中国成人血脂异常防治指南详解演示文稿

中国成人血脂异常防治指南详解演示文稿目前一页\总数二十八页\编于点（优选）中国成人血脂异常防治指南目前二页\总数二十八页\编于点脂蛋白的构成脂质载脂蛋白脂肪：TG、TC类脂：磷脂等ApoA、B、C、D、E每一型都有若干亚型脂蛋白目前三页\总数二十八页\编于点目前四页\总数二十八页\编于点脂蛋白的分类目前五页\总数二十八页\编于点

脂蛋白的分类（电泳法）－＋－＋原点γβα1α2

清蛋白原点β前βα（CM）血浆蛋白电泳血浆脂蛋白电泳目前六页\总数二十八页\编于点

脂蛋白的分类（超速离心法）乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）脂蛋白(a)（Lpa）高密度脂蛋白（HDL）大小密度目前七页\总数二十八页\编于点脂蛋白的成分及功能目前八页\总数二十八页\编于点分类主要脂质主要载脂蛋白功能CMTG约90%apoB48、apoA转运外源性TG和TCVLDLTG约60%apoB100运输内源性TG至外周组织、是LDL的主要前体LDLTC约50%apoB100转运内源性TC至肝外HDL磷脂、TCapoA将外周组织TC转运到肝脏代谢LP(a)TCapoB100、apo(a)目前九页\总数二十八页\编于点血脂检测及临床意义目前十页\总数二十八页\编于点TCTC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之和影响因素：1.年龄2.性别3.饮食习惯4.遗传因素目前十一页\总数二十八页\编于点TC合适范围：≤5.18mmol/L(200mg/dl)边缘升高：5.18--6.19mmol/L(201--239mg/dl)升高：≥6.22mmol/L(240mg/dl)目前十二页\总数二十八页\编于点TGTG是指血液中各脂蛋白所含甘油三酯之和同一个体TG水平受饮食和时间等影响较大合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)边缘升高：1.70--2.25mmol/L(150--199mg/dl)升高：＞2.26mmol/L(200mg/dl)目前十三页\总数二十八页\编于点TGTG轻至中度升高可能具有直接致动脉粥样硬化作用。但是多数研究提示，TG升高很可能是通过影响LDL或HDL的结构，而具致动脉粥样硬化作用。TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。目前十四页\总数二十八页\编于点LDL-CLDL-C能基本反映血清LDL的水平LDL-C增高是动脉粥样硬化发生的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。目前十五页\总数二十八页\编于点RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.斑块不稳定和血栓形成氧化炎症内皮功能受损LDL-C启动的进展性动脉粥样硬化斑块破裂氧化LDL-CLDL-C目前十六页\总数二十八页\编于点LDL-C合适范围：≤3.37mmol/L(130mg/dl)边缘升高：3.37--4.12mmol/L(130--159mg/dl)

升高：≥4.14mmol/L(160mg/dl)目前十七页\总数二十八页\编于点HDL-CHDL-C能基本反映血清HDL的水平HDL能将外周组织如血管壁内的TC转运到肝脏进行分解代谢（胆固醇的逆转运）,具有抗动脉粥样硬化的作用，为动脉血管壁的“清道夫”。目前十八页\总数二十八页\编于点HDL的代谢新生HDL血液LCAT成熟HDL（富含胆固醇酯）肝胆汁酸（胆固醇）含磷脂、胆固醇、apoA、C、E目前十九页\总数二十八页\编于点HDL-C合适范围：≥1.04mmol/L(40mg/dl)减低：＜1.04mmol/L(40mg/dl)升高：≥1.55mmol/L(60mg/dl)

目前二十页\总数二十八页\编于点ApoAIApoAI可反映血清HDL水平，与HDL-C呈明显正相关，其临床意义也大体相似。ApoAI的升、降也可能与HDL-C变化不完全一致。正常值范围：1.2～1.6g/L目前二十一页\总数二十八页\编于点ApoBApoB主要反映血清LDL水平，它与血LDL-C水平呈明显正相关，其临床意义也相似。正常值范围：0.8～1.lg/L目前二十二页\总数二十八页\编于点ApoBApoB水平高低的临床意义与LDL-C相似。在少数情况下，可出现高ApoB血症而LDL-C浓度正常的情况，提示血液中存在较多小而致密的LDL(sLDL)。故ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断目前二十三页\总数二十八页\编于点Lp(a)Lp(a)浓度主要与遗传有关，正常人群Lp(a)水平呈明显偏态分布，平均值在120-180mg/L，通常以300mg/L为分界。Lp(a)升高者发生冠心病危险性增加，提示Lp(a)可能具有致动脉粥样硬化作用，但尚缺乏临床研究的证据。目前二十四页\总数二十八页\编于点sLDL血浆LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL，故可分为小而致密的LDL(sLDL)和大而轻的LDL。sLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用，但目前尚无简便可靠的实用方法检测sLDL。目前二十五页\总数二十八页\编于点sLDLTG水平与LDL颗粒结构有关TG＜1.7mmol/L时，大而轻的LDL较多TG＞1.7mmol/L时，sLDL水平升高，并伴随ApoB水平升高，HDL-C及ApoAI水平降低。目前二十六页\总数二十八页\编于点非HDL-C的概念非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）近年来受到临床重