北京2015年外科主治医师(整形外科学)考试试题

北京2015年外科主治医师（整形外科学）考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(一)，诊断可能是A．单纯性下肢静脉曲张B．动静脉瘘C．下肢深静脉血栓形成D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E．血栓性浅静脉炎2、此时患者最重要的辅助检查是A．血常规B．腹部B超C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血清脂肪酶3、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A．2cmB．4cmC．5cmD．1cmE．6cm4、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是A．阵发性绞痛B．呕吐C．腹胀D．排便排气停止E．肠鸣音减弱5、下列何种诊断可能性最大A．急性化脓性阑尾炎B．肝癌破裂出血C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性胆囊炎E．急性胆管炎6、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____A．0℃B．2℃C．4℃D．6℃E．8℃7、下列有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的A．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D．严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E．对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术8、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C．溃疡恶变D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E．复合溃疡，经正规内科治疗无效9、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A．腰大肌前方B．盲肠后位C．靠近闭孔内肌D．回肠后位E．盆腔内10、男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断A．胃出血B．肝被膜下血肿C．延迟性脾破裂D．胰腺破裂E．十二指肠破裂

11、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A．病毒性肝炎B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．肝内胆管结石E．胆囊结石12、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机A．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动C．肠壁已呈黑色D．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E．肠壁已失去张力和蠕动能力13、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A．调节Na+不足B．调节C1-不足C．调节K+不足A．首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官B．移植器官应进行超低温保存C．UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液D．尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATPE．从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/123、甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于A．病人过度精神紧张B．切除腺体过少C．术中挤压，腺体过多D．术前甲亢症状未能很好控制E．服用碘剂过久4、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×109/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并A．肺炎B．急性胆囊炎C．肠系膜血栓D．胰腺脓肿E．高位阑尾炎5、肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管A．肝静脉B．门静脉右支C．腔静脉D．门静脉左支E．脾静脉6、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为A．胃肠减压，抗生素治疗B．输液，补充血容量C．纠正水电解质紊乱D．肛管排气E．积极术前准备，剖腹探查7、十二指肠溃疡首选的手术方式是A．选择性迷走神经切断术B．高选择性迷走神经切断术C．胃大部切除术（毕I式）D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术8、结肠癌最早出现的症状是A．腹部肿块B．贫血C．腹部隐痛D．排便习惯改变E．肠梗阻症状9、哪项与口服法胆囊造影不显影无关A．胆囊无收缩功能B．胆囊管阻塞C．肝功能不良D．肾功能不良E．胃肠吸收不全10、下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的A．是一种遗传性大肠息肉病B．息肉大都从幼儿时期出现C．本病只累及大肠不累及小肠D．本病迟早会发展为大肠癌E．癌变多见于直肠和乙状结肠

11、第一考虑与手术有关的为A．胆总管损伤B．胆囊管钛夹脱落C．小肠穿刺损伤D．小肠电热损伤E．肝损伤12、给出初步诊断A．急性化脓性阑尾炎B．急性单纯性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．溃疡病穿孔13、应诊断为A．右腹股沟斜疝B．右侧腹股沟直疝C．右侧股疝D．右侧精索鞘膜积液E．交通性鞘膜积液14、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A．压痛和反跳痛B．肠鸣音减弱C．频繁呕吐D．腹胀加重E．腹痛加重15、结合上述表现，应首先考虑A．颈丛神经损伤B．食管损伤C．气管损伤D．淋巴管损伤E．甲状旁腺损伤16、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。WBC14×109/L，最恰当的处理是A．纤维结肠镜检查B．剖腹探查包块切除C．作钡剂灌肠检查D．手术腹部引流E．抗炎治疗17、初步诊断A．急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆管炎E．急性肠梗阻18、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.6×109/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑A．急性爆发性肝炎B．急性化脓性梗阻性胆管炎C．慢性胆囊炎急性发作D．急性胆管炎E．急性胰腺炎19、该患者行手术时病理检查(冰冻)："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A．肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B．肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C．有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D．属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术20、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D．疝修补术不适合绞窄性斜疝E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区21、男性，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A．副神经损伤B．食管损伤C．颈部交感神经损伤D．臂丛神经损伤E．气管损伤22、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是A．呕血或便血B．腹膜炎症状C．腹部出现移动性浊音D．肠鸣音消失E．肝浊音界消失23、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×109/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经