腰椎爆裂性骨折的护理查房

腰椎爆裂性骨折的护理查房腰椎爆裂性骨折的护理查房1.主要内容1.主要内容1.简要病情1.简要病情2.护理问题2.护理问题3.预期目标3.预期目标4.护理措施4.护理措施5.出院指导5.出院指导简要病情简要病情4床，龙某某，男，18岁，因“不慎从高处跌落致18”腰部疼痛，活动障碍三小时余”拟“L3椎体爆裂性骨折2022年2727日入院。27”202222727日下午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地，午不慎从房顶跌落，当时左足及臀部先后着地，当即感腰部剧烈疼痛，不能站立，腰部活动障CT检查提示：LCTCT检查提示：L3椎体爆裂神智清抬入病房。P98次R21T36.5P98次分R21次BP120/70mmhgBP120/70mmhg查体：L3棘突为中心上下均压痛(+),两侧肌力查体：棘突为中心上下均压痛(),两侧肌力压痛(),腰部活动障碍腰部活动障碍，压痛(+),腰部活动障碍，左下肢浅感觉及运动障碍，右下肢感觉及运动可，障碍，右下肢感觉及运动可，左膝及跟腱反射消失。辅助检查：L3椎体爆裂性骨折，4.6xL3椎体爆裂性骨折，4.6x椎体爆裂性3.2812:503.2812:50L椎体爆裂性骨折开放复位椎板减压+L3性骨折开放复位椎板减压椎管探查内固定，手术顺利安返病房，管探查内固定，手术顺利安返病房，医嘱予氧气3L/分吸入分吸入，3L/3.30日拔除日拔除。液体，通畅，予3.30日拔除。留置尿管通畅在位3.303.30日拔除。1.自理能力缺陷与骨折肢体活动障碍有关。自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 与骨折2.疼痛----------与骨折创伤术后切口疼痛有关。 与骨折创伤术后切口疼痛有关3.知识缺乏与骨折后预防和康复锻炼的相---------焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。4.焦虑 与疼痛及担心手预后有关焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。5.有便秘的危险 与长期卧床活动减少有关有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。6有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有皮肤完整性受损的危险 与长卧床受压有关7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深7.潜在的并发症-----坠积性肺炎感染、潜在的并发症-----坠积性肺炎、静脉血栓形成、费用性综合症。静脉血栓形成、费用性综合症。3.人能正视疾病带来的不适，情绪稳定。病人自述疼痛减轻或者消失，积极配合治疗。病人自述疼痛减轻或者消失，积极配合治疗。病人日常护理能得到满足。病人日常护理能得到满足。病人家人了解功能锻炼的意义，病人家人了解功能锻炼的意义，并能正确的对患者进行被动功能锻炼。者进行被动功能锻炼。病人住院期间皮肤无破损无便秘的发生。病人住院期间皮肤无破损无便秘的发生。病人住院期间无并发症出现，无感染的发生。病人住院期间无并发症出现，无感染的发生。4.可以分散患者的注意力，听对于疼痛，首先我们可以分散患者的注意力，听音乐看电视等，若不见缓解可以给予止痛片。听音乐看电视等，若不见缓解可以给予止痛片。术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性，术前训练患者床上大小便，给予讲解其重要性，66者，以利于压迫止血。术当日尽量减少搬动患者，以利于压迫止血。密切观察生命体征的变化，根据医嘱监测生命体密切观察生命体征的变化，并做好记录。征，并做好记录。引流管的护理：保持引流管通常在位，妥善安置，引流管的护理：保持引流管通常在位，妥善安置，不定时的挤压引流管，防止引流管堵塞。不定时的挤压引流管，防止引流管堵塞。密切观扭曲。察引流液的颜色性质量，防止受压扭曲。预防便秘：术后鼓励病人多饮水，吃水果及粗纤预防便秘：术后鼓励病人多饮水，维食物，避免辛辣刺激油腻之品。维食物，避免辛辣刺激油腻之品。预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,如有预防切口感染：术后密切观察切口敷料情况,渗湿应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，渗湿应及时给予更换，保持敷料的清洁干燥，防止切口感染。止切口感染。预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，扩胸预防坠积性肺炎：指导患者行有效的咳嗽，运动，深呼吸及吹气球等，运动，深呼吸及吹气球等，以增加呼吸肌的肌力和耐力，增加肺活量。和耐力，增加肺活量。2022ML2022ML2022ML术后应加强营养，给予高蛋白，高钙，高术后应加强营养，给予高(维生素，粗纤维易消化饮食())33功能锻炼术后当天即指导患者在床上进行被动四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，屈锻炼。双下肢关节功能锻炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、肢体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。体抬高的幅度以病人能忍受疼痛为限。30术后第二天即可协30度开始5s105s右10次15次度开始,5s10次-151131010310于疲劳，以能耐受为限。循序渐进，训练时不能过于疲劳，以能耐受为限。这位患者双下肢基本不能动只能靠家人和护士给予被动的功能锻炼。予被动的功能锻炼。石膏外固定的护理患者予4.9日行左下肢石膏外固定。患者予4.9日行左下肢石膏外固定。4.9日行左下肢石膏外固定观察肢体血液循环和感觉运动状况及皮肤的颜色和温度。如发生异常报告医生给予处理。抬高患和温度。如发生异常报告医生给予处理。消肿。肢以利消肿。指导患者家人进行被动的石膏内的肌肉舒缩活动和未固定的关节活动。和未固定的关节活动。保持石膏清洁干燥，翻身或改变体位时力量要轻保持石膏清洁干燥，柔避免折断变形。柔避免折断变形。效果评价1.患者积极配合治疗，情绪稳定。1.患者积极配合治疗，情绪稳定。患者积极配合治疗2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。3.疼痛明显缓解或消失疼痛明显缓解或消失。3.疼痛明显缓解或消失。4.饮食合理掌握了便秘的调护方法。饮食合理，4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。患者住院期间无并发症无感染的发生，5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合良好。良好。6皮肤完好无压疮。皮肤完好无压疮。7患者住院期间生命体征正常。患者住院期间生命体征正常。8家人基本