皮肤的结构和功能

皮肤结构与功效

邵阳市第一人民医院皮肤科岳琼辉皮肤的结构和功能第1页

皮肤解剖学皮肤组织学皮肤免疫学皮肤病理学皮肤真菌学皮肤病诊疗学皮肤病治疗学

性病免疫学性病病理学性病诊疗学性病治疗学皮肤性病学皮肤病学性病学皮肤的结构和功能第2页

皮肤科临床医生服务半径正在不停扩大——

皮肤科皮肤美容皮肤激光皮肤理疗皮肤外科皮肤性病亚专业应运而生，正成为皮肤科学热点。

皮肤的结构和功能第3页第一章皮肤结构与生理功效【学习关键点】掌握表皮各层，皮肤从属器结构与功效。熟悉皮肤超微结构。了解真皮、皮下组织结构与功效、皮肤血管、淋巴管、肌肉和神经。皮肤的结构和功能第4页第一节皮肤结构

皮肤(skin)位于体表，是人体最大、最主要器官之一。成人皮肤面积约1.2～2.0m2，新生儿约0.21m2。厚度随年纪、部位不一样而异，不包含皮下组织，约0.5～4mm。重量占总体重16%。皮肤的结构和功能第5页皮肤结构

皮肤表面有细微凸凹不平皮纹，略隆起称为皮嵴，凹下称皮沟。较深皮沟将皮面划分为三角形或多角形小区，称为皮野。指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传原因决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变。皮肤的结构和功能第6页皮肤结构

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，下与结缔组织相连。其间有血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤从属器。肤色深浅因人种、年纪、性别及部位不一样而异。皮肤的结构和功能第7页

毛发

表皮皮肤从属器皮脂腺

皮肤

EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin真皮

Dermis皮肤血管、淋巴管

皮下组织

BloodvesselsLymper

Subcutis

肌肉、神经

MusclesNerves皮肤的结构和功能第8页1、皮肤组成：由表皮、真皮、皮下组织及其间从属器组成。2、表皮真皮相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。3、皮肤面积：成人：1.5～2m2，新生儿0.21m24、皮肤厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm皮肤的结构和功能第9页5、皮肤重量：占体重16%6、皮肤颜色：因种族、年纪、性别，部位及营养不一样而异。7、皮纹、指纹

指纹由遗传原因决定有个体差异。皮沟Skingroove皮嵴Skinridge皮肤的结构和功能第10页8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。皮肤的结构和功能第11页皮肤的结构和功能第12页

角质层(是表皮主要细胞

角质形成细胞透明层占80%以上。

Karatinocyte颗粒层特点是有细胞间桥

（属于外胚叶分化棘层主要功效是形成保

上皮细胞基底层基底层护作用角蛋白。)

表皮依据分化阶段和

特点分层）

黑素细胞

郎格汉斯细胞(无角质成细胞

非角质形成细胞

Merkel细胞特点和功效)

non-keratinocytes未定类细胞

淋巴细胞一、表皮(Epidermis)

皮肤的结构和功能第13页表皮结构示意图：皮肤的结构和功能第14页(一)角质形成细胞基底细胞层(basalcelllayer)棘细胞层(priclecelllayer)颗粒层(stratumgramulosum)透明层(stratumlucidum)角质层(stratumcormeum)角质形成细胞占表皮细胞80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化不一样阶段与特点，光镜下分为5层皮肤的结构和功能第15页角质层棘层颗粒层基底细胞层皮肤的结构和功能第16页1.基底细胞层(basalcelllayer)

位于表皮最深层。由一层排列呈栅栏状圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形，位置偏下方。可分裂、产生新角质形成细胞，故又叫生发层。一些原因可促进其增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)及环-磷鸟甘(cyclicguanosinemonophosphate,cGMP)等。皮肤的结构和功能第17页1.基底细胞层(basalcelllayer)

而另一些原因如表皮抑素(chalone)及环一磷腺甘(cyclicadenosinemonophsphatecAMP)可抑制细胞分裂。表皮细胞分裂增生与抑制维持在适度百分比，使新生细胞与脱落角层细胞保持平衡，以确保其生理需要厚度。皮肤的结构和功能第18页2.棘细胞层(priclecelllayer)

位于基底层上方，普通由4～8层多角形、有棘突棘细胞组成，胞核较大呈圆形，相邻细胞之间突起以桥粒相连。最深层棘细胞也有分裂功效，参加基底细胞共同组成生发层。由里向外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多200～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒(membranecoatinggranule)，亦称为角质小体(karatinosome)或Odland小体，皮肤的结构和功能第19页2.棘细胞层(priclecelllayer)

角质小体内含有双极性磷酸脂质，可在角质细胞外形成一层薄膜，使之含有屏障作用。它酸性磷酸酶可溶解细胞间粘合物可使角层细胞脱落。皮肤的结构和功能第20页3.颗粒层(stratumgramulosum)

位于棘细胞上方，由2～4层梭形细胞组成。胞内有较多大小不一、形状不规则、HE染色示强嗜硷性透明角质颗粒(keratohylinegranules)，故名颗粒层。皮肤的结构和功能第21页3.颗粒层(stratumgramulosum)

在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜状结构，充满细胞间隙。皮肤的结构和功能第22页3.颗粒层(stratumgramulosum)

在颗粒层与角质层之间角质细胞之间形成一个防水屏障，使水分不易从体内渗出，也阻止表皮水分向角质内渗透，如此可造成角质细胞内水分降低约80%，是其成为死亡细胞原因之一。皮肤的结构和功能第23页角蛋白小体皮肤的结构和功能第24页4.透明层(stratumlucidum)

仅见于掌跖表皮。位于颗粒层上方。HE染色可见在角质层与颗粒层之间有2～3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连细胞，胞质中疏水蛋白结合磷脂与张力细丝融合在一起形成预防水及电解质经过屏障。皮肤的结构和功能第25页5.角质层(stratumcormeum)

位于表皮最外层。由5～10层已经死亡扁平、无核细胞组成。光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮肤表面平行。细胞之间交织排列呈叠瓦状，结构紧密。因为细胞脱水变得比较坚韧，所以能抵抗摩擦，阻止水分、电解质及微生物经过，起到屏障作用。皮肤的结构和功能第26页5.角质层(stratumcormeum)

同时对一些理化原因，如酸碱、紫外线有一定耐受力，起到保护作用。角质细胞间因为桥粒逐步消失，确保了它不停形成和有规则脱落，便表皮厚度处于稳定平衡状态。皮肤的结构和功能第27页(二)非角质形成细胞

非角质形成细胞又称树枝状细胞。黑素细胞(melanocytes)

朗格汉斯细胞(Langerhanscell)

树枝状细胞

梅克尔细胞

(Merkelcell)

未定类细胞(indeterminatdcell)

少许淋巴细胞(lymphocyticcell)皮肤的结构和功能第28页皮肤的结构和功能第29页1.黑素细胞(melanocytes)

位于基底层，起源于外胚叶神经嵴，以后移至皮肤中，分散至基底细胞之间，约占基底细胞10%。另外，可见于毛发、黏膜、眼色素层和软脑膜等处。在暴露部位皮肤、乳晕、腋窝、生殖器及会阴区较多。其功效是产生黑素。每个黑素细胞借助树枝状突起伸向邻近基底细胞和棘细胞，输送黑素颗粒。皮肤的结构和功能第30页1.黑素细胞(melanocytes)

每个黑素细胞树枝状突起大约可与10～36个角质形成细胞相接触，形成一个表皮黑素单元。黑素颗粒进入角质形成细胞后象伞样聚集于细胞核顶上方，起到遮档和反射光线作用，保护细胞核免受辐射损伤。日光照射可促进黑素生成。黑素多少决定了皮肤颜色深浅。皮肤的结构和功能第31页2.朗格汉斯细胞(Langerhanscell，LC)

起源于骨髓免疫活性细胞。主要分布于表皮中上部，约占表皮细胞4%左右。亦见于口腔、扁桃体、咽部、食道、阴道、直肠黏膜及真皮、淋巴结、胸腺等处。HE染色表现为透明细胞，电镜下，胞核呈扭曲状，胞浆清亮，无张力细丝、黑素小体和桥粒。它有12个树突与邻近角质形成细胞接触。皮肤的结构和功能第32页2.朗格汉斯细胞(Langerhanscell，LC)

细胞内有特征性Birbeck颗粒，又称Langerhans颗粒。细胞表面有各种标志，包含IgG、IgE和C3b等受体以及Ia(HLA－DR)CD4、CD45、S－100等抗原。功效：识别、处理入侵抗原，并将抗原呈递给T细胞使之活化增殖，产生淋巴因子。皮肤的结构和功能第33页

所以LC在皮肤迟发性超敏反应、同种异体皮肤移植免疫和免疫监视等方面均起着主要作用。皮肤的结构和功能第34页3.梅克尔细胞(Merkelcell)

普通认为起源于外胚叶神经嵴细胞。散在分布于基底细胞之间，与角质形成细胞以桥粒相连。麦克尔细胞基底部与脱去髓鞘神经轴索靠近，并合成细胞轴索复合体。推测该细胞功效与感觉相关，能感受触觉。

皮肤的结构和功能第35页4.未定类细胞(indeterminatdcell)

位于表皮基底层，其起源和功效不十分清楚。当前多认为该细胞就是未成熟或未能找到Birbeck颗粒LC。皮肤的结构和功能第36页基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。基底层含有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。透明层（板层素）致密层（Ⅳ型胶原）致密下层（Ⅶ型胶原）基底层半桥粒基底膜带真皮皮肤的结构和功能第37页表皮细胞间连接

桥粒(desmosome)皮肤的结构和功能第38页半桥粒(hemidesmosome)皮肤的结构和功能第39页表皮下基底膜带

(basementmembranezone,BMZ)皮肤的结构和功能第40页记忆口诀：表皮分五层：角、透、颗、棘、基表皮在组织学上主要细胞组成：角、黑、朗、梅皮肤的结构和功能第41页1、起源于中胚层，不一样部位厚薄不一，眼睑最薄为0.3mm。2、分为乳头层：与表皮突呈犬牙交织样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游离神经末梢和囊状神经小体网状层：较厚，有较大血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤从属器及较粗纤维三、真皮（dermis）结构与功效：皮肤的结构和功能第42页3、由组成纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）网状纤维（嗜艮、幼稚胶元纤维）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成份子筛立体结构，可进行物质交换并有利吞噬）细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素细胞，淋巴细胞，白细胞。4、含有：①抵抗外界冲击力②支撑皮下组织③储存水、电解质及血液④有调整体温作用。皮肤的结构和功能第43页表皮真皮皮下组织角质层透明层角质细胞角质形成细胞真皮表皮交界处纤维细胞胶原纤维脂肪细胞皮肤的结构和功能第44页纤维细胞胶原纤维皮肤的结构和功能第45页

由疏松结缔组织与脂肪小叶组成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年纪、性别、部位而不一样。有软垫作用和预防热量散失作用。四、皮下组织（Subcutaneoustissue）：皮肤的结构和功能第46页五、皮肤从属器（一）毛发与毛囊（hairandhairfollicle）：皮肤的结构和功能第47页1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞组成，分三层②分为髓质：皮质：毛发主体，含大量色素颗粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳头：含结缔组织、神经末梢、血管毛基质：是毛发和毛节生长区，有黑细胞皮肤的结构和功能第48页③毛发生长周期：受遗传、健康、营养和激素水平影响长毛（头发、腋毛阴毛）：生长久（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人天天脱落头发同时再生70～

100根头发生长速度约0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长久2个月。皮肤的结构和功能第49页2、毛囊（hairfollicle）：位于真皮和皮下组织内。皮肤的结构和功能第50页①由

组成②分为内毛根鞘：外毛根鞘：结缔组织鞘：上段下段：基部和球部组成漏斗部：毛囊口脂腺开口处峡部：皮脂腺开口立毛肌附着处分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层，其中鞘小皮和毛小皮结构相同，即角化细胞。数层细胞组成，相当于表皮棘层和基底层。内层：玻璃膜相当于基底膜带中层：致密结缔组织外层：疏松结缔组织皮肤的结构和功能第51页（二）皮脂腺（Sebaceousgland）：皮肤的结构和功能第52页

由腺泡和短导管组成，为全浆腺。除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处皮脂腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）脂酶，将皮脂中甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。皮肤的结构和功能第53页

为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调整体温。（三）小汗腺皮肤的结构和功能第54页（四）顶泌汗腺（apocrinesweatgland）：皮肤的结构和功能第55页

原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口上方）。主要分部于腋窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传原因而定，有些人可有狐臭。皮肤的结构和功能第56页（五）甲（nail）：多层紧密角化细胞组成。甲板（nailplate）为外露部分，其下为甲床（nailbed）甲根（nailroot）

为深入近端皮肤内部分，其下为甲母质（nailmatrix