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文档简介
2022年吉林省通化市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.关于甲状腺,下列哪项错误
A.对生殖生理、生长发育过程直接起作用
B.甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的
C.甲亢患者可发生功血
D.甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的
E.产后需服抗甲亢药物者,可继续哺乳
2.股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A.屈曲,外展B.内收C.向外成角D.向后成角E.过伸,内收
3.X线胸片示:右下肺动脉横径2cm,肺动脉段膨隆,心尖上翘,应考虑
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核
4.一男性急性重型肝炎患者,躁动不安,扑翼样震颤阳性,对症治疗首选
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡
5.为确立该患者诊断,最佳选择何种检查A.A.T1抑制试验B.TRH兴奋试验C.甲状腺摄131I率测定D.TRAb测定E.FT3、FT4测定
6.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
7.全关节结核是指()
A.关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶
8.关于早期绒毛活检,下列哪项不正确
A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征
B.可用于染色体检查
C.于孕6~9周取绒毛
D.早孕绒毛活检严重影响胎儿发育
E.早孕绒毛活检可导致流产
9.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是
A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则
10.为防治冠心病,该社区卫生服务中心所采取的下列措施中,属于第一级预防的措施是A.A.进行社区居民冠心病筛查
B.宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入
C.加强病例报告制度
D.及早发现心电图改变
E.降低冠心病病死率
11.男性,55岁,1周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
12.影响本患者预后的重要因素不包括哪项A.A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖
13.患者男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,应首选下列哪组药物
A.毛花苷C,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B.硝普钠,毛花苷C,呋塞米
C.毒毛花苷K,硝普钠,阿替洛尔
D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C
E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺
14.男性.40岁.反复出现胸骨后烧灼样疼痛.多在餐后1小时出现,卧位时症状加重。其最可能的诊断是
A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎
15.下列哪项与输卵管妊娠发生无关
A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走
16.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
17.对儿童骨骼有影响的药物是
A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
18.以下对氨苄西林敏感的是()。
A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌
19.在下列引起心悸的病因中,哪一项是心脏搏出量增加所致
A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时
20.胰头癌A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
21.急性心梗心电图改变的是A.A.
B.
C.
D.
E.
22.男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失
考虑颅脑病变为A.A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染
23.女性患者,61岁,发热,右上腹痛伴恶心、呕吐2d,诊断为急性胆囊炎,给予庆大霉素24万U,每日1次,静点10d,发热、腹痛好转,但仍恶心,食欲缺乏,且出现尿少,水肿、呼吸困难,平卧受限。化验血肌酐680μmol/L。该患者最有效的治疗方法是
A.吸氧B.镇静C.解痉平喘D.强心利尿E.血液透析
24.女,39岁。G3P2,孕20+2周,子宫双阴道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早产,第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕妇血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿,胎儿外表未见异常,引起该孕妇不良史,最可能的原因是
A.孕妇年龄大B.孕妇子宫畸形C.ABO血型不合D.宫内感染E.遗传性疾病
25.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
26.关于阴道的描述哪项错误
A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成
B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长
C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体
D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部
E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长
27.关于《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》描述错误的是()
A.所涉及的疾病是根据全国21个省级卫生行政部门上报整理而成
B.本书仅供基层医疗卫生机构医务人员在日常医疗活动中参考使用
C.超出基层医疗机构诊疗范围疾病的病人,建议转诊治疗
D.国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病的治疗指南,本书未再编写
28.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
29.女性,55岁,心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,视力明显下降,体检:心率108次/分,眼底检查提示视盘水肿,最可能的诊断是
A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎
30.女性患者,52岁,5年前确诊为肝炎后肝硬化,1年前出现上腹部隐痛,食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml,排不成形黑便4次,量约400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.食管癌
31.急性肾盂肾炎的治疗应是A.A.抗菌药物疗程稍长,多采用联合用药
B.用药后症状消失即停药
C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物
D.用糖皮质激素
E.应用消炎痛
32.患者女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗
A.无须特殊治疗,嘱患者大量饮水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,连7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,静脉滴注,连7d
E.先锋铋2.0g,每日2次,静脉滴注,连7d
33.关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?()
A.关节囊破裂B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿E.关节功能丧失
34.男性,37岁。规律性上腹痛2年,加重1周,2小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑矇,晕厥。查体:神清,血压60/40mmHg,心率:120次/分,血红蛋白140g/L
下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液,输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注
35.最适当的治疗方法是A.A.单纯保守治疗B.PIED术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘术E.胆总管探查术
二、案例分析题(15题)36.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
37.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列哪种并发症.
A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC
38.【案例】患者男,17岁。高热5天伴纳差3天就诊,当天查血压105/75mmHg,左趾甲沟部破溃流脓,左侧小腿肿胀,皮肤发红不明显,白细胞计数,中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克
39.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是
A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病
40.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案
41.进一步治疗措施为
A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗
42.如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
A.找到穿孔位置,进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物
43.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
44.该患者可能的病变血管是
A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉
45.【案例】患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是
A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热
46.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
47.【案例】患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常.肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是
A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎
48.根据上述资料,最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
49.男性,27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年,外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养
50.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
参考答案
1.E
2.A
3.A肺动脉高压征的X线表现为右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”;右心室增大征,以上皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
4.C
5.E淡漠型甲状腺功能亢进,多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。根据患者男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤。考虑淡漠型甲状腺功能亢进。查FT3、FT4测定进一步明确。
6.B老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口服润滑肠道,有助于排便。
7.D
8.D取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发生率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此,妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。
9.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。
10.B
11.A根据患者发热、咳嗽、咳脓痰,胸片示右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,考虑克雷伯杆菌感染。治疗选用氨基糖苷类抗生素。
12.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病,但不是影响本患者预后的重要因素。
13.B
14.B根据患者反复出现胸骨后烧灼样疼痛,与饮食和体位有关,多在餐后1小时出现,卧位时症状加重,考虑为反流性食管炎。
15.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕,但不是异位妊娠的高发因素。
16.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
17.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。
18.C
19.C低血糖时,交感神经过度兴奋,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。
20.E胰头癌可压迫胆道,引起梗阻性黄疸,同时伴有胆囊肿大。
21.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。
22.D颅外伤后随着血肿加大及颅压升高,逐渐出现脑疝症状,表现除意识障碍再度加重外,血肿侧瞳孔先缩小而后散大,对光反射也随之减弱而消失。
23.E
24.B几种子宫畸形中,双子宫更容易流产及早产。
25.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
26.E阴道后壁较前壁长。
27.B
28.E
29.C患者心悸、气短多年,近日症状加重,不能平卧,心率108次/分,提示存在左心衰竭。视力明显下降,眼底检查提示视盘水肿,提示存在恶性高血压。最可能的诊断是高心病。
30.A
31.C急性肾盂肾炎的治疗为用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物。
32.B
33.C
34.C根据:①男性,37岁;②规律性上腹痛2年,加重1周,2小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑噱,晕厥;③查体:神清,血压60/40mmHg,心率120次/分,血红蛋白140g/L。考虑上消化道大出血并失血性休克,立即输血输液纠正休克。
35.D因患者有心衰的病史,现心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。
36.C
37.F急性早幼粒细胞白血病易并发
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