第五章心身疾病

第五章心身疾病第1页，共20页，2023年，2月20日，星期三第一节概述指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍一、心身疾病的概念第2页，共20页，2023年，2月20日，星期三心身疾病的定位狭义心身疾病心身障碍神经症精神疾病躯体疾病广义心身疾病第3页，共20页，2023年，2月20日，星期三◆生物或躯体是疾病的基础◆个性特征与某些心身疾病密切相关◆心理社会应激因素起重要作用◆以躯体的功能性或器质性病变为主心身疾病的基本特征：第4页，共20页，2023年，2月20日，星期三◆心身疾病通常发生在自主神经系统支配的器官上◆同一患者可有几种心身疾病存在或交替发生◆常有相同或类似的家族史◆疾病经常有缓解和反复发作的倾向心身疾病的基本特征：第5页，共20页，2023年，2月20日，星期三二、心身疾病的患病率及人群特征（一）患病率1/3躯体疾病1/3神经症心身疾病发达国家第6页，共20页，2023年，2月20日，星期三二、心身疾病的患病率及人群特征（一）患病率心血管科占60.3%心身疾病占门诊量33.2%内分泌科占70.4%国内第7页，共20页，2023年，2月20日，星期三3、职业分布

（二）人群分布特征1、性别分布2、年龄分布一般：女>

男消化性溃疡支气管哮喘冠心病男女>高峰期：更年期青年人略高60岁以上老年人、15岁以下较低脑力劳动者高于体力劳动者第8页，共20页，2023年，2月20日，星期三5、人格特征：A型人格冠心病高血压

C型人格癌症（二）人群分布特征4、地区分布发达国家高于发展中国家城市高于农村第9页，共20页，2023年，2月20日，星期三三种人格特征A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急躁敌意、行为带有冲动性、求全责备、刻板主观B型人格：无竞争压力、不争强好胜、办事慢条斯理、工作有主见C型人格：情绪表达较少第10页，共20页，2023年，2月20日，星期三第二节心身疾病的发病机制第11页，共20页，2023年，2月20日，星期三潜意识心理冲突神经系统功能改变脆弱器官病变心理动力学理论第12页，共20页，2023年，2月20日，星期三心理冲突迷走N功能亢进哮喘、消化溃疡等交感N功能亢进原发性高血压、甲亢等心理动力学机制第13页，共20页，2023年，2月20日，星期三应激---交感—肾上腺髓质轴的生理变化应激---下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的变化、免疫系统变化心理生理学理论第14页，共20页，2023年，2月20日，星期三心理社会刺激应激反应

神经内分泌、免疫变化疾病发生心理生理学机制第15页，共20页，2023年，2月20日，星期三行为学习理论社会环境刺激习得性心理、生理反应情绪紧张、呼吸加快、血压升高个体素质环境强化巩固症状、疾病第16页，共20页，2023年，2月20日，星期三综合的心身疾病发病模式心理中介因素：认知评价、应对方式、人格特征等致病因子物理化学生物遗传器官脆弱性心理生理反应心理应激应激源躯体心理社会职业躯体中介因素：遗传素质、生理特征环境因素：社会支持体系心身反应心身紊乱心身疾病第17页，共20页，2023年，2月20日，星期三第三节常见的心身疾病第18页，共20页，2023年，2月20日，星期三原发性高血压情绪、环境与文化、人格特征冠心病应激、社会环境与生活方式、人格特征支气管哮喘应激、职业环境因素、人格特征消化性