导尿术讲课专题知识

导尿术讲课专题知识导尿术讲课专题知识第1页导尿术导尿术讲课专题知识第2页本节课内容导尿术概念※目标操作前准备△操作步骤※注意事项健康教育

留置导尿术概念※目标操作前准备

△操作步骤※注意事项健康教育护理导尿术讲课专题知识第3页熟悉

女（男）性尿道解剖特点掌握女（男）患者导尿术目标评定计划实施评价健康教育

学习提示导尿术讲课专题知识第4页泌尿系统结构肾脏输尿管膀胱尿道男性泌尿系统女性泌尿系统复习旧课导尿术讲课专题知识第5页男性尿道：18～20cm

三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口

两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯

男性与女性尿道区分耻骨前弯耻骨下弯导尿术讲课专题知识第6页尿道长度较男性尿道粗、短、直与阴道、肛门相邻轻易发生尿道感染?女性尿道特点4～6cm导尿术讲课专题知识第7页

是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液方法。导尿术轻易引发医源性感染。导尿术导尿术讲课专题知识第8页

为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。

帮助临床诊疗和检验

为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗目标女患者导尿术导尿术讲课专题知识第9页留置导尿管术

(retentioncatheterization)概念目导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液方法1.抢救危重、休克病人2.手术前引流3.泌尿系疾病手术后，便于引流冲洗，减轻手术切口张力4.为尿失禁或会阴部有伤口病人引流尿液，保持清洁5.尿失禁行膀胱功效训练导尿术讲课专题知识第10页目标评定计划实施评价健康教育留置导尿术程序导尿术讲课专题知识第11页女患者留置导尿术评估1.病人病情、临床诊疗、留置导尿目标2.病人意识状态、生命体征、心理情况3.病人合作了解程度4.膀胱充盈度及局部皮肤情况导尿术讲课专题知识第12页计划

患者准备

护士准备

用物准备

环境准备女患者留置导尿术导尿术讲课专题知识第13页患者准备患者和家眷了解导尿目标、意义、过程、注意事项及配合操作关键点。

依据患者自理能力清洁外阴，做好导尿准备。

导尿术讲课专题知识第14页护士本身准备衣帽整齐修剪指甲洗手戴口罩导尿术讲课专题知识第15页用物准备车上：治疗盘内备：弯盘1个，一次性导尿包一个，内含清洁包与导尿包。清洁包内备有：弯盘1个、消毒液棉球16—20个、镊子l把、纱布2块、手套。导尿包内备有：弯盘2个、镊子2把、导尿管1根、孔巾1个、纱布2块、石蜡棉球1个、安尔碘消毒棉球4-6个、集尿袋1个、无菌手套1副、抽取生理盐水l0ml注射器1个）、洗手液车下：治疗巾、病历、污桶（必要时放便器、便器巾）；另备屏风导尿术讲课专题知识第16页导尿包导尿术讲课专题知识第17页导尿包里面导尿术讲课专题知识第18页清洁包导尿术讲课专题知识第19页导尿包导尿术讲课专题知识第20页导尿管种类单腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管导尿术讲课专题知识第21页导尿术讲课专题知识第22页导尿术讲课专题知识第23页导尿术讲课专题知识第24页环境准备关闭门窗遮挡屏风保持适当室温光线充分或有足够照明导尿术讲课专题知识第25页女性患者初步消毒左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内。清洁完成脱下手套至弯盘中，整理后置于污物桶内。

消毒标准：由上向下、由外向内擦洗。导尿术讲课专题知识第26页女性患者打开导尿包将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包戴无菌手套，铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区导尿术讲课专题知识第27页女性患者选择适当导尿管检验、润滑导尿管检验导尿管气囊是否完好，（将尿管与集尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，通知患者即将进行消毒及操作。导尿术讲课专题知识第28页女性患者消毒尿道口左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口；左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。消毒标准：由上向下、由内向外擦洗。导尿术讲课专题知识第29页女性患者插管嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入7—10cm，依据导尿管上注明气囊容积向气囊注入等量生理盐水或气体，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。导尿术讲课专题知识第30页女性患者留置尿管固定导尿术讲课专题知识第31页※注意事项双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜损伤。导尿术讲课专题知识第32页

△操作步骤夹管、撤洞巾。

安置好集尿袋，打开尿管开关，统计时间与日期。安置患者于舒适体位，交待注意事项；整理用物。洗手。导尿术讲课专题知识第33页导尿技术流程整理用物做好健康指导。导尿术讲课专题知识第34页女患者消毒方法与标准初步消毒：

阴阜大阴唇大小阴唇之间小阴唇尿道口标准：

外内，上下，每个棉球限用一次

导尿术讲课专题知识第35页女患者导尿术消毒方法再次消毒

尿道口小阴唇尿道口标准

内外内，上下，每个棉球限用一次

导尿术讲课专题知识第36页

严格执行查对制度和无菌技术操作标准

注意保护患者隐私，预防患者着凉★膀胱高度膨胀且极度虚弱患者，第一次放尿不得超出1000ml。预防血尿、虚脱发生

老年女性尿道口回缩，防止误入阴道

为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管重新插管

防止损伤尿道粘膜和造成泌尿系感染注意事项导尿术讲课专题知识第37页注意事项向气囊内注入无菌注射用水或生理盐水5ml，禁止注入空气，防止漏气造成尿管脱出。长久留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，预防感染。病人坐位或站立时尿袋不得超出耻骨联合。通知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。预防不适脱出。长久留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌。通知病人如有不适马上汇报医护人员给予处理。导尿术讲课专题知识第38页

用物准备齐全，操作方法正确、熟练

无菌观念强，操作过程无污染

操作过程中注意保护关心患者评价导尿术讲课专题知识第39页健康教育解释宣传自护方法，防逆行感染主要性。保持引流通畅防止引流管移位，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断防逆行感染注意尿袋位置，防止尿液逆流保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口1~2次；每日定时更换尿袋；尿满及时倒，统计尿量，集尿袋低于耻骨联合，防逆流。每七天更换导尿管1次。多饮水、更换体位观察尿液情况尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。每七天尿常规检验1次训练膀胱反射功效间断引流，夹闭引流管，3－4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功效恢复离床活动妥善安置尿袋拔管先抽出生理盐水去除固定后整理床单位清洁用物导尿术讲课专题知识第40页留置导尿管患者护理

预防泌尿系统逆行感染办法保持尿道口清洁（会阴擦洗bid）更换及尿袋（qd），及时排空集尿袋，统计尿量更换导尿管（qw）导尿术讲课专题知识第41页留置导尿管患者护理勉励患者多饮水，到达自然冲洗尿路目标训练膀胱反射功效，可再用间歇式夹管方式，使膀胱定时充盈和排空注意患者主诉，并观察尿液情况混浊、沉淀、结晶每七天检验尿常规一次导尿术讲课专题知识第42页课堂小结导尿术概念※目标操作前准备△操作步骤※注意事项健康教育留置导尿术概念※目标操作前准备

△操作步骤※注意事项健康教育护理导尿术讲课专题知识第43页思索题导尿术目标及注意事项？留置导尿管患者护理？导尿术讲课专题知识第44页（三）膀胱冲洗

（bladderirrigation）概念利用三通导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引流出来方法目1.对留置导尿病人，保持其尿液引流通畅2.清洁膀胱，去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染3.治疗一些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱肿瘤评估1.病人病情、临床诊疗、膀胱冲洗目标2.病人意识状态、生命体征、心理情况3.病人合作了解程度导尿术讲课专题知识第45页60cm(三）膀胱冲洗

“Y”型接管

导尿术讲课专题知识第46页[常见冲洗液]生理盐水、0.02％呋喃西林3％硼酸、0.2%洗必泰0.1％新霉素导尿术讲课专题知识第47页密闭式膀胱内冲洗高度：离床面＜60cm滴数：60~80滴/min每次滴入200~300mlＹ型管需低于耻骨联合温度：38~40℃导尿术讲课专题知识第48页（三）膀胱冲洗注意事项：

严格无菌操作，预防医源性感染。

冲洗液温度

38～40℃，以防冷刺