常见口服降糖药物-课件

常见口服降糖药物-课件第一页，共24页。某乒乓球队到省外比赛，在吃饭时说起了马老师糖尿病很重的事。小李说：马老师到吃饭的时候，都要打一针。小王说：马老师给我们买比篮球还大的西瓜，自己却只吃乒乓球那么小一块。小张说：你们说的都是小事。今天早上我进马老师房间的卫生间洗手，穿着拖鞋进去的，出来时那鞋粘到了地上，我差点就光着脚出来了……小故事第二页，共24页。糖尿病的分型2安全用药4概述31药物的分类33食疗降糖33第三页，共24页。什么是糖尿病第四页，共24页。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍第五页，共24页。临床表现多饮、多尿、多食和严重消瘦

疲乏无力，肥胖多见于1型糖尿病多见于2型糖尿病第六页，共24页。糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病第七页，共24页。药物的种类1.促胰岛素分泌剂类。其分为磺脲类和非磺脲类2.双胍类——西药类第八页，共24页。4.胰岛素增敏剂类糖苷酶抑制剂类第九页，共24页。促胰岛素分泌剂磺脲类：格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵），格列齐特非磺脲类：瑞格列奈（诺和龙）双胍类苯乙双胍（降糖灵，DBI），二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜唐平）伏格列波糖（倍欣）胰岛素增敏剂罗格列酮（文迪雅）吡格列酮第十页，共24页。——中药类黄芪黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药治疗糖尿病。黄连煎剂有降低血糖作用。从黄连整药中提炼的小檗碱（黄连素）可减少体重，显著改善葡萄糖耐量。黄精有明显的降血糖作用。地黄（包括生地、熟地）具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。人参人参多糖有降血糖作用。人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。第十一页，共24页。副作用第十二页，共24页。降糖药的副作用降糖药共同的严重副作用为低血糖。α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增收剂单独使用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。患者用药期间出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象，应立即服用葡萄糖或含葡萄糖饮料。第十三页，共24页。双胍类肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。磺脲类白细胞减少。可出现嗓子痛，伴有寒战的高热溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色，皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲劳无力。第十四页，共24页。如何安全用药？第十五页，共24页。服药时间糖尿病的用药是有讲究的。口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同，且多与进餐时间有关，好几种降糖药是不能在餐后补服的。第十六页，共24页。葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平、卡博平、倍欣在餐时与第一口饭同时嚼服。如果在餐后服用，无法起到降糖效果。格列奈类诺和龙、唐力应在餐前5~20分钟服用，不进餐不服药，餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖磺脲类优降糖、达美康、美吡达建议在餐前20~30分钟服用磺脲类降糖药。第十七页，共24页。适用人群——儿童由于少年儿童还处于成长阶段，因此选择的药品必须对生长发育无影响，目前经过临床验证的只有二甲双胍和胰岛素。并且，药量应根据孩子的体重减量使用。儿童糖尿病的治疗策略与成人患者基本相同。对于1型糖尿病，必须用胰岛素治疗，来替代患者自身分泌的不足。对于2型糖尿病，往往首先控制饮食、加强运动，如果效果不好加用口服降糖药，再控制不住则需使用胰岛素治疗。第十八页，共24页。——老年人由于老年人新陈代谢缓慢，体力活动减少，身体肥胖，摄食增多及常用多种药物等因素存在，糖尿病症状常不典型，并且容易发生低血糖反应。因而老年糖尿病的治疗目标被专家确定为合理控制高血糖、防止低血糖、减少各种急慢性并发症。同时强调指出良好控制标准是将血糖控制高限，以适应老年患者耐受低血糖能力较差之特点。第十九页，共24页。阿卡波糖用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理，适合于轻型老年糖尿病患者。二甲双胍能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性，老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。磺脲类很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。第二十页，共24页。食疗降血糖1水果：苹果、梨、桃、橙子、柚、樱桃、杨梅，香蕉、葡萄、荔枝要少吃。2五谷杂粮：小麦、燕麦、荞麦、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、绿豆、豌豆、豇豆、扁豆、豆腐。第二十一页，共24页。3水产：青鱼、泥鳅、蚌、泻、黄鳝、蛤蛎、海参、田螺、虾蟹、甲鱼和三文鱼由于三文鱼中含有较多的虾青素，因此可以较多的长期食用。4保健品：蜂胶、虾青素、南瓜籽油，所有天然抗氧化的保健产品长期服用对糖尿病都有好处。第二十二页，共24页。自制降糖茶1、【原料】：枸杞10克，淮山药9克，天花粉9克。2、【制法】：将淮山药、天花粉研碎，连同枸杞一起放入陶瓷