总数三十五页\编于十六点淋巴结良性病变针吸细胞检查慢性淋巴结炎急性淋巴结炎结核性淋巴结炎目前十六页\总数三十五页\编于十六点慢性淋巴结炎

本病常见，多有局部慢性感染引起，好发于颈部、颌下和腹股沟等处涂片内有大量小淋巴细胞，夹有少量转化的淋巴细胞及组织细胞，有吞噬现象目前十七页\总数三十五页\编于十六点目前十八页\总数三十五页\编于十六点目前十九页\总数三十五页\编于十六点急性淋巴结炎：

早期病变涂片内有大量小淋巴细胞，及少量转化的淋巴细胞及组织细胞炎症转为急性化脓性时，见大量中性粒细胞及其退化、坏死目前二十页\总数三十五页\编于十六点结核性淋巴结炎：涂片内见到具有诊断意义的类上皮细胞、郎罕巨细胞及干酪样坏死。抗酸染色可找到结核杆菌目前二十一页\总数三十五页\编于十六点目前二十二页\总数三十五页\编于十六点目前二十三页\总数三十五页\编于十六点淋巴结恶性病变针吸细胞检查恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤针吸细胞学检查优点、缺点针吸细胞学检查的适应症、禁忌症淋巴结针吸细胞病理学诊断价值目前二十四页\总数三十五页\编于十六点恶性淋巴瘤：是原发于淋巴组织或淋巴结的恶性肿瘤，临床表现为无痛性淋巴结肿大，以颈部为主，其次是纵隔和腋窝，伴有发热、夜汗、皮肤瘙痒、体乏和体重下降等表现，晚期可出现后腹膜淋巴结、肝脾和（或）骨髓受累。

目前二十五页\总数三十五页\编于十六点霍奇金淋巴瘤细胞学诊断主要依据是出现典型的R-S细胞（Reed-Sternbergcell,R-Scell）及其变异型R－S细胞，背景是各种反应性增生样淋巴细胞。

目前二十六页\总数三十五页\编于十六点目前二十七页\总数三十五页\编于十六点非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin＇sLymphomaNHL)细胞学特征是肿瘤细胞形态单一，多以一种细胞为主。细胞丰富，多弥散分布，细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟深浅不一。目前二十八页\总数三十五页\编于十六点目前二十九页\总数三十五页\编于十六点目前三十页\总数三十五页\编于十六点目前三十一页\总数三十五页\编于十六点针吸细胞学检查优点：1.简便易行，无需特殊设备，利于普及。2.操作安全，副作用小，诊断周期短。3.如有多个肿物，可同时取材，或同一肿物多点取材，便于比较。4.应用范围广泛。5.创伤小，穿刺部位不需缝合。目前三十二页\总数三十五页\编于十六点针吸细胞学检查缺点:1.仅能观察病变组织的细胞形态特征，没有组织结构，更不能观察肿瘤细胞对周围组织的浸润及破坏。2.在取材部位不准确或取样量较少的情况下，易出现假阴性假阳性。3.可以鉴别肿瘤的良恶性，但对肿瘤的分型和分类不够准确。

目前三十三页\总数三十五页\编于十六点针吸细胞学检查的适应症：1.肿大的体表淋巴结（直径大于0.5米）；2.皮肤、皮下和其他部位可触及的软组织肿物；3.口腔、鼻腔、眼球及球后、甲状腺、乳腺、睾丸、前列腺、肛门等部位可触及的肿物；4.借助影像学方法可以定位的深部肿物。目前三十四页\总数三十五页\编于十六点针