第四章角色理论

第四章角色理论1第1页，共51页，2023年，2月20日，星期四第四章角色理论

角色---是人们在现实生活中的社会位置及相应的权利、义务和行为规范。一、有关角色的几个概念

2第2页，共51页，2023年，2月20日，星期四角色的实现必须通过互动才能得以完成角色行为由个体完成社会对每个角色均有“角色期望”角色可以互相转变（一）角色特征

第四章角色理论3第3页，共51页，2023年，2月20日，星期四指一个角色或行为方式妨碍了另一角色或行为方式履行其义务（三）护士角色指从事护理职业的个体所应具有的角色人格和职业行为模式（二）角色冲突

第四章角色理论4第4页，共51页，2023年，2月20日，星期四（一）传统的护士角色（二）现代护士角色形象二、护理专业角色

第四章角色理论5第5页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、护理活动执行者2、护理计划者3、护理管理者4、健康教育者5、健康协调者6、健康咨询者

7、病人利益维护者8、护理研究者和改革者第四章角色理论（三）现代护士的多重功能

6第6页，共51页，2023年，2月20日，星期四是社会对一个人患病时权利、义务和行为所作的规范。第四章角色理论三、患病的角色（一）定义7第7页，共51页，2023年，2月20日，星期四

患有疾病忍受疾病痛苦的人

(二)病人角色特征服务对象第四章角色理论仍然是我国医疗服务的主体8第8页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、病人可酌情免除正常社会角色所应承担的责任

2、病人对其陷入疾病状态是没有责任的、他们有权利获得帮助3、病人有治病的义务有恢复健康的责任

4、病人应主动寻求专门技术帮助第五章护士与病人

T.Parsons将病人角色概括为以上病人角色的四个方面是医务人员期望病人所表现的行为9第9页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、角色行为缺如2、角色行为冲突3、角色行为强化4、角色行为消退第五章护士与病人

(三)病人角色适应中常出现的心理和行为改变二病人角色指病人没有进入病人角色，不承认自己是病人，不能很好的配合医疗和护理。指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。指病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。指病人适应病人角色后，由于特殊原因，又重新承认起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。10第10页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、疾病的性质和严重程度2、症状的可见性3、医院规则4、病人的社会特征第五章护士与病人(四)影响病人角色的因素二病人角色11第11页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、评估影响病人角色适应的因素预测可能会出现的角色适应问题2、树立正确的角色意识享受应有的权利履行应尽的义务3、缓解角色冲突寻求支持

—家属亲友第五章护士与病人(五)促进病人角色适应的护理措施二病人角色12第12页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、免除一定社会责任和义务的权利2、享受平等医疗护理保健健康教育的权利3、知情同意的权利4、隐私保密的权利第五章护士与病人二病人角色

(六)病人的权利13第13页，共51页，2023年，2月20日，星期四第14页，共51页，2023年，2月20日，星期四5、投诉的权利6、自由选择的权利7、获得有关病情资料医疗护理服务资料的权利第五章护士与病人二病人角色

(六)病人的权利15第15页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、及时寻求医护帮助的义务2、积极配合医护活动的义务3、按时按数交纳医疗费用的义务第五章护士与病人

(七)病人的义务二病人角色16第16页，共51页，2023年，2月20日，星期四4、尊重医疗保健人员的义务5、遵守医院规章制度提出改进意见的义务6、自我保健的义务第五章护士与病人二病人角色

(七)病人的义务17第17页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、治疗性的人际关系2、专业性的互动关系三护患关系(一)护患关系的性质第五章护士与病人护士始终处于主导地位以病人的需要为中心18第18页，共51页，2023年，2月20日，星期四(二)护患关系的三种基本模式1976年美国学者Szasy和Hollander1、主动—被动型模式activity—passivitymodel2、指导—合作型模式guidance—cooperationmodel3、共同参与型模式mutual—participationmodel第五章护士与病人昏迷病人婴幼儿病情较重病人但神志清楚慢性病病人受过良好教育传统的护患关系模式，护士对病人的护理处于主导地位，而病人则处于完全被动的、接受的从属地位。19第19页，共51页，2023年，2月20日，星期四(三)护患关系的分期1、第一期初始期2、第二期工作期3、第三期结束期第五章护士与病人三护患关系护患之间建立信任关系以实际行动帮助病人解决已确认的健康问题圆满地结束护患关系20第20页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、保持健康的生活方式和情绪2、不断充实自己提高护理水平和沟通技巧3、真诚对待病人适当表达移情4、尊重病人权利和人格最达限度调动病人积极性（四）建立良好护患关系护士应具备的素质第五章护士与病人三护患关系21第21页，共51页，2023年，2月20日，星期四护理治疗医生次要功能主要功能护士次要功能主要功能（五）病人与护士医生的关系模式病人第22页，共51页，2023年，2月20日，星期四沟通Communication第五章护士与病人第二节23第23页，共51页，2023年，2月20日，星期四主要内容

一、沟通的概念二、沟通的层次三、沟通的分类四、影响沟通的因素五、沟通的技巧第五章护士与病人24第24页，共51页，2023年，2月20日，星期四为了设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并达成共同协议的过程。Whatiscommunication?第五章护士与病人一、Theconceptofcommunication

25第25页，共51页，2023年，2月20日，星期四信息接受者信息发出者沟通传递途径反馈过程沟通发生的背景或情境信息Howdoyoudeliverinformation?

Hein1973

第26页，共51页，2023年，2月20日，星期四第五章护士与病人NursespecialistRogers听

读

见

论

做

教27第27页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、一般性沟通2、陈述事实的沟通3、分享个人的想法4、分享感觉5、一致性的沟通二、Thelayersofcommunication不要强迫进入最高层次的沟通第五章护士与病人28第28页，共51页，2023年，2月20日，星期四三、Thetypesofcommunication（一）Verbalcommunication

语言性沟通（二）Nonverbalcommunication

非语言性沟通第五章护士与病人29第29页，共51页，2023年，2月20日，星期四（一）Verbalcommunication指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。约占35%。1、口头语言Orallanguage2、书面语言writtenlanguage第五章护士与病人30第30页，共51页，2023年，2月20日，星期四词汇要通俗易懂语意要准确语音要清晰语法要规范语调要适宜语速要适当注意语言规范第五章护士与病人31第31页，共51页，2023年，2月20日，星期四是通过仪表、姿态、动作和神情作为沟通媒介进行的信息传递。占沟通的65%。（二）Nonverbalcommunication

是指不使用语言文字的沟通。第五章护士与病人32第32页，共51页，2023年，2月20日，星期四AmericanPsychologistAlbert第五章护士与病人33第33页，共51页，2023年，2月20日，星期四是使互动的双方能有效地分享信息发挥以下作用1、Theeffectsofnonverbalcommunication（1）表达情绪情感（2）调节互动（3）验证语言信息（4）维护自我形象（5）表示人际关系状态首要功能第五章护士与病人34第34页，共51页，2023年，2月20日，星期四2、ThecharacteristicofnonverbalcommunicationEntiretyCreditabilitySituation第五章护士与病人35第35页，共51页，2023年，2月20日，星期四3、TheFormsof

nonverbalcommunication（1）体语（2）空间效应（3）反应时间（4）类语言及时反应鼓励沟通继续进行指伴随语言沟通所产生的声音第五章护士与病人36第36页，共51页，2023年，2月20日，星期四Appearance

FacialexpressionsEye-contactingPostureTouching（1）Bodylanguage第五章护士与病人37第37页，共51页，2023年，2月20日，星期四

Appearance服饰仪容姿态风度是人的文化素养审美情趣社会地位经济状况精神面貌的外在表现第五章护士与病人38第38页，共51页，2023年，2月20日，星期四微笑亲切而真诚能给人带来温暖和生机Facialexpressions是沟通最丰富的源泉第五章护士与病人39第39页，共51页，2023年，2月20日，星期四Eye-contacting心灵的窗户应在同一水平线上停留时间在对方脸部约30-60%异性双目不应超过10秒

注意第五章护士与病人40第40页，共51页，2023年，2月20日，星期四

Posture第五章护士与病人41第41页，共51页，2023年，2月20日，星期四

Touching表达应非常个体化避免不必要的误解年龄性别种族社会文化背景触摸的形式和部位触摸时的情境双方的关系第五章护士与病人42第42页，共51页，2023年，2月20日，星期四

是指沟通双方如何去理解和利用他们在沟通中的空间和距离，关系到个人空间和周围环境以及他们的相互影响。Intimatedistance

<50cmPersonaldistance相距在50—120cmSocialdistance相距在1.3—4m之间Publicdistance双方相距4m以上（2）Spaceeffects最理想的护患沟通距离避免尴尬第43页，共51页，2023年，2月20日，星期四四、影响沟通的因素（一）Individualfactors（二）Informationfactors（三）Environmentalfactors（四）Communicationskillfactors生理因素情绪状态知识水平社会背景

信息是否清楚完整有序物理因素社会因素第五章护士与病人44第44页，共51页，2023年，2月20日，星期四1、改变话题2、主观判断或匆忙下结论3、虚假不适当的安慰4、针对性不强的解释常见的沟通不当第五章护士与病人45第45页，共51页，2023年，2月20日，星期四

ListeningReflectionQuestionRepeating

TouchingClaritySilenceClearing五、Communicationskills

第五章护士与病人46第46页，共51页，2023年，2月20日，星期四研究显示在工作时间内