热敏灸联合康复护理对颈椎病患者疼痛及生活质量的影响

热敏灸联合康复护理对颈椎病患者疼痛及生活质量的影响

[Summary]目的探究热敏灸联合康复护理对颈椎病患者疼痛及生活质量的影响。方法选择我院2018年9月-2020年6月收治的90例颈椎病患者，应用随机数字表法分为两组，各45例，对照组行康复护理，研究组在上述基础上联合热敏灸干预，共干预28d。对比两组干预前后疼痛评分（VAS）、颈椎功能评分（NPQ）及生活质量评分。结果相比于对照组，研究组干预后VAS及NPQ评分均较低，生活质量各项评分均较高，有统计学差异（P＜0.05）。结论热敏灸联合康复护理在颈椎病患者中应用价值高，能够有效减轻颈椎疼痛，促进颈椎功能恢复，提高生活质量，值得推广应用。[Keys]

颈椎病；热敏灸；康复护理；疼痛评分；生活质量颈椎病现已成为临床多发性疾病，以肩、颈、手臂麻木、疼痛为主要表现，病情严重者甚至出现行走困难、恶心呕吐、头晕、吞咽困难等神经系统表现，严重影响日常生活及工作，使得生活质量明显下降[1-2]。现阶段，西医在颈椎病治疗中以抗炎为主，可改善颈部、肩部等疼痛、麻木等症状，但需长时间用药，无法从根本上解决病因，且长时间服用引起副作用较多，不利于预后。近年来，中医在颈椎病治疗中得到较好发展，运用热敏灸激发经络感传，可促进经气运行，使得气至病所，发挥行气活血、温煦筋骨、通经活络等效果[3-4]。鉴于此，本研究选择2018年9月-2020年6月我院收治的颈椎病患者90例，对颈椎病患者给予热敏灸联合康复护理干预，以探究干预效果。现报告如下。1

资料与方法1.1

一般资料

选择我院2018年9月-2020年6月收治的90例颈椎病患者，应用随机数字表法分为两组，各45例。其中研究组女23例，男22例；年龄29-68岁，平均（47.60±3.59）岁；病史1-8年，平均（4.62±0.57）年；颈椎病分型：16例增生性颈椎炎，14例颈椎骨关节炎，6例颈神经根综合征，9例颈椎间盘脱出症。对照组女25例，男20例；年龄29-69岁，平均（47.57±3.66）岁；病史1-7年，平均（4.60±0.55）年；颈椎病分型：14例增生性颈椎炎，15例颈椎骨关节炎，8例颈神经根综合征，8例颈椎间盘脱出症。两组一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。1.2

入选标准

纳入标准：伴有不同程度的单侧上肢放射性疼痛，颈椎活动度明显受限，肌力下降等，颈椎X线片检查可见椎间孔、椎体、椎间隙变窄；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：伴有严重的椎间盘脱出；肢体肌力明显下降；既往存在颈椎手术史；病理神经性疼痛；病历资料不全；免疫系统疾病；感染或传染性疾病；凝血功能异常；意识障碍或存在精神疾病，无法完成本次研究者。1.3方法对照组行康复护理：（1）为患者营造安全舒适的就医环境，保持病房及病床的清洁及整齐，帮助患者摆放舒适体位。（2）向患者讲解颈椎病发病原因、疾病特点、治疗方法及效果，普及颈椎病康复锻炼的重要性，并列举类似成功病例，帮助患者树立正确的信念，保持最佳心态配合治疗；鼓励患者家属积极参与至护理工作中，给予患者精神支持。（3）饮食方面以豆类、坚果等高蛋白食物、高热量、高维生素、低脂饮食为主，并注意保暖，避免受风受寒，尽可能减少颈椎过度活动。（4）指导患者活动颈椎关节，根据护理人员节奏进行康复训练，不得过度转动，训练过程中注意力度适中，避免误伤颈椎。研究组在上述基础上联合热敏灸干预：使患者保持俯卧位，分别于风池穴、大椎穴处使用“T”形艾条行悬灸，首先回旋灸2min，随后采用雀啄灸2min后施以温和灸，待患者自感热流由风池穴流向大椎穴，且热流不断加强，待热感逐渐消失时，开始对曲池穴进行施灸，灸感上可至肩颈，下至手部，患者自感如蚁行，待灸感逐渐消失后结束。在施灸过程中需注意相关禁忌证，且在施灸过程中需注意控制艾条与皮肤间的距离，避免艾灰掉落烫伤皮肤，若患者灸后出现皮肤微红灼热，则需告知属正常现象，短时间便可自愈，同时要求患者卧床休息30min后方可外出活动，严禁吹风、感冒。共干预28d。1.4观察指标（1）疼痛评分：分别于干预前及干预28d后采用视觉模拟评分表（VAS）评估患者腰部疼痛程度，测评时于长度为10cm的尺子上刻上10个刻度，10为疼痛无法忍受，患者于尺子上标出最为贴近自身疼痛的刻度，以表示疼痛程度，评分越低，疼痛感越轻。（2）颈椎功能：采用颈痛量表（NPQ）对患者干预前及干预28d后评估患者颈椎恢复情况，采用0-4分评分法，共9个条目，评分越高，颈椎功能越差。（3）生活质量评分：采用简明健康调查问卷（SF-36）对患者干预前及干预28d后生活质量进行评估，包括8个维度，36个条目，评分越高，提示生活质量越好。1.5

统计学分析

采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。2

结果2.1

两组VAS及NPQ评分比较

干预前，VAS及NPQ评分两组比较，无统计学差异（P＞0.05）；相比于对照组，研究组干预后VAS及NPQ评分均较低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。表1两组干预前后VAS及NPQ评分比较（分，±s）组别VAS评分NPQ评分干预前干预后干预前干预后研究组（n=45）7.56±0.671.05±0.4338.49±8.6210.22±2.46对照组（n=45）7.60±0.622.68±0.4939.02±8.7416.95±3.24t0.29416.7730.29011.098P0.7700.0000.7730.0002.2

两组生活质量评分比较

干预前，生活质量各项评分两组比较，无统计学差异（P＞0.05）；相比于对照组，研究组干预后生活质量各项评分均较高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。表2两组干预前后生活质量各指标水平比较（分，±s）组别生理机能机体疼痛生理职能情感影响干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组（n=45）52.88±3.9082.54±4.1553.02±3.8483.59±4.2652.57±3.2980.49±3.6252.60±2.4682.67±4.28对照组（n=45）52.90±3.8572.39±4.6852.96±3.8672.18±4.2752.60±3.3168.94±3.5952.73±2.3476.95±4.86t0.02510.8850.07412.6900.04315.1970.2575.925P0.9810.0000.9410.0000.9660.0000.7980.000续表2精神健康社会职能活力状态总体健康干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后53.47±3.6483.35±2.9054.40±3.2683.79±3.8553.95±2.3484.38±2.5853.50±2.6383.34±2.1953.69±3.7674.78±2.8954.37±3.3674.26±2.8654.09±2.0172.25±2.4353.47±2.5971.33±2.680.28214.0420.04313.3300.30422.9590.05523.2780.7790.0000.9660.0000.7620.0000.9570.0003

讨论中医学依据颈椎病症状表现将其归结为“痹症”范畴，认为该病的发生与发展与寒邪侵袭等因素密切相关。《素问·痹论》中记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……痛者，寒气多也，有寒故痛也……”。依据中医理论“不通则痛、痛则不通”的原理，且颈椎病患者多因肝肾不足、经血无法濡养筋骨，致使局部脉络空虚，营卫气血运行不畅，经脉痹阻不通，临床干预应注重疏通经络、祛寒除湿，以缓解患者病情，改善各临床症状[5-6]。康复护理不仅仅强调基础护理的重要性，还综合应用各科护理技术，以改善相关功能障碍，以促进患者康复。本研究中采用的康复护理包括饮食护理、心理护理、颈椎功能锻炼等方面，可通过营养丰富、搭配合理的饮食有效改善患者营养状况，为功能康复提供良好基础。功能锻炼是康复护理的核心环节，可通过持续性锻炼改善各临床症状，促进相关功能恢复，有利于生活质量的提升[7-8]。本研究结果显示，研究组干预后VAS及NPQ评分均低于对照组，生活质量各项评分均高于对照组，表明热敏灸联合康复护理能够有效减轻颈椎病患者颈椎疼痛，促进颈椎功能恢复及生活质量的提高。其原因为热敏灸是在经络理论为指导的干预方法，在热力传导下可激发经络的感传，促进经气运行至病所，进而发挥行气活血、温通经络等作用[9-10]。另热敏化通过艾灸的物理刺激方法激热敏穴，可有效促进经气运行，并可调理及促进脏腑各经络气血间的传输，以达祛风除湿、活血止痛、温经通络之效，能够及时减轻患者疼痛，有利于康复锻炼的开展，进而促进颈椎功能恢复[11-12]。综上所述，在颈椎病患者中采取热敏灸联合康复护理，能够有效缓解疼痛，促进颈椎功能恢复，以提升生活质量，对改善预后意义重大，值得推广。Reference[1]赵康全，赵理平，赵磊，等.颈椎病病人颈部疼痛的影响因素分析[J].骨科，2020，11(2):106-111.[2]伍素科，张平.针刺联合穴位注射对神经根型颈椎病颈椎功能恢复的影响[J].上海针灸杂志，2021，40(4):447-451.[3]刘福水，方婷，刘乃刚，等.热敏灸疗法的临床优势病种和适应证分析[J].中华中医药杂志，2018，33(11):5107-5110.[4]张健，钱明华，程志昆，等.“三风一针”法结合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].四川中医，2017，35(4):173-177.[5]谢丁一，谢秀俊，陈日新，等.神经根型颈椎病患者热敏态腧穴温度觉特征研究[J].安徽中医药大学学报，2017，36(1):35-39.[6]田宁，谢健周，曾顺军.热敏灸联合神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病临床观察[J].新中医，2017，49(7):130-132.[7]林桂红，许淑仙.针灸联合理疗康复在颈椎病治疗中的应用研究[J].护理研究，2017，31(24):3010-3013.[8]刘红.中药穴位熏蒸联合护理干预对神经根型颈椎病康复的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33(4):605-607.[9]连丽英，张素英.热敏灸配合刺络放血治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27(31):3468-3470.[10]冯罡.“项八针”联合改良关节松动术对神经根型颈椎病患者颈痛及生活质量的影响[J].颈腰痛杂志，2020，41(4):490-492