急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理观察

急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理观察

【Summary】目的：探究对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊急救护理的效果。方法：选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的62例糖尿病酮症酸中毒患者。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，每组均为31例。参照组行常规急诊护理，实验组加用急诊急救护理，比较两组的血糖水平、并发症情况及生活质量。结果：实验组血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组并发症率为6.45%，参照组并发症率为25.81%，实验组并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组生活质量中总体健康、精神健康、活力及躯体功能评分均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊急救护理的效果较好，患者的血糖水平降低，并发症发生情况减少，生活质量提高。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。【Keys】糖尿病酮症酸中毒；急诊急救护理；血糖水平；并发症情况；生活质量糖尿病属于临床基础疾病，患者的基数大，发病率高，且无治愈方法。药物治疗及饮食控制是当前对于糖尿病的主要干预方法，通过保持良好的血糖水平，来避免高血糖对机体所造成的损伤[1]。糖尿病会引发多种并发症，包括糖尿病足、糖尿病眼病及糖尿病肾病等。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重并发症，患者的主要致病机制为机体胰岛素水平降低，导致出现高血酮，酮尿、电解质紊乱及代谢性酸中毒等，会使患者并发肾功能衰竭、循环功能及中枢神经障碍[2]。而且糖尿病酮症酸中毒具有发病急，病情重的特点，患者会在短时间内出现昏迷及休克的症状。对患者的生活质量乃至生命安全造成严重的影响[3]。如何改善患者的救治效果，提高救治护理质量是当前的重要研究方向。鉴于此，本文特研究对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊急救护理的效果。1资料与方法1.1一般资料选取自2020年3月~2022年3月到我院就诊的62例糖尿病酮症酸中毒患者。以奇偶分组法均分为实验组及参照组，每组均为31例。纳入标准：（1）符合的糖尿病酮症酸相关诊疗标准；（2）经尿糖、尿酮检查均为阳性；（3）能够沟通。排除标准：（1）合并严重器官功能损伤；（2）合并感染；（3）合并精神或意识障碍。实验组男女性别之比为16:15。年龄41~79岁，均值为（59.84±11.23）岁；糖尿病病程2~11年；均值为（5.46±3.57）年。参照组男女性别之比为18:13。年龄42~77岁，均值为（59.75±11.01）岁；糖尿病病程1~11年；均值为（5.33±3.25）年。比较两组一般资料（P>0.05），符合临床对比条件。1.2方法1.2.1参照组参照组给予常规急诊护理，主要内容包括：为患者开放静脉通道，遵医嘱补液并给予药物治疗。快速纠正患者机体的酸碱平衡，并给予患者胰岛素治疗，24h监测患者的生命体征。并严格控制患者的血糖水平。1.2.2实验组实验组加用急诊急救护理，主要内容包括：（1）流程优化：对急诊的挂号、分诊等相关流程进行优化，定时对于急救用品进行核查，待患者到院后第一时间对患者进行急救，优先建立静脉通路，并采集血液标本，进行加急检验，采用针对性药品给予患者对症治疗，缓解患者的临床症状。每2h对患者见血液检测，根据临床指标的变化情况对患者的病情进行评估，避免患者出现严重并发症，并指导患者将下肢垫高，并为患者进行下肢按摩，避免糖尿病足的出现。（2）运动干预：患者病情平稳后指导患者进行有氧运动，强度以患者能耐受为宜，每次运动时长不应超过1h。（3）饮食干预：根据患者的既往饮食喜好制定个性化饮食计划，急救期间严格进食，患者病情稳定后给予易吸收的食物，并严格控制患者食物中蛋白质、糖分及维生素等营养的比例。并控制胰岛素的使用，减少低血糖的出现。（4）心理干预：与患者进行沟通，积极安慰患者，减少患者的负性情绪，使患者能够保持良好的心理状态，积极配合临床治疗。并向患者灌输能够治愈疾病的信念，让患者能够保持高依从性。（5）健康教育：向患者介绍糖尿病酮症酸中毒的致病机制，向患者说明疾病的风险性及危害性，督促患者遵医嘱改善不良生活习惯，按时服药及检测血糖水平，积极控制糖尿病发展。1.3观察指标本次研究比较两组的血糖水平、并发症情况及生活质量。1.3.1血糖水平观察指标测评并对比两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖高及糖化血红蛋白水平。1.3.2并发症发生情况观察指标本次研究中患者发生的并发症包括心力衰竭、肾衰竭、腹泻及低钾血症。1.3.3生活质量观察指标本次研究应用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，选取其中总体健康、精神健康、活力及躯体功能4个维度进行评估。每个维度满分100分，分数与生活质量呈正相关。1.4统计学分析采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。2结果2.1两组血糖水平对比实验组血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。表1

两组血糖水平对比表（±s，分）组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）实验组314.03±0.516.09±0.725.48±0.56参照组315.28±0.618.19±0.857.16±0.78t-8.75310.4969.741P-0.0000.0000.0002.2两组并发症对比实验组并发症率为6.45%，参照组并发症率为25.81%，实验组并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。表2

两组并发症对比表[n（%）]组别例数心力衰竭肾衰竭腹泻低钾血症并发症率实验组310（0.00）0（0.00）1（3.23）1（3.23）2（6.45）参照组311（3.23）1（3.23）3（9.68）3（9.68）8（25.81）2-----4.292P-----0.0382.3两组生活质量水平对比实验组生活质量中总体健康、精神健康、活力及躯体功能评分均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。见表3所示。表3

两组生活质量水平对比（±s，分）组别例数总体健康精神健康活力躯体功能实验组3184.95±3.6786.86±4.2185.96±4.1388.65±3.98参照组3180.08±4.0281.67±3.9880.31±4.2685.41±4.02t-4.9814.9885.3023.189P-0.0000.0000.0000.0023讨论糖尿病酮症酸中毒属于临床急诊重症，患者需要第一时间进行救治，快速缓解临床症状，脱离危险[4]。而且患者生命体征平稳后还要对患者开展后续的一系列护理干预，使患者的预后得到改善，减少并发症的出现，并改善患者的生活质量。常规护理干预内容缺乏针对性，对患者的实际护理干预效果有待进一步提高[5]。鉴于此，本文特研究对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊急救护理的效果。本次研究数据显示，实验组血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组并发症率为6.45%，参照组并发症率为25.81%，实验组并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组生活质量中总体健康、精神健康、活力及躯体功能评分均高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。本次研究中，对急诊流程进行优化，有效提高急救救治效率，能够快速缓解患者的临床症状，促进患者的预后提高。并动态化对患者的病情进行评估，避免相关并发症的出现[6]。而运动护理能够促进患者的血液循环，并加强患者的机体素质，减少相关并发症的出现，能够有效改善患者的生活质量。饮食护理能够控制患者的血糖水平，对强化患者的血糖控制情况具有积极作用[7]。心理护理及健康教育能够让患者对于自身的疾病有明确的认知，并掌握一定的自我护理能力，提高患者的依从性，充分配合临床工作，加强遵医行为，对改善患者的生活质量提供保障[8]。综上所述，对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊急救护理的效果较好，患者的血糖水平降低，并发症发生情况减少，生活质量提高。具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。Reference[1]林苏,颖颖,林晶晶.急救护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效及有效率分析[J].糖尿病新世界,2022,24(5):112-115.[2]陈佳.一体化急救护理模式对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].中外医学研究,2022,20(22):84-87.[3]杨倩倩.加强护理干预策略对糖尿病酮症酸中毒患者急救效果的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(8):1234-1236.[4]李思.一体化急救护理对糖尿病酮症酸中毒患者抢救成功率及尿酮体转阴时间的影响[J].婚育与健康,2021(14):83.[5]何宜汀,连鸿胜.乌司他丁与胰岛素联合一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用研究[J].现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(22):116-119.[6]李超,张晓.根因分析法在急诊糖尿病酮症酸