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文档简介

阿片类药物滴定患者的护理第1页/共19页癌痛患者的护理第2页/共19页癌痛治疗ABDC医生护士家属病人第3页/共19页

护士在癌痛规范化治疗中的作用护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者第4页/共19页

规范化的癌痛治疗，最关键的一步：

药物的剂量滴定疼痛很无奈！第5页/共19页再评估癌痛评估适应症初始剂量阿片类药物剂量滴定“四重奏”第6页/共19页合理的疼痛评估药物剂量滴定的第一步第7页/共19页疼痛评估的内容及方法疼痛部位及范围疼痛性质疼痛程度疼痛发作的相关因素疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史治疗不当痛上加痛第8页/共19页疼痛的性质-内脏性疼痛

钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确-躯体性疼痛

刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确-神经病理性疼痛

外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。第9页/共19页疼痛强度的评估数字分级法（NRS）简易疼痛分级法（VRS）疼痛强度评分Wong-Baker脸谱法第10页/共19页数字分级法(NRS)无痛最痛0：无痛，1-3：轻度疼痛，4-6：中度疼痛，7-10：重度疼痛012345678910第11页/共19页简易疼痛强度分级法（VRS）0级无痛（0）1级轻度（1~3）

2级中度（4~6）3级重度（7~10）第12页/共19页睡眠—疼痛的标志无轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰中持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位第13页/共19页Wong-Baker面部表情量表

0246810

无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛

无语言交流能力患者的疼痛评估第14页/共19页遵医嘱正确用药药物剂量滴定的第二步第15页/共19页遵医嘱正确用药护士需要做什么？爆发性疼痛用药按时给药毒副反应观察温馨提醒：口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用。第16页/共19页疼痛护理记录应动态、准确，及时将信息反馈给医生，以便修改滴定方案药物剂量滴定的记录1使用《疼痛护理单》表2记录疼痛评分，用药纪录、不良反应、护理措施等2滴定开始每1小时评估一次，连续评估24小时3如滴定期间出现爆发性疼痛≥7分，临时用药后连续评估24小时并记录45若出现不良反应，应通知医生，给予相应

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