食物与药物的相互作用

食物与药物的相互作用第1页/共80页1、食物药物相互作用（food-druginteraction,FDI）:

药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为食物药物相互作用（FDI）。一、食物药物相互作用的概念及分类

第一节概述（Introduction）第2页/共80页DefinitionofdrugMedicinethathelpsrecoverfromillnessIllegalsubstancethatleadstobodilyharmandaddictionAnysubstancethatmodifiesoneormorebodyfunctions第3页/共80页MultipleeffectsofdrugsForexample,Aspirin….LimitsproductionofprostaglandinsProstaglandinshelptoproducefevers,sensitizepainreceptors,causecontractionsoftheuterus,stimulatedigestivetractmotility,controlnerveimpulse,regulatebloodpressure,promotebloodclotting,causeinflammation.Byinterferingwithprostaglandinactions,aspirinmayhavemultipleeffects!第4页/共80页2、全面辩证地分析评价FDI（1）对机体产生不利的作用

使药物的功效降低、毒性或不良反应增加；抑或对饮食的摄入、食物及营养素的消化、吸收、合成利用、代谢、排泄等产生不良影响，或者产生特殊的不良作用，如酪胺反应、脸红反应、双硫仑样反应和低血糖反应等。（2）对机体产生有利的作用使药效增加，毒性或不良反应减少；或者使食欲增加，食物营养素吸收增加。第5页/共80页

1.食物与药物的协同作用（synergisticaction）食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。例如:食用大豆及其制品时，其中的植物雌激素成分可与雌激素药产生增加药效的协同作用。二、根据食物药物相互作用的机制分类第6页/共80页2.食物与药物拮抗作用（antagonisticaction）

即食物成分与药品的生物活性相反时，产生减弱药品的药效或降低食物成分的营养功能。如水杨酸类药与食物中维生素K，在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素D与治疗高血压、心绞痛的维拉帕米（Verapamil）、硝苯地平（Nifedipine）等药品的拮抗作用。第7页/共80页

3.增加或减少毒性及不良反应的作用（toxicityandsideeffectaddition）

某些食物与药物合用时，产生增加或减少药品毒性或药品不良反应的作用。驱虫药鹤草酚与植物油合用，因该药溶于植物油而增加吸收，可使鹤草酚的毒性明显增加。第8页/共80页

饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和肠壁CYP4503A4的成分，从而增加非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）等抗高血压药的不良反应，造成低血压。维生素B2可以减少硼酸的毒性，因为硼酸与B2的核糖侧链结合后由尿排出体外。另外，维生素E可以减少体内过多活性氧的毒性，因此早产儿用氧气治疗发生呼吸困难时，可用维生素E保护。第9页/共80页1.食物药物在消化吸收过程中的相互作用

包括食物及其成份对药物吸收的影响，药物对食物摄入以及食物成分吸收的影响。

三、根据食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作用分类2.食物药物在代谢过程中的相互作用

包括食物及其成分对药物代谢的影响，药物对营养代谢的影响。第10页/共80页3.食物药物对生物学功能的相互作用包括对肠道内功能的影响，协同及拮抗功能的影响，对营养相关功能的影响。4.食物成分与药物的特殊临床反应

例如酪胺反应、脸发红反应和低血糖反应等（详见第二节、饮食对药物不良反应的影响）第11页/共80页1、酒类的不良影响

酒类中的乙醇（酒精）除对机体的营养代谢有不良影响之外，还对许多药物作用产生不良影响。四、特殊食品与药物的相互作用Don’ttakewithalcoholtopreventstomachbleedingandirritationDon’thavemorethan3drinksperdaytopreventliverdamageiftakingTylenol(泰诺)Interactwithenzymes–reducingeffectofmedicineCompete–leavingthedruglonger-toxic第12页/共80页 TakeNOMedicineswithAlcohol!第13页/共80页Alcohol&OtherMedicinesCanlowerbloodpressuretoomuchwithbetablockersandnitratecontainingdrugsCancauseliverdamagewithstatindrugsBetablocker–Inderal,LopressorNitrates–Nitro,TransdermNitro,IsordilStatins–Lipitor,Mevacor,Zocor,Prevachol第14页/共80页Alcohol&MedicinesforDepressionandAnxietyNevermixwithalcoholwithanyofthesedrugs!–makeyoumoredepressedandanxiousAlsocaffeinemaydecreasetheeffectivenessofanti-anxietydrugs第15页/共80页2.茶类的不良影响

茶叶的鞣质、茶碱与生物碱类药物和铁剂、制酸剂都可发生作用，影响药物的代谢及功效。例如，茶水中的鞣质在体内生成鞣酸，后者与黄连素中生物碱相互作用，大大降低药效。茶水中的单宁酸与铁结合，影响疗效。茶水还可影响制酸铝剂的生物有效性。另外，饮茶还可对抗β受体阻滞剂治疗心绞痛和高血压的疗效。茶叶中的茶碱可降低双嘧达莫扩张冠状动脉血管的作用。故忌用茶叶水服药。

第16页/共80页3、烟草对任何药物都会产生不良影响

尼古丁肝脏代谢酶系统药物代谢变化

药物浓度下降药物作用下降

尼古丁抗利尿激素释放代谢产物排出下降

药物中毒

吸烟

VC、B6、B12消耗升高应该大力提倡戒烟，尤其在服药期间不要吸烟。第17页/共80页4.葡萄柚汁

能够抑制肝药酶的活性，降低药物的首过效应，影响口服药物的生物利用度，可以导致药物蓄积，增加药物效用和不良反应。

第18页/共80页

五、FDI的作用机制第19页/共80页

绝大多数的药物代谢都是细胞内特异性酶的酶促反应，这些药物代谢酶，主要是肝脏微粒体混合功能酶系统，又称肝药酶，其中重要的是细胞色素P450。

肝药酶

1、药物的两相反应

药物在体内的生物转化（Biotransformation）分为两个过程。这两个过程称为药物的两相反应。第20页/共80页（1）I相反应（phaseIreaction）包括氧化、还原或水解反应。

参与的酶和营养物质：参与的酶主要是肝脏微粒体混合功能酶系统，依赖于细胞色素P450系统，同时需要蛋白质、烟酸、维生素B2、泛酸、维生素E、铁、铜、锌、镁和磷脂酰胆碱等多种营养物质参与。第21页/共80页（1）Ⅱ相反应（phaseⅡreaction）

即结合反应

涉及的酶和营养物质

葡萄糖醛酸转化酶、醇脱氢酶、单胺氧化酶、氧化硫还原酶、羧酸酯酶及酰胺酶、转磺基酶、谷胱甘肽S-转移酶、甲基转移酶、乙酰转移酶、硫氰酸酶及氰化物结合酶等。其中谷胱甘肽S-转移酶是Ⅱ相反应的重要酶系。这些结合反应中，必须有脂肪酸、叶酸、维生素B12和硫辛酸等物质的参与。第22页/共80页（1）定义：首过效应也称首过清除（firstpasselimination）或首过代谢（firstpassmetabolism）。是指从胃肠道吸收的药物入门静脉，到达全身血循环前首先要经过肝脏的灭活代谢，使进入体循环的有效药物量减少的作用。

2、药物代谢的首过效应（firstpasseffect）第23页/共80页（2）作用机制和临床意义

首过效应高时，可利用的有效药物量明显少，反之则可利用的有效药物则多。很明显，经过首过效应后的有效药物的数量，取决于肝脏对该药物代谢能力，换言之即取决于肝药酶与药物之间的作用。如果某些食物的成分可以改变肝药酶的活性，则可影响有效药物量，改变药物的生物利用度。

第24页/共80页3、食物药物的理化反应

食物药物在体内可发生直接的理化反应而影响药物消化、吸收、代谢及药效，如在胃肠道中发生络合、吸附、氧化还原、沉淀等，药物吸收以后还可发生结合、电荷中和等。第25页/共80页4、影响胃肠道的吸收

如同食物成分的吸收一样，大部分药物主要在小肠内吸收。故肠的功能对药物吸收的速度和吸收率都有很大影响。膳食中营养素的组成以及进餐间隔，都可影响药物的吸收。例如脂肪类食物可以减缓胃排空，影响药物的吸收。食物既可促进药物吸收，还可延缓药物吸收。第26页/共80页5、影响药物的生物利用度（bioavailability）

药物生物利用度是指服用药物后，药物到达全身血液循环的百分率。很多因素可以影响药物的生物利用度，如遗传、年龄、性别及饮食。食物可以调节药物的生物利用率，引起药动学和药效学方面的改变。同时，药物对食物及其成分的生物利用率也有影响。第27页/共80页影响FDI的因素1.机体自身因素

2、药物膳食因素：理化特性、药物剂型、给药剂量、给药时间、给药途径、膳食数量及其组成成分、投入药物与食物的间隔时间3、环境因素及时间药理学因素

六、影响FDI作用的因素第28页/共80页第29页/共80页第30页/共80页1、饮食增加药物的溶解性，促进药物吸收：

高脂饮食脂溶性药物溶解性升高药物吸收增加例如驱虫药鹤草酚

第二节饮食对药物作用的影响（Effectoffoodandnutrientsondrugaction）一、饮食增加药物的吸收第31页/共80页2、饮食减慢药物胃排空速度，增加吸收：

例如利尿剂氯噻酮、双氢克尿噻和安体舒通，止吐药氯丙嗪，都会因为食物延长胃排空时间增加吸收。食物从胃内排空的时间与膳食的成分有关，脂肪含量较多、温度高的固体食物在胃内停留时间较长。抗惊厥药安定、抗凝血药双香豆素，都可因高脂饮食和延迟胃排空时间增加吸收。第32页/共80页3、饮食成分促进药物吸收：膳食脂肪可以增加抗真菌药灰黄霉素（Griseofulvin）的吸收。食物中的膳食纤维可增加肠道蠕动，增强驱虫药的效果，并且能够提高降压药普奈洛尔的生物利用度。糖类可以增加抗癫痫药苯妥英钠（PhenytoinSodium）的吸收，维生素E与胃酸一起促进铁的吸收，橘子汁可以增加降压药硝苯地平（Nifedipine）的吸收，一般膳食可以增加抗高血压药肼屈嗪（Hydralazine）的吸收。第33页/共80页（一）营养素及食物成分抑制药物作用

1、饮食蛋白质抑制左旋多巴,普萘洛尔生物利用度下降。

2、VB6

左旋多巴 多巴胺药效下降。

不能通过血脑屏障

脱羟二、饮食抑制药物的吸收利用第34页/共80页3、含VK食物与抗凝药同食药效下降。4、膳食纤维影响多种药物吸收药物生物利用度下降药效下降，也干扰补充铁、锌、钙的作用。5.具有减少血小板凝聚作用的黑木耳，能够减弱维生素K的凝血作用。

第35页/共80页（二）食物成分与药物形成不溶性化合物奶中钙与四环素及其衍生物结合成不溶于水的钙盐。因此服用四环素类药时，不可同食奶类及其制品、海带、用石膏或含镁卤盐制作的豆制品。第36页/共80页KnowWhethertheDrugShouldBeTakenonaFullorEmptyStomach第37页/共80页KNOWYOURDRUG第38页/共80页Don’tmixadrugdirectlyintoafoodordrink

第39页/共80页引起营养素吸收不良的常见药物

药物类型损失的营养素机制液状石蜡泻药胡萝卜素、脂溶性维生素、钙、磷溶解营养素并使之丢失酚酞泻药维生素D、钙肠蠕动加快、肠壁完整性破坏考米烯胺调脂药脂肪、脂溶性维生素、铁与胆汁酸和营养素结合而减少吸收对氨基水杨酸抗结核药脂肪、叶酸、维生素B12阻碍肠粘膜吸收维生素B12柳氮磺吡啶抗生素叶酸阻碍叶酸的肠粘膜吸收甲氧苄啶抗菌增效剂叶酸抑制二氢叶酸还原酶氨苯蝶啶利尿剂叶酸抑制二氢叶酸还原酶碳酸氢钠抗酸药叶酸阻碍叶酸的肠粘膜吸收二甲双胍口服降糖药维生素B12阻碍肠粘膜吸收维生素B12秋水仙碱抗痛风药维生素B12、胡萝卜素、脂肪阻碍肠粘膜摄取、肠结构缺陷、酶形成障碍苯妥英钠抗癫痫药维生素D、叶酸加速维生素D代谢、拮抗叶酸阿斯匹林解热镇痛药维生素C、叶酸、铁胃肠粘膜破坏，减少吸收香豆素抗凝药维生素K竞争性拮抗作用甲氨蝶呤抗肿瘤药叶酸、钙限制叶酸代谢，阻碍钙自小肠吸收氯化钾电解质类药维生素B12降低肠PH第40页/共80页（三）饮食阻碍药物吸收有些食物能够减少、延迟或阻碍某些药物的吸收，产生不利于药物吸收的作用。例如胃中食物可减少阿司匹林（Aspirin）的吸收，故应空腹服用。青霉素（Benzylpenicillin）、土霉素（Oxytetracycline）、四环素（Tetracycline）、异烟肼（Isoniazid）和阿莫西林（Amoxil）等药物都会因食物而减少吸收，而阿莫西林、头孢氨苄（Cefalexin）、磺胺嘧啶（Sulfadiazine）等抗生素可因食物而延缓吸收。

第41页/共80页（一）营养素影响药物代谢例：1.高蛋白低碳水化合物加速肝脏药物代谢。

2.低蛋白高碳水化合物肝脏药物代谢下降。

3.VE缺乏药酶系统有效成分合成下降。

4、锌、镁缺乏细胞色素P450下降。

5、饮食脂肪酸含量和饱和程度抑制肝微粒体混合功能氧化酶系统改变肠道菌群影响药物代谢。主要是通过影响肝药酶的活性而起作用。三、饮食对药物代谢的影响第42页/共80页（二）葡萄柚汁对药物代谢的影响机制：葡萄柚汁抑制细胞色素CYP3A4酶活性抑制药物转运蛋白（P-糖蛋白）和阴离子转运多肽

OATP的活性抑制底物药物的代谢减少排泄增加生物利用度药物易蓄积增加效用和不良反应第43页/共80页受葡萄柚汁影响的常见药物药物名称类型可能出现的不良反应非洛地平、尼索地平、尼群地平、硝苯地平、尼卡地平抗高血压药低血压卡维地罗抗高血压药低血压、心动过缓地西泮、咪达唑仑、三唑仑镇静催眠药嗜睡、过度镇静（咪达唑仑可有呼吸抑制，三唑仑可有中枢神经系统症状）舍曲林抗抑郁药嗜睡、过度镇静东莨菪碱解痉药嗜睡、过度镇静卡马西平抗癫痫药嗜睡、过度镇静辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀降血脂药横纹肌溶解阿苯达唑抗寄生虫药肝功能检测升高吡喹酮抗寄生虫药胃肠道不适，中枢神经系统症状蒿甲醚抗寄生虫药心脏传导阻滞环孢霉素免疫抑制剂中枢神经系统症状、急性肾功能衰竭、头痛、癫痫发作他克莫司免疫抑制剂心血管症状、急性肾功能衰竭丁螺环酮抗焦虑药心血管症状、肌张力异常反应胺碘酮、维拉帕米抗心律失常药心脏传导阻滞特非那定抗组胺药Q-T间期延长、尖端扭转型室速红霉素抗生素胃肠道不适、心血管症状、Q-T间期延长、尖端扭转型室速西地那非磷酸二酯酶抑制剂胃肠道不适、低血压、心肌梗死、阴茎异常勃起沙奎那韦抗病毒药胃肠道不适西沙比利胃肠动力药胃肠道不适、心血管症状第44页/共80页ANewConcern-GrapefruitCancausemoreofadrugtobeabsorbedfromintestine–eventoxiclevelsInterferewiththeactivityofaspecificenzymeintheintestine–cytochromep450Alsoavoidtangelos第45页/共80页第46页/共80页CoumadinandVitaminKstructuralanalogCoumadinpreventsclots;VitKhelpstomakeclotsKeepintakeoffoodscontainingVitaminKconstantVitaminKishighinspinach,kale,turnipgreens,cauliflower,broccoli,brusselsproutsandotherleafygreensAlsodon’ttakeVitaminKorEsupplements第47页/共80页Copyright2005WadsworthGroup,adivisionofThomsonLearningUsedincancertherapyDisplacesfolate(antagonist)andcausesfolatedeficiencyMethotrexateFolate第48页/共80页（一）增加药物毒副作用，产生特殊的临床反应。

1、酪胺反应（tyraminereaction）

在服用单胺氧化酶抑制剂类药物同时，食用富含酪胺（tyramine）的食物（奶酪、扁豆及红葡萄酒等），产生头痛、恶心、呕吐、胸闷、不安、心悸和血压升高等症状，严重时可发生血压剧增和脑血管破裂的现象，称为酪胺反应。

四、饮食对药物不良反应的影响第49页/共80页（1）酪胺反应的机制：

酪胺能够刺激交感神经系统，产生血压升高作用。由于单胺氧化酶抑制剂类药的作用，酪胺在体内脱氨基代谢受到抑制，致酪胺在体内积聚，造成中枢神经系统去甲肾上腺素和儿茶酚胺水平迅速上升，从而造成急性高血压或高肾上腺素能危象。

第50页/共80页（2）常见的导致酪胺反应的单胺氧化酶抑制剂：

服用此类药物时忌用酪胺含量高的食物。利奈唑酮胺（Linezolid）、呋喃唑酮（Furazolidone）异烟肼（Isoniazid）、奋乃静（Perphenazine）、吗氯贝胺（Moclobemide）等第51页/共80页第52页/共80页Tyramine

foundinsomefood.stimulatesthereleaseofotherneurotransmittersthatinfluencebloodpressure.MonoamineOxidaseinactivatestyramine.Monoamineoxidaseinhibitors(MAOi)areprescribedtotreatseveredepression.blocksinactivationoftyramineinbrain.iftakingMAOi,increasetyramine,increasebloodpressure……Ifbloodpressureriseshighenough,itcanbefatal!第53页/共80页MOAInhibitorsCommonbrands–NardilandParnateMustrestrictsomefoodscontainingtyraminetopreventpossiblefatalriseinbloodpressure第54页/共80页MOAInhibitors

Nobeer,redwineorotheralcoholNocheddar,American,bleu,brie,ParmesanormozzarellacheeseNobeeforchickenliver,curedmeats,gamemeat,caviarordriedfish第55页/共80页MOAInhibitorsNoavocados,bananas,soysauce,misosoup,saurkrautNoginseng,broadorfavabeansorfoodorbeveragescontainingcaffeinelikecoffee,chocolate,coladrinks,tea第56页/共80页2、脸发红反应（flushreaction）

服用某些中枢抑制剂药同时，又摄入酒精，出现颜面发红，同时伴有头痛及呼吸困难症状的现象称为脸发红反应。脸发红反应严重时可以引起意识丧失。第57页/共80页

（1）脸发红反应的机制：

酒精与药物的中枢镇静作用相互加强，而导致中枢过度抑制的表现。发生脸发红反应的常见药物有镇静催眠药、镇痛药、麻醉药和抗组胺药等。（2）发生脸发红反应的常见药物：

镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、抗组胺药等。第58页/共80页

3、双硫仑反应（disulfiramreaction）

某些抑制乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶的药物（以双硫仑disulfiram为代表）与酒精同时摄入，发生面色潮红、头痛心悸、出汗、恶心、呕吐、胸腹疼痛不适以及低血压等现象称双硫仑反应。

第59页/共80页

（1）双硫仑反应的机制：

摄入抑制乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶的药与酒后，乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶被药物抑制，使乙醇代谢中间产物乙醛的代谢或是乙醇代谢受阻，导致乙醛或乙醇在体内积蓄，引起前述多种不良反应。

（2）引起双硫仑反应的常见药物：

灭滴灵（甲硝唑Metronidazole）、痢特灵（呋喃唑酮Furazolidone）灰黄霉素（Griseofulin）、酮康唑（Ketoconazole）、头孢哌酮（Cefoperazone）、头孢唑啉（Cefazolin先锋霉素ⅴ）、硝呋拉太（Nifuratel）、丙卡巴肼（Procarbazine）、妥拉唑啉（Tolazoline）、藿香正气水、氢化可的松（Hydrocortisone）、拉氧头孢钠（LatamoxefSodium）以及磺酰脲类口服降糖药。第60页/共80页4、低血糖反应（hypoglycemiareaction）降糖药与酒精合用时，出现虚弱、神志模糊、意识丧失、激动等低血糖现象称为低血糖反应。

（1）低血糖反应的机制：

酒精能刺激体内胰岛素分泌，而且降糖药与酒精都有抑制糖异生作用，两者协同作用，则可引起严重的低血糖反应和神经系统的异常。（2）产生低血糖反应的药物氯磺丙脲（Chlorpropamide）醋酸己脲（Acetohexamide）等第61页/共80页（二）饮食减轻药物的毒副作用。

1、食物降低药物毒性。

食用钠盐可以减少使用锂盐治疗躁狂型抑郁症的毒性反应。饮用咖啡也可减少锂盐的毒性。高蛋白低碳水化合物饮食可加速肝脏对药物的代谢，减轻药物毒性。而低蛋白高碳水化合物饮食则大大降低肝脏药物代谢能。充足维生素E可保证药物酶系统中有效成分的合成，减轻药物毒性。充足的锌和镁保证细胞色素p450含量，促进肝脏的解毒功能。饮食脂肪酸含量及饱和脂肪酸程度也可抑制肝微粒体混合功能氧化酶系统，并且通过改变肠道菌群间接影响药物的代谢。

第62页/共80页2、食物减少药物副作用。

食物可以减轻某些药物对胃肠道产生的副作用，例如药物对粘膜的刺激损伤，引起厌食恶心、呕吐等不良反应。

例如饮食可以减少头孢类抗生素，硫胺素、地高辛、硫酸奎尼丁等药物的胃肠道副作用。食物也可以避免下列药物对胃肠道的刺激而引起恶心、呕吐、厌食等副作用，例如阿司匹林、乙酰水杨酸、吲哚美辛、消痛灵（萘普生，Naproxen）、硫酸亚铁、金属卤化物（氯化铵、氯化钾、碘化钾、溴化钠等）、喹诺酮类（诺氟沙星、环丙沙星n等）、硝基呋喃类（呋喃唑酮）等第63页/共80页（一）可以增加食欲的药物

1、作用于消化系统的某些药物：可以改善消化不良，治疗厌食，异食及生长发育不良，从而增加食欲和进食量。例如胃仙U、复方铝酸铋片和甘草锌。又如微生态药如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等，具有护肝保肝，治疗肝性脑病以及帮助消化，增进食欲的作用。

一、用药对摄食的影响第三节药物对营养作用的影响（Effectofdrugonnutrition）第64页/共80页2、人生长激素

3、糖皮质激素：泼尼松（Prednisone）、地塞米松(Dexamethasone)等。

4、雄激素及同化激素：美雄酮（Metandienone）,苯丙酸诺龙（NandroloneRhenylpropionate）、羟基烯龙（Oxymetholone）.

5、抗组胺药：赛庚啶（Cyprohehtadine）、苯噻啶（Pizotifen）、奥沙米特（Oxatomide）、司奎那定(Sequifenadine)等。第65页/共80页6、抗精神病和抗抑郁症药：

氯丙嗪（Chlorpromazine）、氯米帕明（Clomipramine）。

7、抗肿瘤激素类药：

甲羟孕酮（Medroxyprogesterone）、地甲孕酮（Megestrol）。第66页/共80页（二）许多降低食欲的药物食欲下降产生胃肠道不良反应抑制中枢和周围神经系统第67页/共80页1、精神兴奋药：氯丙嗪（Chlorpromazine）氯米帕明（Clomipramine）

2、口服降糖药：

苯乙双胍（Phenformin,降糖灵）、二甲双胍（Metformin,甲福明）、甲苯磺丁脲（Tolbutamide,D-860）、格列吡嗪（Glipizide,吡磺还己脲）第68页/共80页3、强心苷类药：洋地黄（Digitalis）

4、头孢菌素

5、四环素类药

6、大环内酯类：地红霉素（Dirithromycin）罗红霉素（Roxithromycin）

7、黏菌素（Colistin）

8、磺胺类药

9、甲氧苄啶（Trimethoprim）

10、硝基呋喃类：呋喃唑酮（痢特灵）第69页/共80页11、喹诺酮类药：吡哌酸（PipemidicAcid）、氟罗沙（Flerexacin）、加替沙星（Gatifloxacin）、帕珠沙星（Pazufloxacin）12、硝咪唑类药：替硝唑、奥硝唑等13、抗结核病药：异烟肼、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠等14、抗真菌药：两性霉素B（AmphotericinB）、特比（Terbinafine）、黄霉素（Griseofulrin）等15、抗病毒药：阿糖腺苷（Vidarabine）、更昔洛韦（Ganciclorir）、奥司他韦（Oseltamirir）等16、抗疟疾药：氯喹（Chloropuine）、羟氯喹(Hydroxychlqroquine)、甲氯喹(Meflopuine)第70页/共80页17、解热镇痛药：阿司匹林（Asprin）、阿西美辛（Acemetacin）对乙酰胺基酚（Paracetamol,扑热息痛，百服宁）、吲哚美辛（Indometacin、消炎痛）、噻洛芬酸（TiaprofenicAid）、甲氯芬那酸（MeciofenamicAid）、舒林酸（Sulindac）、托美订（Tolmetin）、萘普生（Naproxen,消病灵）、安乃近（MetamizodeSodium）、布洛芬（Ibuprofen）、保泰松（Phenylbutazone）等第71页/共80页18、抗癫痫药：乙琥胺（Ethosuximide）、丙戊酸钠（SodiumValproate）、丙戊酰胺（Valpromide）等19、抗震颤麻痹药：左旋多巴（Levodopa）、卡比多巴、溴隐亭20、抗肿瘤药：氮芥（Chlormethine）、卡莫司订（Carmustine）、美法仑（Melphalan）、苯丁酸氮芥21、减肥药：西布曲明（Sibutramine）可抑制去甲肾上腺素，5-HT及多巴胺的再摄入，起到抑制食欲的作用。又如奥利司他（Orlistat）可减少脂肪的吸收，使体重减轻。其机制是与胃及胰的脂肪酶的丝氨酸残基等结合，使脂肪酶失活，使食物中脂肪不能分解为游离脂肪酸，导致脂肪不能被吸收，利用。该药多见胃肠道不良反应，诸如恶心、呕吐、油性呃逆、脂肪便。第72页/共80页（三）引起味觉改变和减少进食快感的药物1、引起味觉及气味改变:青霉胺（Penicillamine）氨苄西林（Ampicillin）

2、引起饱胀感:氯贝丁酯泻药甲基纤维素（Methylcellulose）羧甲纤维素（Carboxymethylcellulose）第73页/共80