循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响分析

循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响分析

【Summary】目的循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响分析。方法选取2021年1月－2021年12月我院接收的手术患者70例作为研究对象，平均分为观察组、对照组，各35例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理。比较干预效果。结果观察组护理质量评分好于对照组（P〈0.05）；观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P〈0.05）。结论循证护理有利于提升手术室护理质量，且能降低麻醉苏醒期躁动发生风险，值得推广。【Keys】循证护理；手术室护理质量；苏醒期躁动手术是临床治疗各类疾病的重要手段，但手术本身属于创伤操作，所以不可避免地会导致患者产生应激反应，应激反应既包括生理层面，也涉及心理层面，这会对手术效果造成制约[1]。其中，麻醉苏醒期躁动是术后常见的一种应激反应，其主要表现为血压升高、心率加快，同时因患者交感神经兴奋，患者还可出现不同程度的肢体无意识动作。临床观察发现，麻醉苏醒期躁动会导致输液管、引流管等脱出，并导致患者的手术创伤加重，继而对临床效果影响。临床实践表明，麻醉苏醒期躁动的发生与多种因素有关，所以采取科学的护理手段，提升手术室护理质量尤为重要。因此，在进行相关护理时可以实施循证护理的方法，循证护理是在循证医学基础上逐渐发展而来的一种护理模式，其应用可以显著提升护理质量[2]。鉴于此，此次研究将围绕着循证护理对手术室护理质量及患者麻醉苏醒期躁动发生的影响进行分析论述，具体内容如下：1资料和方法1.1一般资料

选取2021年1月－2021年12月我院接收的手术患者70例作为研究对象，平均分为观察组、对照组，各35例。纳入标准：符合手术条件；成年患者；患者及家属了解研究，并签署知情同意书；排除标准：严重心脑血管疾病、传染性疾病及恶性肿瘤者；麻醉禁忌者；精神病史者。对照组男21例，女14例，年龄22-68岁，平均年龄（43.37±7.58）岁；观察组男22例，女13例，年龄20-69岁，平均年龄（44.08±7.24）岁。两组间资料比对未见明显差异（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组对照组应用常规护理，注意对患者的术前访视，注意术中配合，术后注意对患者的观察等内容。1.2.2观察组观察组应用循证护理，内容见下：（1）建立小组。建立循证护理小组，组循证护理小组由1名护士长，1名器械护士，2名巡回护士组成，对小组成员进行循证护理培训，掌握循证护理的方法。（2）确定循证问题。对理论问题、实际问题进行总结，包括手术后患者易发生苏醒期躁动、术中低体温、手术室环境管理、器械管理等内容。小组需要围绕着存在的问题进行分析、总结，开展相关讨论。（3）循证支持。针对分析总结的问题，通过文献检索的方式，寻找解决对策，并分析对策的实用性，而后将获得依据同患者诉求、临床实际与护理技能进行结合，并制定具体的护理方案。（4）护理内容。①术前。术前访视的同时，对患者进行相应的心理疏导，减轻患者心理应激情绪，稳定患者心理。术前做好手术室温度、湿度控制，规范保管各类器械，加强检查提高消毒质量等。②术中。术中。采取加强指导、培训的方式，提升医务人员护理操作能力，通过电热毯注意术中保暖，并保证患者可以做好术中监测、配合等工作。③术后。术后及时清理患者皮肤残留的血液、消毒液等，妥善盖好被褥，根据患者手术部位，选择舒适体位，加强患者体征监测，患者苏醒后第一时间，及时告知患者手术结果，安抚患者紧张情绪等。1.3观察指标

比较干预效果。护理质量采用科室自拟问卷进行调查，包括环境管理、消毒隔离管理、器械管理、手术流程、护理操作，分值与护理质量为正相关。苏醒期躁动分为0~3级，0级为无躁动；1级为排痰、翻身等操作后出现躁动；2级为未受到外界刺激下出现躁动；3级为患者敏感、行为激烈，需要多人阻止。发生率=（1级+2级）/例数×100%。1.4统计学方法使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料为均数±平方差（±s），t值检验，计量资料为例数率（%），卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。2结果2.1比较2组护理质量评分观察组护理质量评分高于对照组（P〈0.05）。如表1：表1比较2组护理质量评分（±s，分）组别环境管理消毒隔离管理器械管理手术流程护理操作观察组（n=35）85.54±3.3188.46±3.5280.13±6.2587.68±4.2189.17±5.63对照组（n=35）80.55±2.5881.65±2.1176.73±5.3882.79±3.9884.47±4.32t7.0349.8172.4394.9933.918P值0.0000.0000.0170.0000.0002.2比较2组苏醒期躁动发生率观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P〈0.05）。如表2：表2比较2组苏醒期躁动发生率（n，%）组别例数0级1级2级3级发生率观察组352013115.71%对照组3517105322.86%x24.200P值0.0403讨论临床研究发现，外科手术患者全麻苏醒期有较高的概率发生苏醒期躁动，苏醒期躁动主要以兴奋、躁动、定向障碍为主要表现，患者可见有不同程度的不自主运动，苏醒期障碍严重者可发生意外伤害[3]。此种情况的存在，容易导致伤口撕裂，影响机体恢复，并且还会诱发病理性应激，甚至造成医疗结局的改变。目前的医学研究显示，苏醒期躁动的发生与药物、手术等多种因素存在关联性，针对此种情况，临床应对可干预因素开展相关护理，以此来保证手术室护理质量，并降低患者发生苏醒期躁动地风险[4]。因此，在对患者护理时，可以实施循证护理的方法，循证护理是临床常用的护理手段。循证护理模式是根据医学决策方式建立的护理手段，通过实施循证护理，能够根据循证证据，指导手术室护理工作的开展。实践表明，循证护理具有可操作性、实用性，其在运用后，能对护理工作进行系统化评价，并能对最终结果进行控制，使患者的治疗与护理间衔接紧密。另外，此种护理方法还可以确保患者护理、治疗更为贴近，使各项护理工作的开展科学化、标准化、流程化，继而起到预防苏醒期躁动的作用[5]。因此，在苏醒期躁动预防以及提高手术室护理质量的干预工作中，运用循证护理模式有现实意义。本次研究结果显示，观察组护理质量评分好于对照组（P〈0.05）；观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P〈0.05）。由此可见，常规护理的方法整体效果并不理想，所以可以运用循证护理模式。基于循证护理的运用，有利于保证护理质量，并能降低苏醒期躁动发生率，这同以往报道的结果相近。表明循证护理可以在手术患者的干预中发挥重要作用，所以可以积极推动循证护理的实践应用。综上所述，循证护理有利于提升手术室护理质量，且能降低麻醉苏醒期躁动发生风险，值得推广。Reference[1]胡丽萍,谢红玲,王嫔.预见性护理结合循证护理在提高手术室护理质量和患者满意度中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(08):20+22.[2]李伟珍,谭庆敏,张子江.分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值[J].中国医药指南,2020,18(19):283-284.[3]金子,谷琦琦,徐海莉,张增梅,金洋.手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(02