局部解剖学(下肢)

第八章下肢第一节概述一、境界与分区境界

前方：以腹股沟与腹部分界；

后方：以髂嵴与腰、骶部分界。分区

下肢分为：臀部、股部、膝部、小腿部和足部。

目前一页\总数四十一页\编于十九点二、下肢的层次结构目前二页\总数四十一页\编于十九点第二节臀部一、境界

上:髂嵴。

下：臀沟。

内侧：骶尾骨外侧缘。外侧：髂前上嵴至大转子间线。目前三页\总数四十一页\编于十九点二、浅层结构（略）三、深层结构：

梨状肌上孔梨状肌下孔坐骨小孔目前四页\总数四十一页\编于十九点1、梨状肌上孔

是梨状肌上缘的缝隙。通过梨状肌上孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。目前五页\总数四十一页\编于十九点2、梨状肌下孔

是梨状肌下缘的缝隙。

通过梨状肌下孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：

坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、

阴部内静脉和阴部神经。

目前六页\总数四十一页\编于十九点

3、坐骨小孔是骶结节韧带与骶棘韧带间的缝隙。通过坐骨小孔的血管神经，由外侧向内侧依次为：阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。闭孔内肌腱位于血管和神经的深面。目前七页\总数四十一页\编于十九点坐骨神经与梨状肌的关系目前八页\总数四十一页\编于十九点第三节股部前上方以腹股沟与腹部分界，后方与臀沟与臀部为界，上端内侧邻会阴部，下端以髌上2横指处的水平线与膝分界。经股骨内、外侧髁的垂线，可将股部分成股前内侧区和股后区。目前九页\总数四十一页\编于十九点一、股前内侧区（一）浅层结构1、皮肤2、浅筋膜

近腹股沟处分为浅的脂肪层和深的膜性层,分别于腹前下壁的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相延续。目前十页\总数四十一页\编于十九点浅筋膜内的结构浅动脉浅静脉

旋髂浅静脉腹壁浅静脉

大隐静脉

阴部外静脉

股内侧浅静脉股外侧浅静脉浅淋巴结目前十一页\总数四十一页\编于十九点（二）深层结构1、阔筋膜及髂胫束目前十二页\总数四十一页\编于十九点2、深筋膜（1）隐静脉裂孔saphenoushiatus:

是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量的淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。目前十三页\总数四十一页\编于十九点3、骨筋膜鞘

阔筋膜发出三个肌间隔附于股骨粗线形成三个骨筋膜鞘。

前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘目前十四页\总数四十一页\编于十九点4、肌腔隙和血管腔隙（1）、肌腔隙lacunamusculorum:

由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成，内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。目前十五页\总数四十一页\编于十九点（2）、血管腔隙lacunavasorum:

由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带和耻骨梳韧带围成，内有股动脉及其内侧的股静脉和股管。股管的开口为股环，其外为股静脉，后为耻骨，仅前、内为韧带，是扩大股管的部位。目前十六页\总数四十一页\编于十九点5、股三角

femoraltriangle:

由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。内有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。目前十七页\总数四十一页\编于十九点（1）股鞘femoralsheath:

为腹横筋膜与髂腰筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部窝纳股静脉，内侧部称股管。目前十八页\总数四十一页\编于十九点（2）股管

femoralcanal:

前界为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端及筛筋膜；后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧界为股静脉内侧的纤维隔。目前十九页\总数四十一页\编于十九点股环Femoralring

骨管下端为盲端称骨管下角；

管的上端开口为股环，为卵圆形。目前二十页\总数四十一页\编于十九点内侧界腔隙韧带；外侧界股静脉内侧纤维隔；前界腹股沟韧带；后界耻骨梳韧带。股环被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔。其上面衬有腹膜，从腹腔面观察，此处有一小凹称股凹。目前二十一页\总数四十一页\编于十九点（3）股动脉

femoralartery:

是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉，该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉，股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上。目前二十二页\总数四十一页\编于十九点（4）股静脉

femoralvein:

位于动脉内侧，有四条属支，与动脉的分支同名但归属有异。其前方为一支，即大隐静脉。后方为三支，即股深静脉、旋股内、外侧静脉。目前二十三页\总数四十一页\编于十九点（5）股神经femoralnerve:

位于动脉的外侧，立即分成多条肌支和皮支，其中有两条神经一直伴动脉下行，即隐神经及其外侧的股内侧肌支。目前二十四页\总数四十一页\编于十九点6、收肌管

adductorcanal:

由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。目前二十五页\总数四十一页\编于十九点二、股后区（一）浅层结构:股后皮神经（二）深层结构坐骨神经

sciaticnerve:

行于股二肌长头的深面，在股二头肌上缘与臀大肌下缘之间，坐骨神经无肌肉覆盖，为第一危险区。

目前二十六页\总数四十一页\编于十九点在股二头肌下缘坐骨神经仍无肌肉覆盖，为第二危险区。目前二十七页\总数四十一页\编于十九点在坐骨神经行程中，自内侧发出肌支至股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌的坐骨部，而股二头肌短头则由腓总神经支配。坐骨神经的内侧部则为第三危险区。目前二十八页\总数四十一页\编于十九点第四节膝部一、膝前区二、膝后区

主要局部结构：

腘窝。

目前二十九页\总数四十一页\编于十九点腘窝poplitealfossa:

是膝后区由诸肌肉形成的菱形局部。上内侧界为：半腱肌和半膜肌；上外侧界为：股二头肌；下内、外侧界为：腓肠肌内、外侧头。

目前三十页\总数四十一页\编于十九点腘窝内容：在腘窝内有大量血管神经，由浅入深分别为：

胫神经和腓总神经、

腘静脉、

腘动脉。目前三十一页\总数四十一页\编于十九点第五节小腿部经内外坏的垂线，将小腿分为：

小腿前外侧区

小腿后区。目前三十二页\总数四十一页\编于十九点一、小腿前外侧区局部核心结构：

胫前血管和腓深神经，

腓浅神经。

目前三十三页\总数四十一页\编于十九点小腿前区：有三块肌肉(胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌)和一束血管神经。血管神经包括

胫前动脉

anteriortibialartery

胫前静脉

anteriortibialvein

腓深神经

deepperonealnerve

目前三十四页\总数四十一页\编于十九点小腿外区：腓骨长肌和腓骨短肌腓浅神经

superficialperonealnerve

腓浅神经先处于腓骨长肌深面，后处于腓骨短肌前缘下行。

目前三十五页\总数四十一页\编于十九点二、小腿后区（一）浅层结构

1、小隐静脉

2、腓肠神经目前三十六页\总数四十一页\编于十九点小腿后区有浅、深两层肌肉。浅层肌为

小腿三头肌深层肌有三块，即

胫骨后肌、趾长屈肌拇长屈肌。目前三十七页\总数四十一页\编于十九点在浅、深两层肌之间有二条动脉及一条神经，即：

胫后动脉posteriortibialartery

腓动脉

胫神经

tibialnerve