外科301-400附有答案附有答案

外科301-400[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________急性肾功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能发生[单选题]*高钾血症水中毒高钙血症(正确答案)低钠血症低氯血症答案解析：急性肾功能衰竭，少尿、无尿期出现高磷血症，高磷导致低钙上消化道大出血，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是[单选题]*尿常规＋比重血常规血肌酐(正确答案)血电解质测定血气分析答案解析：患者出现大失血，会造成患者有效血容量的绝对不足，从而会引起肾前性的肾衰竭。肾功能（肾小球滤过功能）突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/（kg.h）持续超过6小时（排出梗阻性肾病或脱水状态）急性肾衰少尿期，不可能出现哪项尿的变化[单选题]*尿量少于400ml尿比重增加(正确答案)尿钠增加可见棕色的颗粒管型可见红细胞答案解析：急性肾衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之间关于急性肾衰竭，不正确的是[单选题]*尿量明显减少是肾功能受损的常见表现尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标急性肾衰竭患者均会经历少尿期(正确答案)血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一水、电解质和酸碱平衠失调是急性肾衰竭的病理生理改变答案解析：尿量不是判定肾竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C关于非少尿型急性肾功能衰竭，下列哪项错误[单选题]*感染发生率较低症状重(正确答案)预后较好需要透析者少也有氮质血症答案解析：非少尿型肾衰者，24小时尿量在800ml以上，但血肌酐进行性升高，临床表现轻，建筑缓慢，感染发生率较低，需要透析治疗者少，预后较好，故选B急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选[单选题]*血液透析(正确答案)腹膜透析单纯超滤11.2%乳酸钠静脉推注降钾树脂答案解析：血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：[单选题]*未严格限制水钠的摄入(正确答案)酸中毒抗利尿激素增加钠潴留排汗减少答案解析：急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期如未严格限制水钠的摄入，会引起水中毒男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是[单选题]*10%氯化钾20ml静脉滴注(正确答案)口服钠型树脂15g，每日3次山梨醇5g，每2小时口服一次5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注答案解析：患者高钾血症，禁止使用一切含钾的药物急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是[单选题]*5%葡萄糖酸钙静滴5%碳酸氢钠静滴胰岛素加5%葡萄糖静滴透析(正确答案)口服离子交换树脂答案解析：急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征，透析是最有效的疗法。患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施[单选题]*透析疗法(正确答案)低盐饮食静注西地兰静滴血管扩张药加大速尿剂量答案解析：静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BUN54mmol／L，迅速考虑已达尿毒症期，所以需要透析治疗。尿毒症期：血肌酐达707μmol/L（8/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。二氧化碳结合力正常值（参考）：23~31毫摩尔/升，平均27毫摩尔/升。二氧化碳结合力下降，提示代谢性酸中毒。男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗[单选题]*止血药物应用降低血压纠正酸中毒应用强地松透析治疗(正确答案)答案解析：进行性少尿，入院后病情恶化，对于急性肾功能衰竭，是透析的指征。急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外[单选题]*急性肾功能衰竭伴肺水肿急性肾功能衰竭高钾血症急性肾功能衰竭少尿2天(正确答案)急性肾功能衰竭BUN大于28.6mmol／L，Cr大于442μmol／L有明显酸中毒或高分解代谢答案解析：透析指征是：1.严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向。2.血钾≥6.5mmol/L。3.血浆尿素氮＞28.6mmol/L或血浆肌酐＞707.2mmol/L。4.严重酸中毒，血浆碳酸氢根离子＜12mmol/L或动脉血pH＜7.2。5.能被透析所去除的药物或毒物中毒男，23岁，因发热，医院每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。最好的治疗方法[单选题]*透析疗法(正确答案)大剂量速尿静注离子交换树脂及山梨醇保留灌肠5%碳酸氢钠溶液静注甘露醇静滴答案解析：透析指征之一是：血钾≥6.5mmol/L，能被透析所去除的药物或毒物中毒麻醉前常用的药物不包括[单选题]*安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药质子泵抑制剂(正确答案)答案解析：无下列药物中抗胆碱药为[单选题]*东莨菪碱(正确答案)安定巴比妥钠哌替啶氟哌利多答案解析：无硬膜外麻醉下做肾脏手术，术前常规使用阿托品的目的是[单选题]*减少呼吸道及唾液分泌(正确答案)加强中枢镇静作用减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋减少胃酸分泌抑制多种反射活动答案解析：无局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是[单选题]*减少口腔、呼吸道腺体分泌预防迷走神经反射降低基础代谢预防局麻药中毒(正确答案)加强镇静催眠作用答案解析：无麻醉前，为了预防呕吐和误吸，成人择期手术前必须[单选题]*禁食4h，禁饮12h禁食12h，禁饮4h(正确答案)禁食8h，禁饮8h禁食12h，禁饮12h禁食24h，禁饮24h答案解析：无下列麻醉用药属于肌松药的是[单选题]*利多卡因氧化亚氮氯胺酮琥珀胆碱(正确答案)芬太尼答案解析：利多卡因局麻药；氧化亚氮吸入麻醉剂；氯胺酮静脉用全麻药；芬太尼镇痛药物麻醉前用药时，下列哪项是错误的？[单选题]*颅内压升高者应禁用吗啡支气管哮喘者，应首选吗啡(正确答案)剧痛并休克者，应给吗啡类药物甲亢病人应少用或不用阿托品高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱答案解析：无麻醉前用药的目的表述错误的是[单选题]*使病人术前镇静和催眠镇痛抑制腺体分泌使病人全麻后能迅速清醒(正确答案)抑制不良反应答案解析：无麻醉前用抗胆碱药物的主要作用是[单选题]*镇静催眠抗组胺作用减少呼吸道分泌物(正确答案)对抗局麻药毒性抑制交感神经兴奋答案解析：抗胆碱药能阻断M胆碱能受体，抑制多种腺体分泌而减少呼吸道及口腔分泌物，抑制多种平滑肌，抑制迷走神经反射麻醉前病情评估最主要目的是[单选题]*认识患者以防发生麻醉错误与患者建立感情，获得患者信任了解手术方式了解患者对麻醉手术的耐受力，保障术中安全(正确答案)确定麻醉方法答案解析：为了保障患者在麻醉手术期间的安全，增强患者对麻醉和手术的耐受能力，避免或减少围麻醉期的并发症，应该认真做好麻醉前评估和准备工作女性，55岁，拟行择期胆囊切除术。患者咳嗽、多痰，近3年来每年冬季反复发作，持续3-4个月方可缓解，该患者麻醉前准备，下列检查中必不可少的是[单选题]*肺功能检查(正确答案)血脂检测血糖检测胸部CT脑电图答案解析：无下列哪一项不是麻醉前用药的目的[单选题]*使患者情绪稳定提高痛阈抑制腺体分泌减少麻醉引起的不良反应预防术后感染(正确答案)答案解析：麻醉前用药的目的在于消除患者紧张焦虑，使其情绪稳定，提高痛阈，缓解疼痛，增加麻醉效果，抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物，防止呕吐误吸，消除因手术或麻醉引起的不良反应，使麻醉过程平稳麻醉前准备中，下列那项说法不正确[单选题]*合并呼吸系统疾病患者，尽可能改善心肺功能应当纠正水电解质紊乱合并糖尿病患者，术前空腹血糖不高于8.3mmol/L合并高血压患者，术前血压必须降至正常范围(正确答案)吸烟者应停止吸烟至少2周答案解析：高血压患者术前应经过系统内科治疗，血压控制平稳，最好控制在正常范围内，一般认为收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg较为安全下列不属于局部麻醉方法的是[单选题]*表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉吸入麻醉(正确答案)答案解析：无普鲁卡因用于局部浸润麻醉，一次用药限量定为[单选题]*1000mg(正确答案)700mg500mg300mg150mg答案解析：无利多卡因用于神经阻滞麻醉一次限量为[单选题]*100mg200mg300mg400mg(正确答案)500mg答案解析：无关于局麻药毒性反应的预防，下列哪项是错误的[单选题]*采用皮内敏感试验(正确答案)一次用量不超过限量注药前先回抽有无血液据病人具体情况或用药部位酌减剂量如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素答案解析：局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值，就发生药物毒性反应，严重者可致死。针对发生原因采取措施：①一次用药量不超过限量；②注射前先回抽有无血液或边进针边注药；③根据病人具体情况或用药部位酌情减量；④如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素；⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。一旦发生毒性反应，①应立即停药，吸入氧气；②对轻度毒性反应病人，可用地西泮5～10mg静注或肌注，此药有预防和控制抽搐作用；③已发生抽搐和惊厥，用2.5%硫喷妥钠1～2mg/kg静注；④若抽搐不止，在可施行控制呼吸的条件下，静注短效肌松药琥珀胆碱1～2mg/kg，行气管插管给氧并维持呼吸；⑤出现心率慢、低血压，可用阿托品0.5mg、麻黄碱15～30mg静注；⑥一旦呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。吴某，男，50kg，拟行面部手术，用1%利多卡因35ml局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐，该病人这些反应最可能的原因是[单选题]*超过一次最大剂量术前未用巴比妥类药面部血运丰富未酌情减量(正确答案)药物浓度过高低蛋白血症答案解析：无常在局麻药中加入少量肾上腺素，其主要目的是[单选题]*预防术中低血压防止麻醉后心率减慢使血管收缩，减慢麻药吸收，延长作用时间(正确答案)防止手术大出血调整植物神经功能答案解析：无孙某，男，28岁，因前臂骨折，在臂丛阻滞麻醉下施行手术，麻醉过程中病人出现头痛、头晕、口唇麻木、心悸、躁动、多言多语，考虑病人最可能发生[单选题]*过敏反应中毒反应(正确答案)细菌污染反应变态反应心理恐惧反应答案解析：病人在使用局麻药后出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状，称为过敏反应局麻药发生毒性反应时的救治措施，下列哪种不合适[单选题]*立即停药，吸入氧气给予呼吸兴奋剂(正确答案)抽搐不止者用肌松剂及行气管插管惊厥时静注硫喷妥钠维持循环稳定，对症处理答案解析：无为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前药是[单选题]*吗啡哌替啶巴比妥类药物(正确答案)阿托品普鲁卡因答案解析：无陈某，女，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。行局部浸润麻醉后烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的是[单选题]*全脊髓麻醉局麻药毒性反应(正确答案)脑血管意外急性心肌梗死高血压危象答案解析：无局麻药中毒临床表现下列哪项错误[单选题]*嗜睡眩晕恐惧不安惊厥和昏迷发热(正确答案)定向障碍答案解析：无江某，男，30岁，在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。手术中，病人突然大叫，惊厥，发绀，心率120次/分，处理应[单选题]*吸氧静脉输液静脉注射间羟胺静脉注射硫喷妥钠(正确答案)静脉注射肾上腺素答案解析：局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是硫喷妥钠下列哪项不属于局麻药吸收过量引起的不良反应[单选题]*血压上升(正确答案)心脏传导减慢中枢神经系统先兴奋后抑制心肌收缩性减弱呼吸麻痹答案解析：无为预防局麻药中毒反应，以下哪项是错误的[单选题]*一次用药不超过最大剂量使用最低有效浓度避免注入血管内凡局麻药内都必须加入肾上腺素(正确答案)术前给巴比妥类或安定答案解析：无局麻药引起中毒反应时，其处理原则是[单选题]*镇痛、抗过敏、维持呼吸和循环的稳定性气管内插管，立即行心肺复苏给氧输血，维持循环和呼吸的稳定性镇静，注射高渗葡萄糖溶液60ml给氧、控制惊厥、维持呼吸与循环稳定(正确答案)答案解析：无熊某，女，60岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药5分钟后，出现中毒表现，其中毒原因不可能是[单选题]*用量过大浓度过高精神紧张(正确答案)麻醉药直接入血年老体弱答案解析：无利多卡因用于局部浸润麻醉时常用最低有效浓度为[单选题]*0.25%～0.5%(正确答案)0.5%～1.0%0.75%～1.0%0.0150.02答案解析：无局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是[单选题]*丁卡因普鲁卡因(正确答案)利多卡因布比卡因罗哌卡因答案解析：布鲁卡因和丁卡因最强，利多卡因居中，普鲁卡因最弱局麻药中毒致抽搐、惊厥时，最关键的处理是[单选题]*给氧，必要时行人工呼吸静滴5%碳酸氢钠静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管(正确答案)肌注苯巴比妥钠肌注葡萄糖酸钙溶液答案解析：无应用局麻药时，术前药应选用[单选题]*哌替啶吗啡苯巴比妥(正确答案)阿托品东莨菪碱答案解析：无不属于常用的局麻药是[单选题]*普鲁卡因麻黄碱(正确答案)利多卡因丁卡因布比卡因答案解析：无关于表面麻醉说法错误的是[单选题]*眼部用滴入法，常用2%丁卡因(正确答案)表面麻醉适用于眼、耳、鼻、喉等浅表手术或内镜检查咽喉气管用喷雾法尿道用灌入法鼻用填敷法答案解析：无下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素[单选题]*药物剂量术前用药(正确答案)局麻药性能血管收缩药使用作用部位答案解析：术前用药的目的在于消除紧张恐惧、提高痛域、抑制腺体分泌、消除或减弱一些不利的反射下列局部麻药的使用极量，正确的是[单选题]*普鲁卡因1000mg(正确答案)利多卡因600mg布比卡因200mg罗哌卡因200mg丁卡因60mg答案解析：常用局麻药使用极量：普鲁卡因1000mg，丁卡因表面麻醉40mg、神经阻滞80mg，利多卡因表面麻醉100mg、浸润麻醉和神经阻滞400mg，布比卡因150mg，罗哌卡因150mg局麻时下列描述错误的是[单选题]*一次用药量不超过极限量注射前先回抽观察有无血液根据注射部位酌情减少麻药用量麻醉前使用巴比妥类药物减少毒性反应为预防毒性反应，麻醉药物中必须加入肾上腺素(正确答案)答案解析：如无禁忌症，麻药中可少量加入肾上腺素杨某，女，54岁，于今日在硬腰联合麻醉下行子宫全切除术，麻醉穿刺成功后按手术医生要求摆放头低足高体位。5分钟后病人出现胸闷气短、烦躁不安、说话无力，麻醉平面T4水平。引起病人发生此种情况的主要原因是？[单选题]*呼吸抑制血压下降心动过缓局麻药毒性反应阻滞平面过高(正确答案)答案解析：蛛网膜下隙麻醉平面可通过改变体位后调节。头低足高位可导致麻醉平面升高而引起呼吸和循环的抑制。黄某，男，60岁，于今日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术。麻醉穿刺成功后向椎管内注入利多卡因15ml，一分钟后病人突然出现血压下降、呼吸停止、意识丧失，根据病人情况，可能发生了哪种并发症？[单选题]*局麻药毒性反应全脊髓麻醉(正确答案)低血压呼吸抑制并发其他严重疾病答案解析：硬膜外麻醉置管时导管容易刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙，由于用药量是腰麻的数倍，极易导致出现全脊髓麻醉。主要表现为注药后数分钟内出现呼吸停止、血压下降、甚至意识丧失。蛛网膜下隙麻醉后发生头痛的时间是[单选题]*术后立即发生麻醉药物作用消退后下床活动后腰麻后72h内(正确答案)麻醉后一周答案解析：蛛网膜下隙麻醉一般在腰麻后72h内发生不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是[单选题]*头痛呼吸抑制尿潴留局麻药中毒(正确答案)血压下降答案解析：蛛网膜下隙麻醉用药量相对较小，极少引起局麻药中毒下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症[单选题]*局麻药毒性反应硬膜外血肿药液外漏组织坏死(正确答案)硬膜外感染全脊髓麻醉答案解析：硬膜外麻醉术中并发症:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿等硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致[单选题]*循环衰竭痛觉异常呼吸抑制截瘫(正确答案)全脊麻答案解析：无哪种情况不宜选择椎管内麻醉是[单选题]*合并有呼吸系统疾患糖尿病病人休克病人(正确答案)下腹部手术病人老年病人答案解析：无腰麻后去枕平卧6～8h，主要目的是预防[单选题]*低血压呕吐头痛(正确答案)切口疼痛尿潴留答案解析：无椎管内麻醉对循环的影响，下列哪项是错误的[单选题]*可导致回心血量减少可导致低血压当阻滞平面高时，可引起心动过速(正确答案)可导致心率减慢血压下降多发生在阻滞平面高和范围广时答案解析：对循环的影响取决于交感神经阻滞的范围。由于交感神经被阻滞后①可引起血管扩张，回心血量及心排血量减少而产生低血压，多发生在阻滞平面高和范围广的情况下。②迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢。③心加速神经被阻滞后，则可引起心动过缓蛛网膜下腔麻醉后出现尿潴留的主要原因[单选题]*麻醉穿刺导致神经损伤麻醉前用药导致手术前未能排空膀胱骶神经阻滞后恢复慢(正确答案)手术切口疼痛答案解析：腰麻后骶神经被阻滞后恢复较慢，导致自主排尿困难和尿潴留硬脊膜外腔阻滞麻醉期间最严重的并发症是[单选题]*全脊髓麻醉(正确答案)血压下降恶心呕吐神经损伤局麻药毒性反应答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滞麻醉最严重的并发症硬脊膜外腔阻滞麻醉病人最容易引起出现局麻药中毒的原因是[单选题]*患者术前血压增高未进行术前麻醉用药药液中未加肾上腺素硬膜外导管置入血管(正确答案)病人高龄答案解析：给药量过大或误将药物注入血管是引起局麻要毒性反应的主要原因硬脊膜外腔阻滞麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为[单选题]*麻醉平面过高(正确答案)穿刺操作不当循环不稳定情绪紧张脊髓损伤答案解析：硬脊膜外腔阻滞麻醉出现呼吸抑制，见于颈部和上胸部阻滞李某，男，25岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷，呼吸和心跳停止，应考虑为[单选题]*全脊髓麻醉(正确答案)局麻药毒性反应低血压脊髓神经损伤局麻药过敏反应答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滞麻醉最严重的并发症仅用于急性剧痛和晚期癌症疼痛的是[单选题]*解热消炎类镇痛药麻醉性镇痛药(正确答案)催眠镇痛药抗癫痫药糖皮质激素答案解析：无下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则[单选题]*最初用非吗啡类药，效果不好时追用吗啡类药从小剂量开始痛时给药(正确答案)吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗根据病人和疗效给药答案解析：应为按时服药关于术后镇痛的常用方法错误的是[单选题]*肌内注射病人自控镇痛区域阻滞技术椎管内镇痛舌下含服(正确答案)答案解析：无哪种药物最适用于术后硬膜外镇痛[单选题]*吗啡(正确答案)对乙酰氨基酚糖皮质激素无水酒精安定答案解析：无疼痛治疗最基本，最常用方法是[单选题]*药物治疗(正确答案)神经阻滞椎管内注射痛点注射心理疗法自控镇痛答案解析：药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法关于深部疼痛下列哪项描述错误[单选题]*位置较深疼痛局限(正确答案)性质多为钝痛定位不明确多有牵涉痛答案解析：深部疼痛：位置较深，通常为钝痛，定位不明确，可牵涉到其他部位哪项不是疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则[单选题]*阶梯给药口服给药痛时给药(正确答案)个体化用药辅助用药答案解析：疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则包括：阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化用药，辅助用药下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉[单选题]*下肢手术下腹部手术会阴部手术颅内手术(正确答案)乳腺手术答案解析：无成人心脏骤停最主要的病因是[单选题]*心肌病急性心肌炎冠心病及其并发症(正确答案)主动脉瓣狭窄溺水答案解析：引起心脏骤停的原因有心脏疾患和心外疾患两大类。心脏疾患：缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因，如冠心病（心性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起），此外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等；心外疾患：包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等情况下列因素最易导致心脏骤停的是[单选题]*慢性支气管炎伴房性期前收缩急性心肌梗死后左室射血分数降低(正确答案)甲亢伴房颤纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音高血压伴左室肥厚答案解析：心脏骤停多为快速室性心律失常（室颤和室速）所致，其次为缓慢性心律失常或心脏停顿，较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经即使救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死（又称心源性猝死）的直接原因。因此选B。ABDE项疾病可长期存活，不易导致心脏骤停心脏骤停最常见于[单选题]*窦性心动过速心脏破裂心脏压塞心室颤动(正确答案)室性停搏答案解析：心脏骤停多为快速室性心律失常（室颤和室速）所致，其次为缓慢性心律失常或心脏停顿，较少见的为无脉性电活动。因此选D。窦性心动过速一般不会引起心脏骤停最危急的心律失常类型是[单选题]*窦性心动过速心房颤动室上性心动过速房室传导阻滞心室颤动(正确答案)答案解析：心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是[单选题]*脑栓塞急性左心衰竭心脏性猝死(正确答案)癫痫大发作急性右心衰竭答案解析：引起心脏骤停的原因中，心脏疾患最常见。该患者患有风心病，因此出现心跳骤停的原因最可能为风心病引起，即心性猝死（C）。脑梗塞只要不发生脑疝，则不会几分钟内猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癫痫均不会几分钟内发生心跳骤停诊断心脏骤停最主要的依据是[单选题]*急性意识丧失大动脉搏动消失(正确答案)紫绀瞳孔散大血压测不出答案解析：大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失为诊断心跳骤停的金标准，为最重要的依据心脏骤停发生时最常见的心电图表现是[单选题]*室性停搏窦性停搏无脉电活动心房颤动心室颤动(正确答案)答案解析：心脏骤停最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。因此答案选（E）。窦性停搏、心房颤动不属于心脏骤停心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是[单选题]*肺水肿急性肾衰竭急性肝坏死脑缺氧和脑水肿(正确答案)心肌缺氧性损伤答案解析：由于脑细胞对缺氧十分敏感，3秒后即出现头晕，30秒后可出现昏迷，45秒钟瞳孔散大，60秒后脑细胞开始死亡，4～6分钟后大脑会发生不可逆损害男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发[单选题]*脑水肿(正确答案)肺水肿心力衰竭肾衰竭脑死亡答案解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透陛增高，水渗出致脑间质水肿胃大部切除术中，手术医生见到下列哪项即可确诊心脏骤停[单选题]*病人呼吸停止颈动脉搏动消失病人神志消失血压突然测不到手术区停止出血(正确答案)答案解析：大手术中判定患者是否发生心跳骤停最主要的依据为术野渗血或出血停止。因胃大部切除术时，手术铺单、麻醉架的遮挡，手术医生仅能看到手术切口是否出血或渗血，无法判定大动脉搏动、呼吸、意识、血压等指标患者女性，70岁，医生查房时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，大动脉搏动消失，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为[单选题]*15∶115∶230∶130∶2(正确答案)30∶4答案解析：无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。答案选D男，35岁，突然神志丧失，呼吸停止。即刻进行心肺复苏时胸外按压的部位是[单选题]*胸骨角心前区胸骨下半部(正确答案)胸骨左侧第四肋间胸骨左侧第5肋间答案解析：胸外按压的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或双乳头连中点的胸骨上。因此答案选C患者女，40岁。因触电导致意识丧失，心脏骤停。下列抢救措施哪项错误[单选题]*背部垫硬板按压部位在锁骨中线第5肋间(正确答案)按压频率100～120次/分使胸骨下陷5～6cm每按压30次后进行人工呼吸2次答案解析：人工胸外按压时，患者应仰卧平躺于硬质平面，救助者跪在其旁。若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或双乳头连中点的胸骨上。用一只手掌根部放在胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压胸骨的幅度为大约5～6cm，按压后使胸廓恢复原来位置，按压和放松的时间大致相等。按压频率为100～120次/分。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。答案选B成人心肺复苏的合理顺序是[单选题]*胸外按压一人工呼吸一开放气道开放气道一胸外按压一人工呼吸开放气道一人工呼吸一胸外按压人工呼吸一胸外按压一开放气道胸外按压一开放气道一人工呼吸(正确答案)答案解析：胸外心脏按压是CPR的首要措施。在心脏恢复自主搏动之前，全身的组织灌流主要依据心脏按压。因此AHA复苏指南从2010版起将成人CPR的顺序由原来A-B-C（Airway-Breathing-Compressions，开放气道一人工呼吸一胸外按压）改为C-A-B，即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行人工呼吸（E）成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是[单选题]*心脏按压5次，口对口人工呼吸1次心脏按压10次，口对口人工呼吸1次心脏按压15次，口对口人工呼吸2次心脏按压30次，口对口人工呼吸2次(正确答案)心脏按压30次，口对口人工呼吸3次答案解析：无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。心室颤动时电除颤的能量选择应为[单选题]*单相波120J双相波100J单相波360J(正确答案)单相波300J单相波200J答案解析：现推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的120～200J），单相波360J患者男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，急救时突发心搏骤停。抢救应[单选题]*立即行胸外心脏按压心内注射复苏药物电击除颤气管内注入肾上腺素立即开胸作胸内心脏按压(正确答案)答案解析：胸部严重创伤、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按压时，应考虑开胸心脏按压。判断口对口人工呼吸有效的标志主要是[单选题]*胸廓抬起(正确答案)发绀减轻瞳孔缩小心跳恢复尿量增加答案解析：口对口人工呼吸时，患者前额的手拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。