高热病人的护理

高热病人的护理第1页/共12页

概述

原因

护理第2页/共12页概述定义：发热（Fever）是指机体在致热源作用下，或体温调节中枢的功能障碍使提问升高超过正常范围的症状。口温36.7-37.2℃（97.3-99.0℉）肛温36.5-37.7℃（97.7-99.9℉）腋温36-37℃（96.8-98.6℉）第3页/共12页临床分级（以口腔温度为例）：低热37.3-38℃（99.1-100.4℉）中等热38.1-39.0℃（100.6-102.2℉）高热39.1-41.0℃（102.4-105.8℉）超高热41℃超高热第4页/共12页热型：各种体温曲线的形态稽留热：体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见肺炎球菌肺炎、伤寒等。弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低是仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，再反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热。第5页/共12页原因创面感染吸收热换药热水电解质紊乱肺部感染环境败血症。。。第6页/共12页创面感染：烧伤后皮表情破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖的良好培养基，表现为创面渗出多、积脓、伴恶臭味，其为引起发热的主要原因。吸收热：烧伤48h后毛细血管张力和通透性逐渐恢复，渗出组织间的液体开始回收，同时部分毒素也被回吸收，从而发生吸收热。换药热：多为一过性发热，持续4天左右。在换药过程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和滕头、寒冷的刺激直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强的疼痛刺激，均可引起发热。肺部感染：烧伤后免疫力下降，特别是伴有吸入性损伤的患者易发生肺部感染而引起发热。水电解质紊乱：烧伤后大量体液渗出，患者因口渴引入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成低钠血症及脑细胞水中而出现高热。第7页/共12页护理措施1.物理降温：高热患者首选的方法，如冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等，争取将体温控制在38.5℃以下。物理降温时要注意，高热、寒战时用温热毛巾擦拭，寒战消失后可采用冷敷。2.加强创面护理：保持创面干燥清洁，定时翻身，防止创面感染、创面脓毒症及全身败血症的发生。发现创面渗液、渗血过多时应报告医生及时换药。3.合理控制室温，预防脱水热，还要避免创面爆炸过厚造成机体散热困难，做好消毒隔离，严格无菌操作，防止交叉感染。4.加强病情观察：定时测量体温，观察生命体征。第8页/共12页5.预防并处理输液反应：严格无菌操作，加强巡视。档穿着出现输液反应后，首先要减慢或停止输注当前液体，严密观察病情变化。6.做好高热惊厥的护理：一旦患者出现惊厥，应解开患者衣领、取平位，头侧一边，清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，减少刺激，吸氧，以减少脑缺氧损伤。同时，遵医嘱合理用药。7.营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质，如牛奶、鱼塘、鸡蛋羹等，合理补充水电解质，维生素，有利于提高患者抵抗力，促进创面愈合。护理措施第9页/共12页8.心理护理：烧伤患者本身就要承受极大的心理压力，如疾病本身所带来的痛苦、烧伤愈后身体功能的=丧失、残疾、巨额的治疗费用等。多关心患者，多和患者沟通