针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病的临床研究第1页/共46页“松解颈椎外围腧穴、纠正颈椎生理曲度”是本课题指导原则。（“外围”是指颈椎周围与颈椎活动有关的肌肉附着点）。

我们研究发现椎动脉型颈椎病的都有颈椎生理曲度变直或欠自然。

第2页/共46页在“松解颈椎外围腧穴、纠正颈椎生理曲度”指导原则治疗下，复发率低、安全无痛苦，减少了药物副作用，更好的规避了手术风险。第3页/共46页

研究目的:

本课题旨在研究以针刀松解颈周腧穴，纠正不正常的颈椎生理曲度，治疗椎动脉型颈椎病的治疗方案的有效性，为针刀治疗椎动脉型颈椎病提供更安全有效简便的解决方案。第4页/共46页研究方法

将240例椎动脉型颈椎病患者随机分为实验组和对照组，每组120例。治疗组采用针刀松解颈周腧穴配合颈曲灵，对照组采用针刀松解病变颈椎节段配合颈曲灵。每5天治疗1次，3次为一个疗程，1个疗程后评定近期疗效，3个月后评价远期疗效。

第5页/共46页治疗组选穴：①双侧脑空穴；②双侧天宗穴和双侧魄户穴；③大椎和脑户穴。每次治疗依次选取一组穴位为主，重点松解，其他一组或两组为配穴。第6页/共46页对照组定点：根据神经定位及有关影像学诊断确定病变颈椎节段，选取该节段的棘间、双侧关节突关节囊、棘旁明显的压痛点、硬结或肿胀处。每次选用2-4点。第7页/共46页研究结果

第8页/共46页两组患者性别、年龄、病程比较（±s）

组别病例数年龄（岁）病程（年）男（例）女（例）试验组11362.3±16.264.48±1.416350对照组11660.87±15.664.33±1.45957研究中脱落11例，实际完成符合疗效分析的病理229例，两组病例在年龄、病程和性别方面均无显著性差异，具有可比性。第9页/共46页两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表总积分（±s）

组别病例数治疗前治疗后治疗后3个月试验组11310.40±1.07821.92±2.619*

23.96±1.593*

对照组11610.77±1.39420.53±3.846*△

18.66±1.92*△

经t检验，两组组内治疗后及治疗后3个月与治疗前比较，*P＜0.05，差异有统计学意义;两组治疗后组间比较，△P>0.05,说明两组治疗后疗效无明显差异；两组治疗后3个月组间比较，△P＜0.05，差异有统计学意义，说明实验组治疗后3个月症状改善优于对照组。第10页/共46页两组患者治疗前后颈椎曲度相比（mm）

组别病例数治疗前治疗后试验组1134.18±3.3926.59±3.137*△对照组1164.44±3.1535.79±2.743*经t检验，两组治疗前颈椎生理曲度值比较，P＞0.05，无明显差异，说明两组治疗前颈椎生理曲度值无差异，具有可比性；两组组内治疗后与治疗前比较，*P＜0.05，差异有统计学意义，提示两组颈椎生理曲度治疗后较治疗前均有改善;两组组间治疗后比较，△P＜0.05，差异有统计学意义，说明两组治疗后颈曲值改善程度实验组较对照组更为显著。第11页/共46页两组患者治疗前后TCD数据血流峰值

（Vp）比较（±s，cm/s）

试验组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

BA35.03±7.1651.25±6.8236.21±8.0946.22±7.38

LVA25.46±9.0240.62±8.3324.47±7.6635.31±8.24RVA26.67±10.2541.72±9.2825.43±11.0734.25±9.03

第12页/共46页两组患者治疗前后TCD数据血流平均值

（Vm）比较（±s，cm/s）

试验组对照组

治疗前治疗后治疗前治疗后

BA30.71±6.9640.00±7.2328.21±7.6535.71±7.13

LVA20.46±6.1134.50±5.9021.47±5.7733.64±6.01RVA19.26±6.0333.22±6.2120.32±5.8931.92±5.72

第13页/共46页两组治疗前后TCD检查数据比较两组患者治疗前后血流峰值（Vp）比较差异均有显著性（P<0.05)，两组患者治疗前后血流平均值（Vm）比较均有统计学意义（P<0.05)(见表4-5)。表明TCD在椎动脉型颈椎病的诊断和疗效评价方面有一定的辅助作用。

组间比较，两组患者治疗后组间Vp值比较差异均有显著性（P<0.05)，两组患者治疗后组间BA的Vm值比较，有统计学意义（△P＜0.05);组间LVA、RVA的Vm值比较，无统计学意义（*P＞0.05)(见表4-5)。表明针刀松解颈周腧穴治疗椎动脉型颈椎病，在TCD数据方面有显著变化，实验组治疗后优于对照组。第14页/共46页两组临床疗效相比组别时间例数痊愈显效有效无效痊愈率显效率总有效率试验组治疗后1134145171036.28%39.82%91.15%3个月后1133949141134.51%43.36%90.26%对照组

治疗后1163548201330.17%41.37%88.79%

3个月后1163342251628.44%36.20%86.20%经X2检验统计分析，两组间治疗后总好转率、显愈率比较，P>0.05，差异无统计学意义；两组间治疗后3个月显愈率比较，P<0.05，差异有统计学意义，实验组优于对照组，提示实验组远期疗效优于对照组。第15页/共46页结论第16页/共46页两组在近远期疗效、颈性眩晕症状及功能评估评分、颈椎生理曲度和椎动脉及基底动脉血流动力学方面治疗前后相比均有显著性差异，提示两组针刀治疗椎动脉型颈椎病在主客观指标方面相比均有较好的效果，是治疗椎动脉型颈椎病较好的疗法。

同时两组间在疗程结束后，疗效及眩晕症状及功能评分方面比较无显著差异，提示两组近期疗效相近；但两组间颈椎生理曲度、椎动脉及基底动脉血流动力学方面比较有显著差异。

疗程结束后3个月随访时实验组显愈率高于对照组，复发率低于对照组；提示实验组远期疗效优于对照组。第17页/共46页创新性及先进性①发现并证实了纠正不正常的颈椎曲度对治疗和预防椎动脉型颈椎病的重要意义，且创造出了优于以往针刀治疗椎动脉型颈椎病的新方案。

②发现并证实了中药颈曲灵在被动强化颈椎生理曲度纠正中的重要作用。

③在保证了疗效的前提下，摒弃在患椎节段针刀松解，而取颈椎周围穴位针刀松解，降低了医疗风险，使针刀治疗椎动脉型颈椎病技术的普及和推广，特别是基层县乡村和社区的推广，成为现实。

第18页/共46页推广应用价值本治疗方案属非药物非手术疗法，既减少了药物的副作用，又降低了医疗风险。解决了以往针刀松解治疗椎动脉型颈椎病患椎节段直接操作的局限性和疗程长、复发率高、疗效不易巩固等难题。以其“简、便、廉、验”和高安全性深受广大患者的信任。

在十几年的临床工作中，收治病人3000余人，直接经济收入300余万元，为医院和学科的建设做出了一定贡献

近四年来，已向十余家医疗单位行一对一推广本项技术，合计举办学习班十余次，培训省内外学员2000余人次，获得了良好的经济及社会效益。第19页/共46页治疗影像资料第20页/共46页第21页/共46页第22页/共46页第23页/共46页第24页/共46页第25页/共46页第26页/共46页第27页/共46页第28页/共46页第29页/共46页第30页/共46页第31