消化内科主治医师考试专业实践能力模拟题

消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题/消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题更多2019年消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题点击这里（民众号关注：百通世纪获得更多）消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题一、以下供给若干个事例，每个事例下设若干个考题。请依据各考题题干所供给的信息，在每题下边的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1—3题共用题干）男性，35岁，患乙型肝炎多年，中断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重显然减少，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb115g/L,WBC×l09/L,血小板35×l09/L,ALT65U/L,AST70U/L。1.首选的检查方法是+B超B.骨髓穿刺C.肝功能检测铁蛋白检测第一要考虑的诊疗是病毒性肝炎肝硬化代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌门静脉血栓形成[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]可能出现的并发症，不正确的选项是继发感染肠拥塞上消化道出血(4-7题共用题干）女性，55岁，餐后上腹强烈悲伤，伴呕吐，查体：9压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC×10/L,淀粉酶

T39℃，血压：1000苏氏单位。

85/50mmHg，剑突下以下哪项治疗是无益的镇痛解痉禁食肾上腺皮质激素上述病例应首选的检查方法是超C.生化检查线钡剂检查反响蛋白对诊疗帮助不大的检查是弹力蛋白酶最理想的治疗方法是放射治疗内科药物治疗一般治疗(8-9题共用题干）患者男性，50岁，明确诊疗肝硬化1年,近来1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。以下哪项对判断肝细胞功能最有帮助患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是因为雄激素过多垂体功能增强C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素减少以上均不是(10-12题共用题干）患者40岁，女性，低热、食欲降落，腹胀1个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐5小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音尤进。10.该患者当前的诊疗可能是A.肠拥塞B.幽门拥塞C.中毒性巨结肠D.十二指肠淤滞综合征E.结肠癌接诊该患者首要的检查是血生化电解质C.腹部平片线钡剂检查腹腔穿刺为进一步明确病因，该患者不需要的检查是血沉C.胸片D.腹部CT腹腔镜[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入](13-14题共用题干）患者，男，25岁。有十二指肠球部溃疡4年，突感中上腹部强烈悲伤3小时，继之满腹悲伤，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔的可能。以下哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊疗肠鸣音减弱肝浊音上界消逝C.板状腹D.黑粪腹痛忽然增添应紧迫做以下哪一种检查胃镜胃液检查C.腹部B超D.立位腹平片血清胃泌素测定(15-16题共用题干）患者，男性，30岁，上腹痛2周，黑粪4天，每日排便3?5次，量好多，头晕，乏力，心慌。有中断上腹痛2年，主要为空肚痛，每次发病连续2?3周可缓解。喝酒史5年，每日两白酒，曾患乙型肝炎。第一考虑的诊疗是肝硬化胃底静脉曲张出血消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.食管癌并发出血食管贲门撕破综合征出血为明确原由，检查首选胃镜线钡剂检查C.腹部B超D.胃液检查血清胃泌素测定(17-19题共用题千）患者，男性，28岁。因解柏油便3天就诊，既往体健。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。17.以下疾病哪一种可能性最大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.复合型溃疡E.萎缩性胃炎首选的办理方法是急诊胃镜止血气囊压迫止血C.抑酸治疗D.增补血容量静脉用止血药物为明确诊疗，首选的检查方法是胃镜线钡剂检查C.胃液检查D.复查粪便常例胃泌素功能检查(20-21题共用题干）患者，女，70岁。上腹部隐痛2个月，粪隐血（+)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，四周隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。本例最可能是以下哪一种诊疗胃小弯溃疡归并感染胃溃疡归并真菌感染C.胃小弯巨大溃疡D.胃癌胃泌素瘤为明确诊疗，应采纳以下哪一种检查手段胃液检查癌胚抗原测定C.胃镜加活检D.用控制药及保护胃黏膜药物治疗1个月后复查胃镜血清胃泌素测定(22-23题共用题干）患者，女，上腹隐痛8余年，近半年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角×溃疡，幽门螺杆菌（+)。以下病史中哪一种最符合患者的状况悲伤无节律性悲伤常发生于餐后?1小时C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解D.发生性绞痛夜间阵发性悲伤为了鉴识胃溃疡的良、恶性，首选以下哪一种检查胃液检查大便隐血线钡剂检查D.胃镜检查血清胃泌素测定(24-25题共用题干）患者，男，50岁。原有胃溃疡病史15年，近1个月上腹痛节律性消逝，药物治疗见效不好。为了明确诊疗，应采纳以下哪一项最有价值的检查胃镜线钡剂检查C.血清胃泌素测定D.血常例检查幽门螺杆菌检测若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边沿重度异形增生，应采纳以下哪一种治疗举措质子泵控制药中药治疗+西药治疗C.保护胃黏膜药+抑酸药D.手术治疗胃黏膜保护药[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]二、事例分析题事例1:患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉住院。患者半个月来，因饮食不妥出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力显然，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次，消瘦。既往史：否定糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异样，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未涉及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。1.依据病史，可初步诊疗为哪些疾病A.肠拥塞B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门拥塞E.十二指肠淤积症F.胰腺炎G.贲门失缓和症为明确诊疗第一需要圆满何种检查立位腹平片胃镜及活组织检查检测D.上腹部增强CT线钡餐透视钡灌肠3.追问病史，患者5年来常因饮食不妥出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，伴有反酸胃灼热，多发生于秋冬天节，每次连续10天左右，服用奥美拉唑可好转，圆满有关检查结果以下：胃镜示幽门狭小，十二指肠球部可见一×的溃疡，边沿规整，灰白苔，十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性，血清钾L，氯88mmol/L，钙L，肾功BUN12mmol/L，Scr98μmol/L，血气分析：BE=5，pH；血常例：血红蛋白95g/L，依据以上病史及协助检查，患者当前诊疗为胃溃疡幽门不完满拥塞代谢性酸中毒低钾低氯性碱中毒肾性肾功不全患者出现手足抽搐的原由有代谢性酸中毒代谢性碱中毒血清游离钙减少乙酰胆碱开释增添G.联合钙减少H.血清氯减少乙酰胆碱开释减少事例2：患者，女性，32岁。1月前无显然诱因开始发热，体温～℃，连续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排粘液便每日2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，挪动性浊音阳性。线：提示右肺尖结核。发问：腹壁柔韧感可见于结核性腹膜炎血腹巨大卵巢囊肿十二指肠穿孔发问:腹部包块常有于结核性腹膜炎的哪些种类溢出型粘连型混淆型以上都是发问：结核性腹膜炎的手术指征是内科抗结核治疗无效并发完满性肠拥塞经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘘经抗结核化疗与增强营养而未能闭合者诊疗困难，与腹腔肿瘤或急腹症不可以鉴识时以上都是发问：结核性腹膜炎患者腹胀的常有原由是结核毒素血症腹膜炎伴肠功能纷乱C.腹水D.肠道菌群失调发热以上都是发问：需要延伸抗结核疗程的结核性腹膜炎是溢出型粘连型C.增殖型D.干酪型混淆型以上都是发问：下边哪些是腹腔结核感染的门路腹腔内的结核病灶直接延伸肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核延伸至腹膜腹腔内干酪坏死灶破溃呼吸道流传事例3：患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否定胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显现，腹部无压痛。有少许腹水，肝脾未满意扪及，血压16/(120/78mmHg)。发问：此时第一应作何办理静脉滴注西咪替丁静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧迫上消化道钡餐检查紧迫剖腹探查立位腹平片[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]发问：肝硬化食道静脉曲张破碎大出血后可能发生的变化为血尿素氮高升脾减小C.腹水减少D.惹起肝性脑病出现肝肾综合征高热、寒战提示：若是患者住院后常常有鼻衄与牙龈出血，近期来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。发问：应试虑有以下哪一种状况可能弥散性血管内凝血维生素K缺少C.凝血因子合成阻拦D.毛细血管脆性增添肝脏解毒功能不良而致毒性反响食管静脉破碎出血发问：下述哪项对诊疗门脉高压性腹水最有帮助腹水颜色腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)腹水细胞分类反响蛋白发问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变纤维组织增生肝细胞变性坏死C.不一样样程度的炎性细胞浸润D.重生结节及假小叶形成呈小管样构造的重生细胞肝细胞气球样变发问：以下有关肝肾综合征的表达正确的选项是肾动脉造影示肾血管缩短，肾脏病理无显然异样肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好连续扩容治疗见效好小时尿量显然增添发问：肝肾综合征患者血液动力学特点哪项是正确的有效循环血容量减少，动脉血压降落，肾小球滤过率减少有效循环血容量增添，动脉血压降落，肾小球滤过率增添C.有效循环血容量增添，动脉血压高升，肾小球滤过率增添D.有效循环血容量增添，动脉血压高升，肾小球滤过率减少有效循环血容量减少，动脉血压高升，肾小球滤过率增添有效循环血容量减少，动脉血压降落，肾小球滤过率增添发问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是肾单位纤维化肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的伤害胆红素对肾脏的毒性作用结节性肉芽肿形成发问：肝肾综合征的治疗可以应用大批利尿剂右旋糖酐C.八肽加压素D.多巴胺浓缩腹水回输大批放腹水提示：患者精神恍然，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。发问：血氨增高的原由是肝硬化继发性醛固酮增添症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血便秘抗利尿激素分泌增添[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]事例4：患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前会餐后出现意识冷淡，行为失态，扑翼样震颤阳性，病情渐渐加重。查体：巩膜黄染，不可以唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。患者当前的诊疗考虑为低血糖昏倒脑血管不测C.肺性脑病D.肝性脑病酒精中毒糖尿病高渗昏倒当前以为哪些系统致使肝性脑病血氨搅乱脑细胞三羧酸循环大脑对中性氨基酸的摄入增添C.酪氨酸学说D.色氨酸学说E.γ-氨基丁酸/苯二氮卓类神经递质学说假性神经递质G.球-管均衡学说H.苯丙氨酸学说长链脂肪酸学说短链脂肪酸学说该患者当前可能出现哪些表现各样反射都消逝扑翼样震颤没法引出C.不可以唤醒D.肌张力亢进脑电图呈特点性改变腱反射亢进G.唤醒后可正确回答以下问题，但很快再次入眠H.定向力差睡眠倒错书写阻拦情绪激动4.该患者若血常例：Hb65g/L，血气分析：，血清钾：L，血氨170μmol/L。可采纳以下哪些治疗乳果糖灌肠治疗高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖静脉滴注甘露醇纠正低钾性碱中毒G.输血H.胃黏膜保护剂抑酸赏赐地西泮沉稳事例5：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部悲伤。多于秋天复发，每次连续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月悲伤连续性，服药后不缓解。中断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋奉承可涉及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。1.发问：应首选以下哪项检查A.便潜血试验B.血清胃泌素测定超D.胃镜检查E.钡餐造影F.立位腹平片[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入]发问：就当前资料考虑，以下哪项诊疗可能性最大胃良性溃疡复发胃溃疡癌变C.并发幽门拥塞D.穿透性溃疡复合性溃疡慢性胰腺炎发问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确>15mmol/h，MAO60mmol/h，提示胃泌素瘤胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺少时，应思疑是恶性溃疡复合性溃疡胃酸分泌降低以上都是发问：以下哪些表现符合胃泌