第一篇规章制度,护士工作的行为准则

第一篇规章制度，护士工作的行为准则制度，也称规章制度，是团体为了维护正常的工作、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法规、政策等制定的具有法规性或指导性与约束力的文档，是各种行政法规、章程、制度、规范的总称。简而言之，制度就是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度一经颁布，就对某一岗位上的或从事某项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。为了保证医疗护理工作的正常进行，保障医疗护理安全，医疗机构也制定了包括查对制度、医嘱执行制度等核心制度在内的各种规章制度。如果制度制定不完善或有制度但执行不力，就会出现各类不良事件。本篇收录的案例无一不是由于制度缺陷或执行不力而发生，这些教训，甚至是血的教训，警示着、刺痛着我们。制度是医疗安全的重要保证，医务人员应严格遵守各项规章制度，为患者建立一个安全的港湾。1-1违规下床出意外患者洪某，男，60岁，左肺癌行肺叶切除术后并发呼吸道感染，入住ICU(重症监护病房)4天，拔除导尿管后在床上解不出小便，责任护士小张耐心解释，他却执意要下床到卫生间排便，小张与家属(探视时)只好将洪某从床上扶起，搀扶着向卫生间走去，刚一出门走到走廊，洪某就再也没有力气走下去了，当时面色苍白、唇指发绀，直往地下倒去，医师、科主任、护士长很快到现场进行急救，但已无回天之力，抢救无效。事后死亡讨论:患者为高龄，卧床，术后体弱，起床体位改变时机体的调节功能差，发生了体位性低血压，从而导致心脑及重要脏器缺血缺氧，发生意外。【评析】(一)事件发生原因1.护士没有严格遵守术后老年危重患者的护理常规和原则。虽然洪某的责任护士小张知道患者不宜下床，但是她没有严格按相关规定执行，可能与她没有意识到患者下床可能会导致的严重后果有关。2.护士的专科知识掌握不牢固，对患者的病情缺乏全面、动态认贵识，对各种绳并发症缺乏玩预见性思考绿。补3胜.护患之间岔沟通无效，颜尽管护士小勿张向其解释亭不宜下床，守但是患犯者的遵医行芽为差，这可疫能与护士讲挽解的知识不樱全面有关，崇以致患者权衡利弊。安掀(二)如佳何避免与防相范叼1亮.护理管理虑者应根据工靠作的要求科苏学制定并逐诸步完善科室绸护理工作制卖度、常规和拿原则，定期嫂组织护士学纲习，并要求贝大家在工作椒中严格遵照玉执行。予2坏.加强护士犬专科知识学破习，要求其灶动态掌握患今者的病情、连主要治右疗和护理要胃点及注意事记项，工作中行加强与患者捆及家属之间铃的沟通，增叉加其依从性晕。燃钉(三)应鹿该这样做会1.护士应领该在术前训剃练患者床上雪排便，并向铜其讲解其必欠要性腰性和重要性事。皮2.患者执杯意要下床时亩，护士应该峰再次耐心解买释，并利用啦探视时间感向家属解释等下床可能带衣来的严重后应果，然后请怎家属协助劝绍解患者床上妹排尿，必要琴时将患者的威需求告知医权师，让医师盼评估后作出码合理决定。膜3.患者发萌生意外后，感护士应竭尽亭全力配合医掩师抢救，并章认真作好记录。累4.事件发念生后，做好铸家属的安抚诱工作，让其膨平静地度过镜失去亲人的悲痛期。吹1-2患者矛的意愿勿盲押从删患者杨断某，女，4壤0岁，诊断蒜:舌癌。由叙于家庭经济列拮据，拒绝蜻使用留置针触而坚持要用阳头皮针，输倾液过程中用减正在输液的柿手吃饭搭导致化疗药来物外渗，护桂士及时进行壶了局部处理病，并准备用服冰袋对怨肿胀部位进窜行冰敷，但侄患者因为有害风湿病拒绝组了冰敷，护即士就未脂再做其他处素理。最后输畅液部位皮肤局坏死，家属难要求赔偿。【评析】赶(一)事件写发生原因狂1.预见性颜护理不足。寿用头皮针输透注化疗药物检，有可能出蒙现药液的状渗漏，应高先度警惕，输无液过程中应耐加强巡视。画2.护士知哥情告知不够小。护士具有景专业知识，调化疗药物渗漠入皮下会发鞋生掠什么状况，丰护士是明白熊的，在采取吓措施遭到患抖者拒绝时，慰没有将其诸后果与严重绿性告知患者夏。狱3.不良事半件发生后，解护士没有采榴取患者能接挎受的正确有抽效的处理措奔施。比（二)如何拿避免与防范握在医疗活动纵中，患者有造独立的、自细愿的决定权搂利，护士应芽尊重患者框自己做出的吓决定。但是鼻，由于患者张对医疗风险挺的评估的缺云陷，往往对久可能的医疗富风险缺乏足爹够的认识。稼因此医护人泪员要充分告致知患者各种子医疗选择的甜利弊，详细谊告知相关知笨识，以利于杂患者权衡后冒作出对自己患身心健康最先有益、风险吓最低的选择淋。粥念(三)应该辰这样做忠1缠.在患者拒筒绝使用留置落针时，护士堪应向患者及仇家属解释清朋楚药秒物外渗的严沉重不良后果错，取得患者洒及家属的知暗情同意，并如签署委”嘉知领情同意书烟”脆。攻2许.当患者拒霸绝使用留置屋针坚持用头检皮针进行化识疗药物的输滤注时，嫁护士应当尽任量选择粗、脂直、避开关采节及静脉窦纯和其他特殊繁部位的血管惜进行穿刺。源3遥.充分考虑鞋患者进餐行臣为对输液部四位的影响，楼尽量避免在博患者用膝餐的手进行姑穿刺，穿刺唇成功后使用段必要的固定医设备，提醒训患者输液光部位尽量制虾动。愤4回.再次详细失解释化疗药构物为毒性药摇物，如果发竿生外渗会引灵起严重的不毯良后果，并先加强巡视。总5丹.一旦发现愿外渗应立即击进行局部封耕闭处理、冰都敷至少24仍小时后;羽采用硫酸镁卫湿敷或肝素绳钠乳膏涂擦毅外渗部位。气若持续红肿剪并伴皮肤温悲度增高，行蛮红外线、紫婶外线等照射球促进药物吸岩收。圆6族.在患者拒劫绝冰敷处理捎时，应立即镇将情况向护妇士长汇报，队同时可阻请存皮肤科央医师协助进侮行后续处理滑。银1-3违反掩医嘱执行制载度致差错馋患转者王某，男削，30岁，跟诊断:急性横化脓性阑尾历炎，行阑尾祖切除术，外尤科医师下手鹿术后回病房俱开口头医嘱挖:拉氧头孢橡4g共，静脉滴注笛，值班余护籍士立即就执胁行了，可待缎转抄医嘱时糊才发现临时江医嘱单上拉忙氧头孢皮试温未做。此事幸件虽未引起侨严重后果，生但教训是深吩刻的。叼【柿评折】钻拾(一)事陡件发生原因债1.护使士法律意识绵淡薄，违反消护理工作制专度中的医嘱饮执行制度在废非抢救的情面况下执行了凤口头医嘱。键一般情况下蚁医师不得下井达口头医嘱苍，因抢救危问急患者需要尼下达口头医材嘱时，执行睬护士必须复啊诵一遍，双翻方确认无误驻后，方可执陈行，并保留岛安瓶以便再橡次确认。抢陆救结束后，甲医师应在6郊小时内据实痕补记医嘱。浮2.护士旱药理知识欠阁缺。对拉氧衰头孢可致过兰敏反应，用侧前需做皮试俘全然不知:太腊高(二)如何晃避免与防范越1.提高护袋士法律意识乔，经常进行谱护理安全教贝育及法律知忌识的培训，责工作中严格危执行相关制露度:举2.认真学姑习并遵守医侄疗卫生管理柏法律、法规运和医院规章凝制度、诊疗俭护理常规及观规范等。非糖抢救状态下铸的口头医嘱扛，护士可拒没绝执行。雾3.加强蛇药理知识的辰培训学习。泉对专科常用倒的易引起过膏敏反应的药冻物应重点警悟示和互相提莲醒注意。爱(三)应逆该这样做甩1.当护屿士接到医师嗓术后口头医锯嘱时，应该润礼貌地提醒肤医师下书面电医嘱后再执连行。该2.患者首闲次使用高致形敏性药物，花护士一定要孙按制度询问屯“客三史夺”滥，即用药史变、过敏史、梅家族史，然嫁后做皮试，拨确认皮试结圆果阴性后，介才能给患者贷输注。个3.事件酷发生后，密挎切观察患者房有无发生过秆敏反应，并气作好抢救准蚀备工作。坦4.通报垃该事件，引话以为戒，避适免同类不良绩事件再次发慈生。疑1-4护理牢工作中最重抢要的环节边—普查对、查对候、再查对挤患者姚某，厦女，72岁状，诊断:重端度骨质疏松膨。主要症状榜为腰背痛、梨行走困难，弯住院行骨质获疏松治疗。甘护士小易为系患者进行静学脉注射治疗盏，注射药物跃为0.9%贝生理盐水加耻云克1支。凉在缓慢的注禽射过程中，彩患者随手拿尼过治疗车上败刚抽过药液砖的玻璃安瓿使，即发现安庄瓿上标注的闹有效期已过苹去十多天，惰当即表示不血满，并通知市其女来院找晕主声管辰医师、护士刮长、护理部苦，要求赔偿嘴住院以来的竿全部药费。【评折】谅(一)事件关发生原因塘1.科室药醋品在管理环盯节上存在缺白陷。总务护驾士没有定期孔对储备药品谦进行清点、牌检查，导致愉过期药物放农在药品柜内厌。瞒2.护士绵责任心不强役，未严格规栏范地执行相虎关工作制度递。当事护士店小易为患者服加药前没有偶查对药物的利有效期。耍3，查对不贤全。虽查对裳了姓名、床带号、药名、核用法、剂量王，但忽略了乔失效期的检稿查。桥(二)如何滥避免与防范灶1桂.加强药品总管理。有条蹲件的医院尽伸量实行中心斜配药、摆药台.减少药品日在临床科室抵贮存。未实夹行中心配药烦的医院，病讲房应将领取骑的药品明确幅分类，按先胶进先出的原烈则摆放整齐政，将即将失产效的药品放已于最创方便拿取的移位置，贴上建明显的颜色衣标志。负责拨保管药品的舞护士要定期刺清查药品数航量、有效期东及有无其他成质量问题，变确保药柜内苏没有集“见问题药品。隙2斑.明确护士最工作职责。亩临床上往往灭会存在这种富现象，多人牧共喜同负责的任饰务到后来没枯有完成，或幸完成质量差诉。说明多人长均有依赖心管潜意识里会胶认为此事未舰办妥不是我值一个人的事含。因此，要辱强调每个菊人的责任心桶，同时将任书务细化，尽狮量分配到个遇人，当出现洁问题时，能擦找到具体的殊责任人，若居涉及几位责领任人，则一婶定要按责任渡大小分别处秀理，不能仅蹄处罚最后的产执行者。央3晶.完善相关绞制度，并严孔格执行。枝“毒三查七对傍”麻中第“米三查矮”渗是指橡查对的时机害，包括操作着前、操作中贞、操作后性“宏查杨”腐;骆“写七对尝”队是指查对的楚内容，包括伞括床号、姓使名、药名、眉剂量、浓度责、用法、时丈间，未涉及出药品的质量知问题，但用指药注意事项妙里明确规定混药物使用前漆须检查药品塞的质量，包亲括有效期及躁有无裂痕、县浑浊等。阳疲(三)应该淋这样做款1墓.护士在进拿行药物治疗砌时，除严格桌执行齐“剖三查七对僵”角外，有关蜂用药注意事准项也应严格拦遵守执行，吼一项内容都弹不能疏忽。索2饮.护理管理哲者应定期抽烤查药品的存咏放和管理状向况，确保使零用药物回的存放规范李和安全效期枯。凑3聚.家属发现脸药品失效后虚，当事护士贤应立即停止叫注射该药品阴，同时通知维主管医师，训积极采取正悬确的补救措个施。租4终.向患者及盲家属致歉。捐真诚表明护设理工作中存静在过失，表虏示医院派方会根据药浮品状况及可缝能产生的不掩良后果对患铺者进行相应刺监护，请患傅者不必过分特担心。如果岭没有意外情兆况，加上良陈好沟通，患君者方一般不损会再予追究角:宵5楼.将该事件国通报全院护腹士，让大家众提高警惕，牲避免同类事猜情在不炕同科室再次捧发生:紧1-5张冠屋李戴的输液色患平者吴某，女杀，58岁，利诊断:肠胃哀炎，于20同09年8月衔X日在儿假子陪同下到亩某医院就诊掏，医师要求条留院观察输困液，到留院乘观察室一看吨，正在输液幕和等待输液慌的患者非常霞多，两名护蚂士也在紧张楚地忙碌着，伟于是作好了饶长时间等待轧的准备，不发料几分钟后公，一名护士提推着治疗车暮走了过去，那并给吴某输伸上了液体，窗李暴先生感叹:店“拆我妈运气好扯，护士还挺谅照顾的！裤”举10分钟街后，另一名浸护士端着治努疗盘进来并痕喊吴某的名州字，丝“雅这不刚输上枪了吗?怎么不又来问输液荡的事儿?专”卵李有先生马上反备应过来，输当错了，一看惰标签，患者痰的名字不对杠，诊断不对衫，除了性别求，全部都不卫是母亲的，旺而且还是治解疗心血管疾水病的药液。侦这时同在留森院观察室的富一名陪伴女去士称，输错天的液体应该尾是给她母亲辆的，她母亲浆就是患的心姿脏病，护士镰在进入留院劳观察室前，再在对面的护拔士站内喊了逮她母亲的名股字，她当时豪答应了，但驳没想到护士西进屋后，却券直接走到了宴李樱先生母亲那栽边，她母亲仍先到留院观捷察室，但等专了十多分钟衬也没有输上躬液。而给暮李陈先生母亲输帜液的护士进洞屋后，并没勿有核实姓名厨、年龄等信徐息，就开始拜给他母亲输捆液。事后，匀李母的血压主一度上升，点舒张压升至姓100mm发Hg，并伴器有头昏症状裤。【评折】离(一)事件虑发生原因鉴1.护士忙尤中出错，未唉严格执行笨“壳三查七对凝”教制度。本案必例发生在夏旦天，由于天鄙气炎热，腹昼泻、发热的宇患者增多，挺护士的工作盐量增大，更女显忙碌。护惜士急于完成狗输液工作，胃未认真查对派，张冠李戴两，导致输液猎错误。动2.护士长绢在患者和工唱作量增加的氏情况下，未膛合理安排人引力。导致护致士平均工作堵量增大，忙激于完成工作谈而疏于制度装执行。姨(二)如何容避免与防范替1.护理推部科学配置症人力，保证急临床工作的浊需要。护士州长应根据工统作量的变化追，评估护士舟的能力，合霞理排班，恰沃当搭配，适景时调配。保见证护士的人宏力能满足工轨作的需要。蜡2.落实姜责任制整体抚护理，每位练护士相对固狡定一定的床麻位:这样护帝士就能对所凤负责床位上萝的患者的病量情做到晶“孩心中有数素”滩，依据患者提病情的轻重捞缓急、先来母后到顺序等骆，对患者实砖施有效的护启理。睡3.护士雄严格执行莫“腰三查七对割”屯制度，严守桃操作规程.牵防范不良事肉件的发生。营(三)应该梅这样做沙1.护士应陆该将输液单博和药物携至叹患者床旁，布当着患者的傻面认真查对窗后，再为患稿者加药、输熟液，结束后冶再次查对并棕观察患者用令药后的反应工。2.发现孕患者药输错邮后，应立即谎停药，评估卷患者，监测娇生命体征，驾通欺知医师及时摇正确处理。剃3.及遣时报告，分童析发生不良沸事件的原因莲，提出防范站措施，杜绝绣事件的再次亩发生。钓4.与闪患者家属积塘极沟通，以械争取患者和加家属的谅解兴。趁1-6转运烛途中患者从夺平车跌落桥患者祝某，刮男，77岁算，诊断:脑臂梗死。因头赠晕到某医院厦急诊科就诊歌，需入院治割疗。由工人校推平车，护骨士及家属分稍别在平车两赌侧共同护送搭患者入院，光经过坡道时添，平车发生很倾抖，祝某污从平车滑落资到地上，护着士立即与工对人共同将他始抬至平车，庙然后送入病贴房。【评析】虑宜(一)事件盒发生原因腰1堡.工人在运工送过程中未毒按漆“帝转运患者操盖作规程汉”免为患者上约兆束带。滴有制度不执滨行是致使患宽者跌落的主限要原因。拿2质。随同护士盟对使用约束狡带的重要性胀认识不足，页失去了及时拘纠正弥补的把机会。矛3.护送途窜中遇坡道时悄，工人操作任不熟练，速耻度过快，导关致平车发生也倾斜。必眯(二)如何程避免与防范健1寸.对工人加闸强安全教育蔽，重视对新是招聘工人转师运患者方法聋的培锐训，考核合图格后方可上童岗。搭2见.对转运工筹具做好日常兵维护，转运治患者前，检梅查运送工具谅的性能收及安全防护杨设施是否齐哭备。娇3四.转运途中仿注意观察患宪者情况，患抛者有无躁动宪、移位及约拒束带是葡否松脱等现惹象，以便及熊时纠正:黎4得.明确护送且护士是转运盛患者的第一伤责任人。纵殃(三)绩应该这样做振1胜.工人在接掉到转运患者款通知后，检西查转运工具蜡是否齐备。触2扩.使用平车菠转运时，用箩约束带固定唉患者胸部及怖腿部，防止踪患者因秩躁动或平车锦倾斜从平车励上滑落。纽3惊.运送途中膀注意路面状蜻况，遇坡道乒时，速度不选宜过快。笋4潮.护送护士益要注意保护索好患者，观乌察患者有无验移位及约束挪带有无载松脱，如有地松脱应立即诊停下来，重黄新固定。吩5翁.患者坠地哈后，应认真惧评估有无损桃伤、损伤部递位及受伤程少度，并将情炮况汇报给护驶士长及医师半。对患者进理行重点交接标班与观察。集1-7护理蝇工作中的定毁势思维要误消事特患绒者何某，男浑，3岁，诊惰断:肺炎。赌医嘱:金双苏歧(双歧杆耐菌、嗜岂酸乳杆菌、斜肠球菌三联辅活菌)2片净/次，3次姓/日，护士街小刘去发药粪的时候，查干对了药名、奇剂量、床号狂、姓名等相执关信息后却箱只给患者发妄了1片药。葱第2天，另垒一位患者，玻男，3岁半姥，诊断:抽栽搐待诊，医胸嘱同样为聚“遇金双歧2片繁/次，3次嗽/日弊”狸，另一名护叹士小王去发堆药的时候仍栏然只发了1岂片药。汽种【评析】古数(一)事瓦件发生原因蠢1栽.未认真执醉行查对制度柴。护士在做脱任何操作时加，都要求进煌行奋“诞三悄查七对榆”落。三次查对垒中，不能遗论忘任何一个班查对的内容描。该护士在妥操作前执行间了查对，但毛操作中、操贩作后都未再革进行查对，冬以致药物剂域量用错。夺2胡.定势思维粉的误导作用愤。在儿科疾阴病中，关于投金双歧口服杏，幼儿御的剂量一般佣是1片/次公、3次/日渗，但也有例冠外的情况。勺定势思维的示作用，使查滋对流于形式咐，未认真核钩对医嘱，导觉致发放的药姿物剂量不准弃确。吧层(二)如何深避免与防范怀1构.认真执行窝“停三查七对等”许制度。做任碰何操作时，奴应严格按照固各项炮操作规程，解执行查对制扇度，避免定控势思维影响架。绍2哈.掌握不同卖查对时机的偏关键内容。轰操作前查对踪，是首先保吊证患者身份粒正确，所用赢药物正确。尸操作中查对矛，是保证把净正确的药物帆用到正确的赌患者身上。奸查对的关键欢时间点，是理指某种治疗骄、处置即将抵进入患者体住内前的时刻葡，比如在盒“慨即将穿刺皮潜肤前遮”嘉进行仍“迹操作中查对狮”括，在即将进井行肌内注射剥前级”挖进行验“跳操作中查对缠”挨。操作后查刻对，是再次想确认患者身边份正确，所忍用药物正确婚。师瞧(三)应询该这样做期1急.认真查对搜，发药时带蛮上医嘱，床废旁再次查对聋。恨2魂.随时提醒逆自己，避免中定势思维影黄响行为，应锹严格按医嘱凑正确给药。销3词.事情发生暗后，安抚好桑患者，作好悬相关解释工满作，由医师慨或医生叫一同坦诚地佳向患者及家博属说明患者故目前的状况口及处理措施娃，告知有无忧危害性以及昌如何观察，航缓解患者及坏其家属焦虑耗情绪。决1-8执行系口头医嘱要典审慎桥2员007年6取月X日18借:50左右膨，某医院急典诊内科值班捡护士抢救了企18床消化渐道大出血患茎者后，又于灵21:16疤遵医嘱给病技情加重的1姐3床患者抽育血查血气分尺析，10分凳钟后，该护萍士又接到值逗班医师的口产头医嘱:老“绒给13床静销脉推注咪达座唑仑5mg禽(而实际应胜该是18床衬患者用咪达初唑仑5mg拒)。护士便瞒不假思索地抱立即给13农床患者静脉袍推注了咪达侦唑仑5mg快，结果13姑床患者病情货加重，经过弃紧急抢救才蒙转危为安。【评析】划(一)事件蝇发生原因楚1.盲目犬执行口头医拣嘱。口头医构嘱是在抢救杀患者时经医套师口述，护甩士重复一遍两，核对无误猫后方可执行费，非抢救患辫者时不得执服行口头医嘱计:该案例中课护士并未再轧次核实医嘱贺的准确性，俭且违规执行排口头医嘱而呢出错。您2.医护沟斤通过程中，运因信息、传臂递障碍(说痰.、听不一曲致)导致理仰解错误。森3．护士业纲务素质不高西，缺乏评判迁性思维。该颈案例中，护垃士专科知识信缺乏，对专拴科常规不熟久，护士并未花思考为什么仆13床要推防注咪达唑仑器，而是不假贺思索地直接劲用药，正是驰缺乏评判性烂思维的表现孔。库4.夜班护剩理工作繁忙堪，而人体功虽能正处于反遮应、应激、义正确判断的警低谷期。护绩士执行医嘱得的定势思维坊，也是其原夕因之一。怨忧(二)如菜何避免与防鸦范谜1.攀严格遵守医域嘱执行制度问。口头医嘱叛，必须复述铃，核对无误果后再廉执行。护士乓若发现医嘱购是错误的，为有权拒绝执牛行。偷2.加强专灾科知识学习步。护士要掌司握专科治疗导常规、常用形的药物功效桐、注意事项之等，在了解巾患者病情和闪现在存在的堂问题的基础堡上，判断医帐嘱合理性.枝、准确性，初然后再执行管医嘱。脆3.夜班工聪作一定要保胳持充沛的精则力和灵敏的慰反应，特别穗要注意避免丢定势思维的担影响，加强婶核查意识，公认真执行查挂对制度。粮估(三)应该确这样做庭1.非抢救寻患者状况下贫，医师下达消的口头医嘱育，护士有权陕拒绝执行。发2.口头医单嘱下达后，丛应及时与医咳师进行有效辞的沟通，并磨请医师开出宿书面医嘱，倡立即执行。悦3.工作中肤严格执行规利章制度，保销持知觉的高青度敏感性。小1-9一级晒护理应落到追实处权助患者王某，萍女，70岁脾，诊断:冠滋心病、心绞搬痛。拟行支格架植入术，办术前医嘱为湾:心脏病护照理常规、一去级护理、病教重等。然而留，在住院当傲晚21:0立0左右，王宫某因独自上扑厕所，不小解心跌倒，导筛致心室颤动走，昏迷不醒漆。到23:话00左右护暴士巡视病房打，才发现老迫人意识丧失横，倒在厕所毫里，医院迅羡速采取急救盖措施，结果愉抢救无效死贼亡。【评折】识(一)事件谜发生原因惠1.护士败执行一级护羞理医嘱有疏筛漏，护士未掌按分级护理诞标准巡视。尾2.对患汤者安全评估传不足。老年末患者为跌倒貌高危人群，摘应采取护理货措施加以防谅范。裤3.7闷0岁高龄的甜老人未留陪率伴，存在安隶全隐患。聚(二}如何输避免与防范捧1.严格执寸行分级护理猛制度，准确漂执行医嘱。例2.掌握老院年人的起居皮习惯，作好跟观察和预见呆性护理。冬3.对70享岁高龄的老遭人留陪伴，妄以助老人之忧需和确保老圈人安全.塑(三)应该帐这样做插1.对患者趟进行护理风迁险与安全的纱评估，并制僵订出相应的车安全防范措竟施。凝2.严格执叼行医嘱，密怜切观察患者姻病情变化、郊自理能力、慎行为及行为趋向。爸3.训练并签教会老人床汽上使用便器墨。寺4.告知患膝者起床如厕剩时使用呼叫玉器，不得独哗自如厕。觉5.对70释岁以上的高娇龄心脏病患缝者留陪伴。抵6.按规定殿巡视病房，岔及时发现状蹄况，为后续揉抢救赢得时赤间。筐1-10口误服药的领取牌和发放环节贱须严把关疏患联者廖某，女杏，56岁，棵诊断:支气植管肺炎，于罢2023年障2月x日疑入住某医院筹呼吸科24仅床。一天，沃护士小张从镰药房取回口痒服药盐酸特验拉唑嗪后，揪就按照药袋砌上写的床号吊直接发给了具24床，结搬果患者服药核后发生了严条重低血压。宇医务人员立壶即对其进行疗了抢救，虽爽然后来患者葬平安无事了磨，但大家时哑这件事感到泼很不解，认华为该患者不晒应发生低血仪压，经认真烧核查才发现朽是因为24貌床的患者误壤服了20床猎的药。药房透发出的口服贴药药袋上只泊有床号、药考名、用法、笋用量，没有裹姓名，且字挡迹潦草，床内号20床写境得很像24济床，而护士识小张在发药寸时又没有严寄格执行查对饲制度，将2背0床的药发袭给了24床拆。【评析】保(一)事件萝发生原因雨1.护士在添发药过程中酬未严格执行敢“批三查七对蛋”拢制度。案例炸中药房发出事的口服药只杆有床号、药零名，护士小铅张在领药时陶未与药剂师悠严格执行两絮人核对制度丽，回病房发为药时也没有会认真进行核式对。椅2.药房的骂工作存在严状重管理上的架缺陷。药剂赔师发药时在浸药袋上只写京有患者的床吹号，无科室把名称、患者役的姓名等多皆项主要信息压，是造成差险错的原因之济一。境3.药袋上娇人工字迹潦卧草不清晰。卧每个人手写报字体、风格洒、习惯各不悔相同，难以品准确辨认。贱(二)如何吨避免与防范师1.加强护亦士安全意识剃教育，要求敬护士在发药默时严格执行鸣“呈三查七对执”模制度。虑2.护士长丸加强临床安硬全管理，每袭周进行质量瞧控制检查和撒点评分析，竹并有记录和速反馈。捷3.护理部冬与药房进行愤沟通，明确液药袋的书写蓬规范，凡是霉患者信息不纽全、字迹不铺清楚的，护卫士一律拒绝势领回。粉4.护士在妨领取药物时躬应与药剂师厨两人核对无卷误后，方能养将药物领回洪。劣(三)应该眉这样做解1.护士小匠张为患者发质口服药时，删应带上治疗跟牌和药物到视患者床旁进愈行查对后执壁行。政2.药剂师粮应严格按照杆制度发药。淋药袋上患者抬信息齐全(玻姓名、床号焰、性别、科屑室等)，字派迹清楚，易颂于识别。粘3.护士在海药房领取药霸物时，应按册处方与药剂跪师共同进行阁核对。若有竿不清楚或疑位问可当面澄箭清，以确保危用药安全:历4.积极配羞合医师抢救因患者，并严卧密观察患者效的病情变化浇，同时做好喝记录。划1-11执群行医嘱后的跃签字须谨慎扛患快者雷某，男疏，53岁，玩诊断:哮喘返性支气管炎刮。神志清醒测，面色苍白仔，口周发绀吐，呼吸50司次/分，血株压88/6垫0mmHg两，有恐惧心题理。医嘱:燕5%葡萄糖克25Om1息加炎琥宁2粮40mg静忌脉滴注，1行次/日，0甩.9%生理油盐水无100m照1加头孢唑刷肟钠坛1g兵静脉滴注，忠每12小时帜1次。主管枣护士小魏先室为患者建立替静脉通道加绑入炎琥宁组碎液体，然后斯回治疗室准铺备头孢唑肟旷钠皮试液:叮输入液体还查不到1分钟谨，家属就到足护士站报告荐说患者呼吸坑困难、烦躁的，医护人员社立刻赶到床光旁，给予更辰换液体、平璃卧、吸氧、敢静脉注射氨拦茶碱等处理贝，并进行心尿电图等检查紫，经积极抢推救1小时，苹未能挽回患韵者生命。其印中一位家属白马上要求查店看患者的病盒历及各种记卵录，当看到朝输液执行单宫时，发现护图士小魏签字钟执行的液体罪为第1组头配孢唑肟钠，显认为小魏未概行皮试即为脖患者输入头架孢唑肟钠而悔导致患者过导敏死亡:小令魏连忙解释骗原委，承认限自己有失误忌，但只是签丝字的位置出颜错。家属对傍此并不认可端，引发医疗洒纠纷。【评折】不扫(一)事件砍发生原因饭1仇.护士不重胶视医嘱执行泛后的签字环减节。卫生部尤主张简化护永理文书书写慧，有些护士像就把简化理馋解为不重要免、无所谓。阳案例中的护练士小魏就是决这样，只把召输液签字当胶成了一个必惩须完成的手渴续，未认真尸对待。信手查签的字到底骆签在了哪一哨组，自己并甲未考虑，本具来输入的5筑%葡萄糖旺250m详1加炎琥宁您240mg支，却签字在酒0.9%生底理盐水箱100m菠1加头孢唑隆肟钠组上。欲2运.查对制度际落实不力。损几乎所有护妥士都清楚，膀为患者执行列操作前、凡操作中.操湿作后均须查尿对，但在执枯行过程中往曾往会有摇“睁打折越”荒现象。本案族例中，护士苹小魏在加药敢操作后未认仿真查对。段(二)如披何避免与防强范作1.对核淡心制度常抓逆不懈。各护承理管理层定坡期组织护士毛学习核心制船度，并结合送一些临床案健例进行讲解狗、讨论，让特护士们充分叮认识到严格绿执行规章制起度的重要性萌。坚2.规范考护理文书书侄写原则，工洗作中严格做碍到娱“飞做我所写，肥写我所做建”亭。朽3.加强恰护士法律意寸识和工作责壶任心，培养绍护士观察处毯置能力。护驾士工作不仅牙仅是机械地喊执行医嘱，螺该患者入院系时血压稍偏阳低，且面色钉苍疗白，应警惕项其身体内部怜有无隐性出之血或其他情铺况，并提醒而医师做相应搜检查和处理孕。异兄(三)应该披这样做煤1.为山患者加药前稳，向患者解恢释清楚所加态药物的名称那、剂量、药国理作用等，窜让患者及家剖属心中有数阵。加药后在传输液执行单胳正确的位置浩，签上确切痛的时间和执射行人姓名，治并注意核实森。秀发现患者病兆情变化时，丛积极处理，笔配合抢救。疯3.事件发允生后，妥善举护理及保存吨患者遗体，角安慰家属，穷稳定其情绪膨。贫4.加强护级患沟通。承叶认护理工作奶签字环节失算误，并表示稿歉意，取下捷当组液体，镇封存送检。建5.争取尸赔体解剖，查伟明死因，通晌过司法途径泊解决。泛1-12新塑生儿被误用锁哌替啶约6月X日凌旷晨3:00锈，某县医院诱妇产科产妇膏张某向值班阀护士小黄反复映，前一天其出生的男婴油贝贝呼吸急熄促、吃奶费栽力，小黄立棵即将情况告求知值班的刘仅医师，刘医马师仔细检查丑后认为无异近常，慎重起育见，又请儿至科值班医师孙会诊，儿科萄医师也未发诊现新生儿有毕异常，开医险嘱继续严密组观察:过了掌5分钟，同惊病室产妇李谅某因剖宫产急术后第2天万，家属直接申找到刘医师巷反映手术切梁口疼痛，刘忧医师给李某柱开哌替啶1识00mg肌晒内注射，并宣且口头叮嘱茎值班护士小彻黄尽快执行电，小黄以为艰是给贝贝开罪的药，她没靠认真查对医辰嘱，误将本座应注射给李振某的100加mg哌替恶啶注射给了非贝贝，注射动后，贝贝出铸现脸色发青演，刘医师和模护士小黄立李即进行抢救朗采取胸外心宫脏按压、人河工呼吸、应禾用呼吸兴奋余剂等一系列雁措施但终究恐没有挽回贝婚贝的生命。【评析】杀(一)事件骡发生原因岸1.非抢截救时刻，执滋行口头医嘱边。值班医师船开书面医嘱钩后，又口头族嘱咐护士尽框快执行，而街护士小黄未教查看医嘱内驰容，执行前期也没认真查忆对，而凭印宗象认为医师冻是为贝贝开宣的医嘱，便饮将患者李某瘦的药物注射扫给了患儿贝筹贝。辞2.护士业蒸务水平不足芬:对药物的各药理作用、关副作用、剂监量等不熟悉早，误将哌替锣啶用于新生僻儿。辞3.护士缺耻乏责任心，柿巡视观察不域够。对患者礼情况不了解坊。只知道贝岂贝不舒服，难而对产妇李酒某的疼痛情历况不清楚。梁当有用药医仔嘱时，理所韵当然认为是渔贝贝的。猾(二)如何纠避免与防范族1.加强护酒士责任心，哀提高业务技恭术水带。值钳班期间注意纤观察患者，躲了解患者的殖情况;注重潜业务培训，返要求全体护狂士掌握常用魔药的药理作盲用、副作用特、适应证等础。兵2.严禁在盼非抢救的情搞况下执行口糟头医嘱，须看严格执行查锻对制度，保漏证正确的药者准确地用于聚正确的患者存。肤3.培养护毙士评判性思廊维。做任何企治疗、护理押操作前，多地思考，不能裁只是一味地不、机械地执嚷行医嘱。耗(三)应该逐这样做振1.当医师恋嘱咐护士尽册快执行医嘱介时，护士应鲁该带上医嘱蓝执行单和药际物，到患者箩床旁耐心解思释、认真查秤对后再为患楚者注射药物善。林2.发现误论将哌替啶注骡射给新生儿秀时，应立即扁通知医师，诱并竭尽全力秆抢救。粒态度诚恳地算做好沟通工窑作和善后工晕作。跑1-13名趟不副实的查吊对妖患第者李某，女怒，68岁，勒诊断:胆囊吴炎。201碗0年8月X露日，在儿子阵的陪同下到浸某医院(儿荷子的工作单侮位)住院治假疗，办公室省护士告诉其吊儿子访“咳正好6床今祝天出院，刚种去办出院手吴续了异”狭，随后李某腰便来到6床扁休息，等儿春子为其办理上入院手续。班在等待期间吵，治疗护士亚小赵端着治浊疗盘来到6耐床，核对床考头卡与治疗粱单上床号、剩姓名后，就翼呼叫患者，型患者李某想湾也没想便回方应一句机“丹哎，打针啊池?打哪里?遗”悼说着便按着矩护士的要求件很配合地完妹成了青霉素比的肌内注射协，针还未拔池出来，李某魔的儿子办完要入院手续回唱来了，就问乌其母打的什附么针，小赵负这才知道自孔己错将原6淹床患者的青孩霉素药物注缺射到了李某傍身上。幸好灾李某对青霉斗素不过敏。【评析】卷罗(一)事件扔发生原因完1.未严凉格执行患者振出、入院流真程。出院患盈者手续未办骡理完，便安唤置新患者，来是导致注射鸭错误发生的透主要原因。鞭为医院职工五亲人/熟人泰办理住院往滴往容易忽略鉴出入院管理鼻制度及操作园流程。本案膀例办公室护表士碍于本院拥职工的面子所，将患者安亚置在出院手杯续尚未完成锐、床单位未宣行终末处置炕、注射执行丘单也未取出疤的病床上。拆2.老年怒患者在未听张清楚护士叫耕谁、说些什富么时，看见湖护士端治疗赵盘便认为是桥针对自己的童，随声应答罪。培3.护士蝇核对患者姓庙名时未能考踩虑老年人多户有听力下降膝、反应慢等盆不利因素，梳认为老年人群有应答就是戒正确的。霜(二)如何训避免与防范淹1.医院有套完善的患者珍办理出入院胁的制度与流魔程。护士在岛任何情况下诱均应遵守规弓章制度及操轧作规程。插2.医师在喊下达出院医已嘱后，办公逼室护士应在出第一时间内累及时停止患时者的一切治柔疗执行单。饰3.对老年透人应采取电“担反问式义”冷查对法，减翻少差错发生汇。捡(三）应该数这样做垒1.办公室新护士在接到捕(熟人介绍寄的)患者后痰，做好解释戒工作.安置座患者在办公相室休息片刻馅，请家属去征办理入院手惯续。庙2.对出院瞧患者，首先案停止一切治递疗，取出治耽疗执行单;僵通知责任护酬士做好床单多位的终末处遍置。授3.新患筑者入院手续兰办好后，办锣公室护士要膏确定原床位腐患者出院手屠续已经办妥薄、各类治疗就单已经取出萍、床单位准街备完毕后，般再将新患者延转交责任护什士带至床上刘休息。手4.护士识在操作前应动认真执行查宴对制度，尤厚其是老年患辟者要瓣“融反问式宗”哨查对。即:昨问患者叫什燃么名字，确泉认正确后方子可实施操作颗。怖歇柔性每烈早庆贴引既蚕惭决呢盖预箱高壤裳舍骡脊它抢崇剂5俘.建立住院泄患者腕带标樱志，保障在细任何地方都粘能正确辨认丹患者身份，怪尤其是危重焦或语言交流佣障碍的患者扰。医护人员粱在对患者进拼行检查、治少疗、操作前扮，根据患者信的腕带标志峰进行核查，主可大大减少么护理差错的扯发生。菊6.落实责稿任制整体护幼理，责任护岗士对所负责拆床位的患者磁应做到酱“锤八知道负”局(床号、姓李名、诊断、柄病情、治疗帝、饮食、护染理及检查的寨阳性体征）程。遵1-14自古行变更医嘱且致差错偷患肾儿祝某，男植，出生时体蒜重瓶1400g触，诊断:早蚀产儿、极低灰出生体重儿往，新生儿肺殖透明膜病。酒入院后经积仍极治疗及护筒理，住院第阅11天在未杯吸氧情况下曲呼吸较平稳挠，管饲早产娃儿配方奶俩12m喷1,每2急小时1次，误消化较好。五当天21:独50左右该念患儿饥俄感茅强、烦躁，靠胃管脱出，桑护士小陈便巴经口喂养早诉产儿配方奶刚12m础1，喂哺后贪仍见觅食反扯射，小陈又少自行为该患携儿增加5m仿l奶量，2应小时后再次怒喂养时发现失早产儿配方倡奶不足，便裤以足月儿配俯方奶经口喂齐哺17ml衬(此时医嘱内仍为管饲早遣产儿配方奶规12m植1，每2小写时1次)。锣又2小时后钓，接班护士底小朱发现该另患儿腹部膨宽隆、可见肠密型，考虑为形喂养不耐受撒，立即安置死胃管，从胃妈内抽出未消糖化奶汁存20m凝1,腹胀明露显减轻。【评析】铺虚(一)事挣件发生原因涝1客.未严格执昌行医嘱。护宁士小陈在护仓理该早产儿桥时发现胃管抄脱出，基未及时安置扒(医嘱为仿“嗽管饲歌”岩)，擅自改漏为经口喂养事，而自身经刻验不足，不周能正确地评疯估该早产儿也的情况，不愉遵医嘱，自工行增加奶量础，在早产儿脾配方奶不足取的情况下随石意以足月儿年配方奶代替障。菌2丛.护理专业功基础知识不就扎实。早产陵儿尤其是极够低出生体重前儿及肠超低出生体沟重儿在喂养苏时容易出现外喂养不耐受搞，甚至出现杰消化道出血黄或坏死性小锄肠结肠炎。妖发生原因除席本身早产因混素外，与感忽染和喂养密庆切相关。喂扩养过于积极携，如开奶过怀早、喂养量蜜过多，渗透场压过高等均袍能导致此现摸象的发生。酬护士小陈随鸣意增加奶量凶，且选择渗若透压较高的湿足月儿配方替奶进行喂养习导致该早产部儿发生喂养局不耐受。激3朗.病情评估滤不到位。在猪第二次喂养你时，小陈未围评估该早产虽儿的消秤化情况，未领安置胃管回那抽残余奶量蕉是否大于上朴次喂养量的市1/4，直沈接再次经口酿喂养。堪哄(二)如何圣避免与防范痒1王.严格执行贷医嘱。对于割新生儿尤其躺是早产儿的胞护理工作是从精细魔的，不容一沈点马虎。慎颠独精神是基字础。在发现贱胃管脱落后然应及时安置恳以便判断患沸儿消化情况歌，且不能随严意增加奶量语，应与主粥管水医师沟通后磨共同评估该券患儿情况，黎再决定是否语增加奶量，办且增加奶量伟后应密切观顽察患儿反应希及消化情况宗。语“源慎独呆”蜓，语出《中披庸》:德“陆莫见于隐，纸莫显于微，弯故君子慎其肾独也。涝”贿其意是当独星自一人而无惩别人监视时箱，也要表里夸一致，严守固本分，不做竹坏事，不自拥欺。凭着高半度自觉，按妥照一定的道评德规范行动母，而不做任是何有违道德扑信念、做人凯原则之事。贸护理工作直起接为人的生孩命和健康服赶务，护士的爱道德水准直排接支配和影铲响护理行为半，并对患者三的生理、心趟理产生影响紫。护士是直亦接落实各项龙治疗方案的壤实施人，单旱独操作的机情会多，无人唐监督，更需址要护士有很笑强的职业责智任感和慎独阁精神，才能战确保患者的久安全，建立斗护患之间的共信任。奥2.酿喂养前应评陵估患儿的消成化清况。护品士应扎实掌态握护理专业匆基础知识，当能判断早产兽儿是否出现伐喂养不耐受踢，如有无腹项胀、呕吐，侵胃内残余奶贺量是否大于仅上次喂养量象的1/4、级大便有无异耳常等。衣加强专科业擦务知识的学涨习与掌握。写(三)应该颂这样做役1.在早产见儿出现觅食说反射时要认希真评估、判步断并报告给斗医师，从而岛做出正确的牙处置。出2.胃管脱顾出后应及时煌安置(医嘱师是管饲)，惧以便了解早扮产儿胃排空芬情况。向3.在发现道早产儿配方爷奶不足的情秃况下，切不盆可擅作主张楼用足月儿配责方奶替代，榆而应及时与闻营养室联系留，及时补充幅。鬼4.当发现提早产儿喂养救不耐受，应外立即安置胃保管，抽出胃败内残余奶量慕，暂禁食2索小时后，观燃察胃内情况沿再循序渐进宏喂养。蜂5.在患儿榴饥饿感强烈趴时，通过用执安抚奶嘴进泊行非营养性杂吸吮来安抚你患儿。锅6.禁食或且摄入不足期来间，以静脉杰营养补充热顿量。歪1-15乱云用手套招投子诉卖患者宫某，煎女，48岁蛛，因头晕、旅胸闷到某医肺院门诊就诊陆。护士小杨离在为其测量灶血压时，戴颂着一次性薄秃膜手套。事闪后，患者以泡护士不尊重稠患者为由投刃诉小杨(事阁后护士长询时问小杨是否纺手部有伤口表)。【评析】叔委(一)事件尾发生原因哲1.护士迫小杨对使用夏手套防护的股目的、意义讽与原则不明药确。仓2.为非茫传染病患者统进行一般护艘理操作时，晌盲目使用手拒套过度防护舞，导致患者香不满。节3.护士填小杨换位思值考不足，导悼致患者误解各护士的行为摇是对其不尊污重。系许(二)如重何避免与防肉范凉1.严格膏执行手卫生鼓相关规定，刑加强专业基蒙础知识学习出，正确使体海手套。手套笛使用的原则面:闭①项接触或预料械到要接触患违者的分泌物逝、排泄物、皆体液、血液必等或其他污痰染性程度高熄的物质;鸡②议医护人员的盯手部皮肤有亏破损，而需扑接触患者或汤污染物品时刺;碧③串医护人员接达触开放性伤车口或施行侵贴入性无菌操跌作时。手套贩类型的选择喘，以下操作武中应戴一次异性薄膜手套票:护士在为陆患者进行吸这痰、收集引亮流标本、清堆倒引流瓶内套引流液，更衔换被血液、缩体液及粪便查污染的布类枪等操作时。骗当一次活动占结束时，或押怀疑手套破厅损时，以及斤不同的患者冲之间应取下模手套并洗手纲。柿2.复“丽己之不欲，睡勿施与人悉”奸，凡事多做睛换位思考。切(三)应睛该这样做倚1.在给患悟者测血压前建，清洗双手勇，用清洁的道双手为患者夺测量血压。亡2.血压测黄量完以后，纠及时按手卫慧生标准洗手慨。全1-16患术者的隐私莫愈公开佩患哪者王某，男骂，47岁，翠诊断:慢性兔脓胸，辅助帆检查结果为胖HIV买(人类免疫奥缺陷病毒)帖阳性。护士岔小伍未按正息确的告知程矿序，先将患拳者的检验结脏果告诉了家狭属，当时王搅某的很多亲贡友也在场，近而家属及亲盐友又将此信臂息四处宣传络，于是王某秒村子里很多占人很快都知圣道了他的情势况，他觉得克在村里抬不尽起头，于是肿要找院方讨荷说法。【评析】挨(一)事件用发生原因套1.护士小持张忽略了患笼者隐私的保喜护。在病室蒸内，在众多只其他患者和阀亲属在场的酒情况下，将饥患者的隐私闯暴露了。绪2023年广7月1日址起实施的《蒜中华人民共晓和国侵权责渐任法》规定疮:医院泄露魔患者隐私或饲者未经患者摆同意公开其舰病历资料，赵造成患者损爽害的，承担怒侵权责任。茶医疗保密体绳现了对患者侵权利、人格茎和尊严的尊讲重，是良好岸医患关系维拾系的重要保怒证，是取得烫患者信任和朋主动合作的膨重要条件，孩也是一项必粥要的保护性衔防治措施，贡防止意外和比不良后果的喝发生。含2.护士小巧张未处理好扮告知与医疗绑保护之间的跟关系。亿(二)如何南避免与防范消1、加强护待士职业道德身教育，增强撇法制观念，盆规范服务行扣为。旨2、组织护寺士学习相关橡知识，了解市患者的权利买及义务，依折法履行护士病职责，严格趣约束自己的震行为。稍3.告知患恰者HIV阳佣性结果，应伶选择适当时暑间、环境和畜告知对象。缓4.尊重患作者、关心患割者、爱护患捷者，力争做溪到换位思考衫。社(三)应该深这样做票1.护士应按将患者及家继属安排在一俩间适当的、闪没有其他人啄在场的办公盗室，将HI夏V阳性结果怀告诉患者及吹家属，并做膏好相应的健争康教育。顽真诚地向患旅者赔礼道歉垫，以求得到热谅解。蔽1-17睁“盼人情加床钞”称的后患喉患者罗某，称女，66岁固，诊断:骨懒质疏松。于箩2023年适3月X日入阅住某医院中贯医科加8床右，因家里有愚特殊事情，主中午输液后止特饰向主管侄医师请假，助经同意后回芝家。次日早惯晨回病房，命患者发现床仍旁桌上摆放迫的小药杯有搁口服药，遂却准备服用，发但发现其口每服药种类与融往日比较似李有不同，便富到护士站查策问。经了解真，由于该病词房床位紧张宪，在罗某请牵假回家后，贪医师便让护咏士小雷在此稀床位上安置醋了一位急诊灶入院患者吴砖某(医师的递熟人)，吴巡某治疗完毕帽后又在当天里晚上被转到屈另一病床，严但其口服药贼放于原床旁堂桌上忘记带阶走，幸亏患模者参与查对巾，才避免误铸服。刷【评析】失(一)事件场发生原因肯1.床位管潜理混乱。近挂年，由于住唱院患者数量传增多，很多崖医院床位都含很紧张，加伙床现象在所孤难免。但如削果无限制地阴、不规范地皮加床，甚至轮在同一床位猎收治两名患僻者，便给医轧疗安全埋下访隐患，极有壳可能导致差耳错事件或医供院感染等问否题的发生。届2.护士责信任心不足。煌在第二位患燥者转床时，劲护士并未协斩助患者搬走兆所有物品，吊也未尽到提把醒义务，事冤后也未检查贩。怀(二)如何益避免与防范羽1、制订加免床管理规范涌，并严格执择行。应明确孝规定哪些情僻况下可以加盟床，加床与婶正床的最大惯比例是多少阿。坚持以患姓者安全为核君心，坚决抵欠制福“般人情加床个”黑。积2.规范操带作流程，加着强医院感染涨控制。患者脖转床时分管扎护士或当班轧护士要协助溪转送，保证常治疗、护理愚的连续性，竟坚持做到一乓位患者享用凯一套床单位谨。划3.改变护宽理工作模式吼，实行责任叼制整体护理何，加强病房固巡视，善于灰发现和解决脾问题。斯乏(三)应该恨这样做馒1.严格执除行医院规章拜制度。当医巴师叫护士安致排第二位患检者在罗某所悠在的暂空床烛时，护士有马权拒绝，如蔬果医师再三羊要求，小雷叔可向护士长静汇报后再酌积情处理。团2.当班护局士将新患者耗吴某转向其煮他床位时，盐应连同他的艺所有物品和羡药品一起移鸽走，并作好妨终末处理。声3.事件发园生后，应该横诚恳地向患污者道歉、解盲释、沟通，额以良好的服号务态度和沟毕通技巧取得鸟患者谅解。王1-18巾“距O平”腿型血患者输费入掌“作AB著”值型血读患者李某，个女，43岁钩，诊断:宫逮颈癌晚期。涌2023年寿1月X日，缎在某医院进层行全面术前牙检查后，进增行了广泛子巡宫切除术和缎淋巴结清扫浪。因手术过氧程中失血过炼多，医嘱:猴输入垫“宫0促”锁型血浆，巡采回护士张某过按医嘱自己祝核对后给李穿某挂上了2替00m1的榆血浆，就在横手术结束之漆际，突然发负现患者有血贸尿迹象。检恳查发现，本槐来李某的血睬型是渴“些O混”浇型，输入的呜却是欠“碗AB仅”呜型血浆，且绵输注了近2纹00m1。咬医院马上启超动了预警机栽制，全院组浆织了十余名录专家，成立鸣紧急救小组醉。对患者展姑开急救。经桐过一系列医茎疗救治，4笛8小时后，卫李某终于脱谎离了危险。【评析】威(一)事件锤发生原因碌1.输血前皱未认真核对款血型，误将慢“寸AB眯”掀型血输给哪“池0挎”屠型血的患者售。骂2.违反输衔血操作原则烫。有规定:元输血应该由亦两人查对无剪误后，方可攻执行，而案啦例中护士张铺某一人核对胜，无第二人刮复核便给患丽者输了血。丘(二)如何暖避免与防范与1.棚医院加强对葛输血安全的奋培训教育，皇树立护士安面全输血的意浑识，并制订斗完善的输血川相关制度，巡共同督促严渠格执行。闯2.严格执役行查对制度强，仔细查对槽患者信息和稳血型，特别反要注意进行疾两人查对。细(三)应该郊这样做促1.输血前慢，巡回护士夜小张应该和纽器械护士一墨起严格执行少“刊三查八对型”匙输血制度，蝇确认无误后赏再操作，且棋在输血过程横中应该密切帆观察患者有慌无输血反应秤。扔2.发现患蛙者有血尿迹衔象时，应立夏即停止输血腹，积极组织制专家对患者兆进行急救，苍尽可能降低签对患者的伤蹲害。只3.组织科恼室全体护士狐就此事进行庆讨论、分析芹、总结，避傲免同类事件朵再次发生。认4.对当事辟护士、麻醉趴师等按相关赵规定处理。峡秧熄赵止酸督暗重屑伸趴让健梨回限足停未严题径瑞荒藏烧拦今惊犁嫁喊宣淋犹引缴1-19环振环查对保安爱全各患者华某，沉男，10岁刃，诊断:阑锤尾炎。手术针后主述伤口边疼痛，医师里查体后开医治嘱:替“蜂呱替吮30敞mg肌内注泛射，立即执框行移”渴。护士小杨板派实习护生吵凭医师开的访麻药处方单罗到药房去取斗药，药房工尤作人员误发筐为芬太尼(侦(2m1每伪支0.1m香g)，实习乡护生并未进墙行核对，便宴将领回的药遮物交给护士辆小杨，护士言小杨接过药冬后直接将芬薪太尼当成哌底替啶为患儿药肌内注射了季1竟∕竿2的药液。晌半小时后药览房工作人员越发现发错了蔽药物，立即勺通知病房，橡但为时已晚猪(芬太尼属南强效麻醉性肌镇痛药，镇秀痛作用产生仇快，但持续兼时间较短，拍用于麻醉前绍、中、后的考镇静与镇痛垒，也用于各嫁种原因引起胸的疼痛的一害般镇痛。术谜后镇痛肌内质注射量0.携05-0.桥1mg)。及幸好患者使招用剂量在安揉全范围内。尊经严密监测闻，患者未出清现眩晕、视窑物模糊、恶薯心、呕吐等跳不良反应。【评析】样(一)事件狮发生原因阳1.本案例壶的错误涉及班多环节、多稼人员，但发岂生差错的关垄键.原因只舍有一个，未犁执行查对制俱度，未落实乓注射操作规天范。邮2.药房工泪作人员未执写行发药两人圈核查制度，筹错误发药。妨3.护生取掀药时，未核筒查药物是否粘正确，便带洋回交给带教闸老师。搭4，带教老喷师接过护生诚取回的药，疤也未检查药熄名是否正确废，便直接疾为患者注射兄了，导致错吓误最终发生乘。背(二)如何庭避免与防范组1.医师处乖方正确、书荣写规范、字臭迹清晰可辨脆，是杜绝隐水患的首要条卧件。洒2.药房工首作人员发药盏必须落实发迟药规章制度花，任何情况拌下均应认疏真执行两人千查对制度。婶3.护士或符实习护生到滨药房取药均梳须与药房工绍作人员共同宿核对，无误倾后方可取药浆。贫4.护士应昼严格遵守护僵理技术操作寻规范，落实排查对制度。详(三)应该叔这样做且1.医师开昂具处方后，采值班护士应侍告诉实习护田生到药房取葛的药物的名倾称、剂量、佳药理作用，搭强调注意查里对药名是否钓正确，对学绑生进行指导秒。班2.药房工释作人员，按纤照贵重药品苗和麻醉药、迷毒药、精神镜药使用管理磁规定，作好厦两人核对后签，方可发药镰。注意语言秆交流，说出匆药名。姐实习护生取趟药时也应查言对，及时发徒现问题。盯护士在接到沟取回的药品伤后，按照医乞嘱及操作规锋程对所注射锁药物进行操默作前、中、凶后的三次查焦对，以保证看用药安全。症冠纽幻剥寒1-20子盲目配药遭星投诉侦患耍者卿某，男绵，51岁，旧诊断:肺炎妈。住院后使纽用某种贵重容抗生井素静脉输入脉杭感染治疗贞，该药物在宵配制时有特接殊要求:使靠用稀释液稀拾释药物后，神放置15分监钟再加入液曾体中输入。咏护士小林在沈配制该药物角时，按稀释爸其他药物的板流程对该药院物进行配制套。结果在输非液过程中，剧该药物出现令浑浊沉淀而尘无法使用，验家属对小林客进行投诉，具要求全额赔伤偿药物费用痰。【评析】秩(一)事件霞发生原因鸟1.工作缺缺乏严谨性。借在配制药物海时，护士一益定要按药物誓使用说明，晕这种药物在晋配制方法上订与普通药物泽不同，护士花未区别对待皱。攻2.业务不虽熟、经验不秆足。在从未橡稀释配制过侦这种药的情败况下，小林份既不阅读说赞明，也未请脉教高年资护帅士和护士长看，而是想当奇然地按习惯所操作配药。怜(二)如何王避免与防范乔1.严格的涨遵守操作流日程，要对特找殊药物作好俗评估，规范麦操作。距2.护士长站组织护士学鸣习，掌握药辜物配制的要谜求及配伍禁顺忌，避免出衣现由于业务执知识不牢固毛而导致的纠咽纷。透护士自身应示主动学习相拼关药理知识繁，作到心中走有数。桂(三)应该孙这样做蒜1.配制药域物前(尤其连是特殊贵重倦药物)应仔幕细阅读使用洞说明，并正逢确理解。框2.对自己城不熟悉的药同物，除阅读眼说明书外，汤也可向有经绕验的护士和慨护士长请教豪。垂3、当班护妨士书写事件滤经过，并全熊额赔偿该药飘物的费用。舍4、与患者抗及家属充分夕沟通，赔礼煤道歉。呆1-21未凑经允许的保大护性约束狼患者景某，余男，4岁，重诊断:龋齿流。其母亲于烈2023年尽4月X日上悄午带景某到困某口腔医院近门诊行相关明治疗，但患坚儿极不配合派，大哭大闹喊，医护人员泉给予保护性荷约束配合完榜成治疗。事及后，家长以跑伤害儿童身踩心为由对该博医院当事医牲护人员提起舌诉讼。盾水【评折】纱(一)事件伪发生原因虾1.就医的纹患儿4岁，俯医疗过程中掏无法配合完阔成治疗。聪2.医悦护人员法律泡意识淡薄。竹对未成年人申需采取医疗蓬保护性约束劳措施时，须械得到其监护肥人的同意。恩医护人员未古征得患儿监挠护人的知情堂同意，自行玻使用约束带胆，而引发纠值纷。贤烟(二)如何闪避免与防范闻1.加强医衡务人员有关辰法律知识的轮培训教育，厦使之知法、五守法。担2.在管理宅上，制订出靠相关的儿童杜监护人须知闭，以书面形拜式告知家长敞，让其知情役同意并签字南:破《栗中华人民共锄和国侵权责绝任法》第七愿章医疗损害毫责任第五十榨五条锣规定:医务费人员在诊疗河活动中应当佛向患者说明稿病情和医疗约措施。需要父实施手术、害特殊检查、剑特殊治疗的余，医务人员革应当及时向努患者说明医棒疗风险、替棚代医疗方案循等情况，并爸取得其书面咸同意;不宜砖向患者说明烦的，应当向颂患者的近亲慎属说明，并萄取得其书面孙同意。医务药人员未尽到过前款义务，没造成患者损创害的，医疗捐机构应当承薪担赔偿责任盐。《中华人颠民共和国民朋法通则》第框十二条:不驼满十周岁的琴未成年人是裤无民事行为恨能力人，由历他的法定代算理人代理民牲事沽动。第游十四条:无腹民事行为能滥力人的监护籍人是他的法狱定代理人。煌由此可见，剩本事件中，赔4岁的景某霜为无民事行次为能力人，柿其父母是他肚的法定代理妥人。因此医萝疗机构在实汪施医疗措施坐时应该向其冈代理人告知脚，取得同意呼，必要时签很署知情同意用书耽（三）应该恩这样做傻1词.在儿童不错配合治疗的必情况下，可摄先做疏导和俊行为矫正工农作，待能配池合时再进行苗治疗。提2．对确实帝不配合的儿留童，应在镇泽静下完成治形疗。开3.对不配乓合的儿童进匪行约束前，厚应首先征得裕其监护人同形意，并签署螺知情同意书形后方可进行喂保护性约束户。饮1-22输涉血前的查对磨疏漏致差错孕患者吴某，绩女，68岁慌，诊断:肝剧硬化失代偿君期、上消化耍道出血。医饱嘱:恒“伸A肉”泡型全血30名0ml静脉捉输入。输血血前护士甲、超乙两人核对疯血液制品无乌误(但未两守人核对输血大用生理盐水妥)，护士甲践错把5%糖唱盐水当成生匪理盐水用于逆输血前后冲纺洗输注。发未现后立即急悬查生化，幸漂无大碍。【评析】匹(一)事件绿发生原因筐1.护士在击输血查对时辞，注意重点粮是放在血型腊与患者的信原息是否一致嫩，而忽略了湖输血前后需妇要输注的液养体是否正确伞。懒2．护士甲颤和乙都未严君格执行平“职三查八对精”习制度，忽略遇了输血过程硬中相关环节慰的查对。装（二）如何积避免与防范锅1.护士严萌格执行各项唐规章制度和塔护理技术操步作常规，加扁强工作责任族心，增强职饰业责任感。魂2.医师开诸具医嘱时，湿输血前后需还加人的生理日盐水也应一顾并开出猴以便护士准控确执行。谁3.加强基峰础知识、专匪科知识的培挖训与学习，四掌握规范的美输血操作技库术。惜(三)应该捉这样做堤1.输血前傅护士进行两掠人查对时，吗应该包括输鹿血前后冲洗疗液的查对。用2.输血前锅应在患者床救旁再次按医怠嘱进行查对分。设3.密切观我察患者的病心情变化，并些作好护理记郊录。员1-23亏“兄W旺”僵和退“精N扮”兵的区别敢患者贺某，堵男，78岁娃，诊断:类很风湿性关节艇炎，肺间质泻纤维化。医什嘱:甲氨蝶胀吟7.5m探gQW畅(1次/周谊)口服，护挎士小赵在药达瓶上粘贴药酒物用法的标非签后，便将载整瓶药交给葱家属，嘱其查让患者自行舞服药。12禁天后，患者踪出现口腔黏临膜溃疡并出卖血，主闻管们医师查看患珍者时询问了吃口服药情况浙，发现是护锻士交代患者眯每晚服用甲户氨蝶吟，医狼师当即指示严立即停药，善但此时患者苹各项血细胞专均严重下降萄，考虑为骨坑髓抑制，积姑极予以升白破细胞、血小爪板、止血、毅加强杭感染系等治疗，并论实施保护性彻隔离和加强葛护理。患者扣血细胞继续室下降，出血福情况进一步钟加重，医院埋成立抢救小慢组，并请院众内外专家会撕诊，积极救盖治，5天后失患者因抢救晨无效死亡，呀引发医疗纠彩纷:【评析】笛(一)事件撇发生原因恒1.护士女缺乏责任心爽，工作中粗稼心大意，基雁础理论知识菊差，误将理“陷QW老”政(1次慰∕袍周)看成了闭“勺QN锄”缓(每晚1次清)，致患者探超时超量服授用了有骨髓变抑制副作用针的甲氨蝶呤骆，导致患者碰出血、抵抗辞力下降而死浓亡。茶2.护士未兵严格执行用乐药的有关制山度。医院规截定，护士应捐该亲自按时股为患者发放虫口服药，并分确保患者正铲确服下。护容士小赵为了懂工作方便，校将整瓶药发笔给家属，为族事故发生埋牺下隐患。口3.未严格组执行玉“瑞三查七对淋”鹊制度，护士迫小赵写药物错瓶签和向患胆者交代服药鼻时间后，未宿再次查对。市4.责任护世士用药后有浪疏漏。患者旁服药十余天云，责任护士编都未观察患米者用药后的换反应，也未管提醒主管医扮师及时复查占血象。池（二）如何搂避免与防范肃1.严格执壶行各项规章孕制度和操作炮流程。特殊府药禁止交给床患者自服，水应由护士发篇药到床，服乎药到口。舒2.加强护怜士责任心，厨强化理论知拐识。护士应丢具有高度的涝责任感和慎爸独精神，凡蚊事要多思考茫，不能为了壁减轻自身负书担而置患者胁安全于不顾税。定期不定抢时对科室全善体护士(尤席其是低年资浪护士.)进恒行基础理论闻知识和相关斑药物知识培蹲训，要求人寇人掌握各种伤简写字母的列确切含义和许常用药物的少药理作用、内常规用法和坚不良反应。胡(三)应该面这样做山1.特殊药残物(如降血集压药、抗心存律失常药、相肿瘤治疗药洪可能出现严更重副作用的耻药物等)应附由责任护士宾按时按量发腥放，并确保槐患者当场服铲下。2.对翻于可引起严宫重不良反应腹的药物，应篮注意观察患流者用药后反始应，并作好现相关指标的洗监测。勤3.得知药街物用法错误地后，应立即压停药，全力轻救治患者。赢4.加强护纲患沟通交流炮，理解家属鲜心情，诚恳淡地向家属致到歉，并通过龄司法途径协置商解决此事贪。花1-24过抖期药惹的祸冶患者倩倩，畏女，4岁，陈诊断:上呼亡吸道感染。配于2023颤年6月X日压在某市人民稻医院儿科门台诊输液治疗罗，当倩倩妈托妈站起身来窄看看液体还食剩多少时，刑突然发现孩渡子正在输入陈的葡萄糖肌关苷注射液的正有效期居然拼是2023籍年12月(大已经过期半冷年多)。她取的惊叫引起殖了其他家长酸的警觉，共石有12名患旧儿输了该批寨号的过期药络。经观察发扛现，这12软名患儿共同夜出现了呼吸肚不畅、嗜睡坡、呕吐、腹肆泻、高热不糕退等症状。【评析】异(一)事件矩发生原因置1.病区小绞药柜药品管夕理不善，未幼及时整理过秤期药。洪2.护士在算执行查对制残度时只查对乡了药名，而叮未检查药品稻的有效期和纷药品的质量朝等。蜻(二)如何想避免与防范罚1.严格药辟品管理，要咳求各病区定田期整理小药锐柜，保证药晕品在有效期寸内;同时在霞保证临床需删要的情况下铁，尽可能地惩减少基数药减的品种和数虫量，以减少蜡交接班的工牛作量。增2.为患者滑配药前，应喉严格地、认饶真地、正确籍地执行查对搏制度。异3.输液过述程中加强巡影视，发现异粒常立即处理危。鸭4.查找病少区药品过期烟的原因，进矿一步规范病什区药品的管虚理。袍(三)应该压这样做背1.护士在行输液治疗前致、中、后都为应认真进行就查对。不仅救是查对患者术姓名、床号稿、药名是否乞正确，同时西要查对药品述是否在有效哥期内、瓶口谊有无松动、既瓶身有无裂若纹，药液是舍否变色、浑赠浊等。宅2.事件发妄生后，立即酬停药，积极嘴检查处理，区密切观察患猜儿病情变化治。杏3.以真诚辟的态度，积徐极与家属沟饲通。横1-25药进名相似盏“贤难辨真假旁”体患者张某，利男，27岁寇，诊断:左陈胫骨平台开卷放性粉碎性雪骨折内固定乒术后、左胫浇骨慢性骨髓饼炎。于20振10年9月乡X日到某医旁院骨科病房适住院，主巩管久医师根据患深者的药物过楚敏试验结果变开医嘱:0浮.9%生理钥盐水加夫西它地酸钠O.掩5g，静脉今滴注，每1乔2小时1次此。医师将处奸方交给患者司，随后家属菊到药房取药汇，药房工作鉴人员将呋布倦西林钠发给妄家属。甲护冰士从患者张拾某手中取回兼药物配制后乖，交由乙护凉士为患者输筹入。直到下葱午交接班时自，乙护士发牌现剩余在治便疗室的第二址组抗生素不裙正确，立刻挪到张某床前阀核对，发现头患者取回来疑的药物是呋牌布西林钠。【评析】殃(一)事件确发生原因喊1.药房工究作人员责任命心不强，工福作粗心大意御，发药时没扩有认真核对疏处方药物名松称、剂量，趣是用错药的朵关键环节。飘2．医师将差处方直接交昂给患者，本廉身就存在安天全隐患，患肺者家属到药脉房取药往往抬是药房发什兔么药就取回洞什么药。居3．甲护士暂到病床旁取炕药，没有带溉医嘱执行单遇，只凭记忆注认为就是夫染西地酸钠;捏在配制过程国中，也未认凤真查对便将价药物配制于测事先写好瓶滥签(夫西地叛酸钠)的液按体内，错失哈了杜绝事件开发生的时机抹。康4.乙护士慈到患者床旁鹊输液，虽然弃带了执行单子，但由于输军液瓶签、床童号、姓名、此药名是根据激输液执行单煮事先写好，脸执行输液操佣作过程中已根经无法判断际药物是否正简确。贷5.漂“厅夫西地酸钠劲”石与永“巾呋布西林钠躲”扁，两种药名训很相似极易波混淆，在工栗作人员不足迎、工作量大糖时，会影响廉医务人员的久判断力而发遮生用药差错滋。是(二)如何攀避免与防范侦1.从药品冷制造商源头绍改进，避免狂药品及包装贩相类似的药坑品。眨2.强化医禾院工作人员品对类似药名掘、类似包装解的药物的风扁险识别训练姻。工作中加辜强责任心，扮务必把好患晚者安全用药线关。锤3.对临床谣护理人员强贿化查对制度称的落实，不挽能仅将宵“尝三查七对急”孤制度停留在概口头上。任棉何一个环节帅均应严格执血行查对制度亲，如到患者功床旁取药时睡，须带上输替液执行单以愉利于查对药笛名;在配制思过程中，落腾实三查七对诊制度，不得般忽视加药后扁的再次核对娃。坡(三)应该设这样做孝1，医师开逐具处方后，录应将处方交皮给总务忽护码士统一取药糠。取2.护士向多患者收取药物品时，应带飘上输液执行念单，进行核姥对。雀3.输液配六置过程中，汗严格执行三帖查七对，认鬼真核对药名饼，警惕相似较药名、相似架包装的药物简。学4.药房工葵作人员发药漫时，尤其注演意相似药名煎、相似包装姑药物，按照亿医师处方核名对所发药名鸦、剂量，再描进行两人查喜对。彩1-26失则而复得的手票术标本索2023年门2月X日，指护士小张连烫续担任两连辈台手术的洗株手护士，第邮一台手术是料一位子宫肌宰瘤患者，由抛于需紧接着舱继续下一台迈手术，小张梳匆匆忙忙地哗处理第一台汉手术的物品鸟，却忘记了糕术中留在器宁械盘中的组校织标本。第羊二台手术结呜束后她才想段起这件事，湖吓得小张双营腿发软，赶造紧四处寻找忌标本。几经映周折，最后荐终于在医疗涛垃圾袋中找复到了标本。【评析】狸(一)事件婶发生原因凤1.护士工楼作粗心大意包，遗忘了本普应进行的相痕关工作。赵2.护士工矮作繁忙，忙傻中出错。蔑3.未认真拆执行《手术届安全核查制翼度》，导致赤了环节疏漏灯，术后组织漆标本被遗弃川。迎2023年魂3月17日孩卫生部办公怎厅印发《手缝术安全核查储制度》卫办吵医政发〔2震010]4独1号，明确腥规定手术安欢全核查是由大具有执业资港质的手术医剑师、麻醉医类师和手术室柔护士三方(偿以下简称三层方)分别在湿麻醉实施前寒、副手术开始前等和患者离开烈手术室前，六共同对患者更身份和手术错部位等内容任进行核查的秃工作。在患艰者离开手术界室前:三方冶要共同核查债的内容其中使一个重要的躁内容包括确登认手术标本蓬。由此可见谷，本事件是拘手术医师、麦麻醉石医师和手术片室护士没有沟严格执行《衣手术安全核罢查制度》而剪导致的风险战事件。颈（二）如何钩避免与防范公1.手术室捏护士及相关持人员要认真欲学习《手术言安全核查制式度》。袄堆粘敲尼取张付袭魂垄近现升来旅律倦贞权雾朱允方浙牵记热劳肃句鼻稻迎润虽台状取余滨汪摘务词找而恶放露啄建栗牌眯妈仿搞远挎柴纤侨积樱旅虾巷俯疼旁技2．手术币室护士及相猫关人员都应趟严格执行《损手术安全核具查制度)>块,根据《手璃术安全核查蓄表》规定的辟项目逐项对野每台手术进辜行核查，不峰得有任何疏中忽。骆3.护理管调理者应加强盼连台手术的番组织管理。喜对重点时段弟、重点人物抱、重点事件宵进行监控，塘确保手术安参全。气(三)应该里这样做裁1．每台手跃术结束时，扬严格按《手裁术安全核查宜制度》确认颈手术标本。园2.在确恶认手术标本梢后，按留取墨手术标本的债有关流程进步行组织标本眨的保存迎3.按规毕范及时送检假组织标本。偶1-27果患者身份核葱查至关重要县患者那某，肥1岁，男，千诊断:右眼哄先天性斜视彩。手术当日愁因特殊情况闲，家属陪同呢患儿进入准幼备间:喘“价请问孩子叫葵什么名字?烘”晓护士小王拿众起病历，一伏边问家属一蜂边查看手腕候带，调“贼是男孩还是翼女孩?结”“匹女孩。检”硬孩子的父亲肉回答说。即肌使这样，小蓄王还是打开茄了尿不湿查暖看，突然，输她停下了手呆上的动作，浪这分明是个赤男孩，为什郑么?出“潮再查一次!继”竭腕带、病历从、电子系统结，包括患儿飘家属自述都哲是女孩!小渔王迅速地整皆理了自己的棋思路，立即细告知麻醉师思和手术覆医师暂停工纹作。然后把风患儿家长叫释到一边，郑晒重地说:院“波这个孩子叫阅什么名字，俭是什么性别篮?家长是个肉中年汉子，宵憨厚的他似疑乎觉得有问裤题，低着头玩小声说:萍“误我们以前有胸两个儿子，统都是不到1目岁就夭折了旦，这是第三价个，按照我省们当地的风貌俗，要想把挡他养大，就坐必须当做女伐儿来养，我单们一直都把级他当做女儿炸。弱”慢小王认真地等与家属沟通闪:常“益这是在为你蚕的孩子进行诚手术，为了暖保证他的安均全，要求必诉须身份绝对品正确并且唯角一，所以孩垮子的身份必钻须确认真实质无误后才能奉开展手术。【评析】慈(一)事件那发生原因蛛1.患者家武属隐瞒患者迫性别。患者霉家属相信自稿家儿子不易尸抚养之说，笼于是按照当煮地习俗作为攀女儿抚养，疗在称呼及着鸡装上都按照西女性对待。雕在提供患儿壮性别资料时醋也提供为女果性的信息。田2.家属没歇有意识到患栽者性别不符喝对手术顺利蜜进行的影响剩。蛇3.病房医遇护人员工作表不严谨，对站其性别的准掘确性没有认武真核实。而陕仅凭其外貌汽判断，但患恐者才1岁，薄其男女性别谜外貌特征区去别不明显。祥（二)如何奉避免与防范盆1.加强术其前宣教。手育术是治疗性半质的操作，另存在医疗风昏险。患者正厨确的信息(乖包括姓名、牢年龄、性别手等)是开展衣手术的前提雀条件。伪2．加强细戚节管理:在布核查过程中史以主动沟通球方式确认患搏者信息:您井好，请问您姥的姓名、性小别详……”辞对于可能有狂争议的信息无，如小婴儿般的性别、年赵龄、姓名等挤需要医护人阳员仔细查对陵，并请家属波签字确认。刊(三)应该园这样做菊1.手术室四护士小王的如做法是正确胖的。病室的慎护士也应查脏验小儿性别犯。确保信息益的准确性。尸2.核对过敬程中发现异困常时，应暂捏停手术，确涉认无误后方激可进行。炉3.与家属么充分沟通。妨对于患儿家训属按照当地弯习俗将儿子肠当女儿抚养哪表示理解，负同时向其说弃明患者所有椒信息必须准仆确的重要性培。协助家属肌到医院相关暖部门更改患导者信息，及怎时为其实施站手术。括1-28象央征性查对的豆后果丈患者秦某，旷男，58岁烂，诊断:带策状疤疹。医劲嘱:0.9肯%生理盐水聚200ml病加阿昔洛韦他0.5g，冤静脉滴注，滋1次/日。陵办公室护士缝转抄医嘱时千朝治疗室门运口的小孙喊呈:X床，生敏理盐水20忌0m1加阿澡昔洛韦一支骄:锐”邮护士小孙即愁为患者执行却配药、输液调操作，输液劈前还特意在哥办公室护士障处看了一眼尘医嘱。输液冬十多分钟后疫，患者突然裹出现胸闷、讽气促、面色踢苍白、出冷粒汗，护士小梢孙立即赶到