妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座

计划生育计划生育妇女的护理妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第1页第一节工具避孕法第二节药品避孕第三节其它避孕方法第四节输卵管绝育术第五节人工流产术计划生育的一般护理教学内容妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第2页是我国一项基本国策内容

晚婚：按法定年纪推迟3年以上结婚。

晚育：按法定年纪推迟3年以上生育。

节育：一对夫妇只生育一个孩子。

优生优育：防止先天性缺点代代相传。注：法定结婚年纪男

23岁

女

20岁计划生育普通护理妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第3页计划生育技术服务内容高质量全方面护理重视心理护理个体化护理农村育龄妇女城镇居民、职业育龄妇女优生优育妇女避孕妇女人工流产妇女绝育手术妇女计划生育手术并发症妇女妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第4页

当前为我国育龄妇女主要避孕办法，是一个安全、有效、简便、经济可逆性节育方法。宫内节育器

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种类避孕原理宫内节育器放置术宫内节育器取出术宫内节育器副反应宫内节育器并发症宫内节育器脱落与带器妊娠宫内节育器妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第8页种类1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第9页

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含孕激素T型宫内节育器第三代IUD种类5妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第13页1、子宫内膜无菌性炎症反应2、前列腺素作用3、纤溶亢进4、活性物质作用①铜作用②孕铜作用

白细胞及巨噬细胞增多,破坏胚激肽作用，致受精卵着床受阻。避孕原理1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第14页1、子宫内膜无菌性炎症反应2、前列腺素作用3、纤溶亢进4、活性物质作用①铜作用②孕铜作用受损内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，受精卵运行速度与子宫内膜发育不一样时，致着床受阻。避孕原理2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第15页1、子宫内膜无菌性炎症反应2、前列腺素作用3、纤溶亢进4、活性物质作用①铜作用②孕铜作用

子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使胚胎溶解吸收。避孕原理3妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第16页1、子宫内膜无菌性炎症反应2、前列腺素作用3、纤溶亢进4、活性物质作用①铜作用②孕铜作用局部铜浓度增高，改变内膜依锌酶系统活性，使内膜细胞代谢受到干扰，影响孕卵着床及发育。铜还可能影响精子获能。避孕原理4妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第17页1、子宫内膜无菌性炎症反应2、前列腺素作用3、纤溶亢进4、活性物质作用①铜作用②孕铜作用孕酮使子宫内膜萎缩及间质蜕膜化，影响孕卵着床。孕酮使宫颈粘液变稠，妨碍精子运行。孕酮影响精子代谢避孕原理5妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第18页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者。宫内节育器放置术1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第19页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项①月经过多过频；②生殖道急性炎症；③生殖器官肿瘤；④宫颈过松、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重全身性疾病；⑥子宫畸形。宫内节育器放置术2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第20页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项①月经洁净后3～7天；②人工流产后宫腔＜10cm可马上放置；③产后满3个月；④剖宫产六个月。⑤哺乳期排除早孕宫内节育器放置术3妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第21页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项T型IUD分3种：宫腔深度＞7cm者用28号，≤7cm者用26号。宫内节育器放置术4妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第22页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项宫内节育器放置术5妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第23页适应症禁忌症放置时间节育器大小选择放置方法术后注意事项术后休息3日；2周内忌性交及盆浴；3个月内注意有没有IUD脱落；定时随访。宫内节育器放置术6妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第24页取器适应症取器时间取器方法①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其它避孕办法或绝育者；③放置期已满需更换者；④带器妊娠者；⑤计划再生育者；⑥绝经一年者。宫内节育器取出术1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第25页取器适应症取器时间取器方法

经后3~7日为宜。取器前检验确定宫腔内是否存在节育器及类型。宫内节育器取出术2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第26页取器适应症取器时间取器方法宫内节育器取出术3妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第27页1、出血症状：经量过多、经期延长或经期中点滴出血。常发生在放置IUD后一年内，尤其最初3个月内。出血原因：机械性压迫治疗：

补充铁剂，吲哚美辛25~30mgTid氨基已酸2~4gTid7天宫内节育器副反应1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第28页1、出血2、腰酸腹坠IUD若与宫腔大小或形态不符，引发子宫频繁收缩而致。宫内节育器副反应2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第29页1、子宫穿孔、节育器异位2、感染3、节育器嵌顿宫内节育器并发症妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第30页1、脱落2、带器妊娠宫内节育器脱落与带器妊娠妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第31页

短效口服避孕药长期有效口服避孕药长期有效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药复方短效口服避孕药复方三相口服避孕药第二节药品避孕妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第32页作用机制适应症禁忌症使用方法及注意事项药品副反应

改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功效抑制排卵复方短效口服避孕药1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第33页作用机制适应症禁忌症使用方法及注意事项药品副反应生育年纪健康妇女。复方短效口服避孕药2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第34页作用机制适应症禁忌症使用方法及注意事项药品副反应①严重心血管疾病。②急慢性肝炎或肾炎。③内分泌疾病如糖尿病。④恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房包块患者。⑤哺乳期。⑥产后未满六个月。⑦血液病或血栓性疾病。⑧月经稀少或年纪＞45岁。⑨年纪＞35岁吸烟者。⑩精神病生活不能自理者。复方短效口服避孕药3妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第35页作用机制适应症禁忌症使用方法及注意事项药品副反应

自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天，不能间断。停药后2~3日发生撤药性出血。复方短效口服避孕药4妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第36页作用机制适应症禁忌症使用方法及注意事项药品副反应类早孕反应月经影响体重增加色素从容其它影响复方短效口服避孕药5妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第37页长期有效避孕药妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第38页紧急避孕安全期避孕黄体生成激素释放激素类似物避孕免疫避孕法第三节其它避孕方法妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第39页经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术第四节输卵管绝育术妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第40页药品流产人工流产术制剂：

米非司酮

是合成类固醇，结构私炔诺酮。含有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素作用。与子宫内膜孕激素亲和力高。原理：

1、与孕酮竞争蜕膜上受体阻断孕酮活性而终止妊娠。2、坏死蜕膜释放前列腺素，促使子宫收缩及宫颈软化。临床方案：米非司酮与PG配伍。适应症：停经7周内。副反应：恶心、呕吐、下腹痛、乏力。注意事项：1、用药后严密随访。2、可引发不全流产，出血多者需急诊刮宫。3、术后使用B超检验绒毛及蜕膜是否完全排出。第五节人工流产1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第41页药品流产人工流产术第五节人工流产2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第42页适应症禁忌症手术操作近期并发症①避孕失败，要求终止妊娠者。②各种疾病不宜继续妊娠者.人工流产术1妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第43页适应症禁忌症手术操作近期并发症1各种疾病急性期或严重全身疾患.2生殖器官急性炎症.3妊娠剧吐,酸中毒还未纠正.4术前相隔4小时.两次体温在37.5℃或以上.人工流产术2妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第44页适应症禁忌症手术操作近期并发症人工流产术3妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第45页适应症禁忌症手术操作近期并发症①子宫穿孔②人工流产综合反应③吸宫不全④漏吸⑤术中出血⑥术后感染⑦栓塞人工流产术4妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第46页人工流产操作步骤妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第47页护理一.护理评定1.病史2.身心情况3.诊疗检验妇产科学计划生育妇女的护理专家讲座第48