医学基础知识

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消化系统解剖

◆

人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。

◆消化道或胃肠道：口腔、食管、胃、小肠、大肠。

◆消化腺：肝、胆、胰腺、三对唾液腺。消化系统消化道消化腺口腔咽食道胃小肠大肠肛门唾液腺肝脏胰腺胃腺肠腺消化系统的组成内分泌系统endocrinesystem概念——身体不同部位和不同构造的内分泌腺和内分泌组织机能——调节机体新陈代谢、生长发育和生殖活动等

南方医科大学解剖学教研室廖华制作

第一节消化概念：食物在消化管内被分解为小分子物质的过程

消化的方式:

1机械消化

通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。

磨碎、混合、推送－－量变（消化管肌肉的运动）2化学消化

通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。大分子→小分子－－质变

(消化液中酶的作用）一、机械消化(一)咀嚼和吞咽

1.咀嚼咀嚼肌协调而有序的舒缩活动牵动下颌运动，经牙齿切、撕、磨的作用而粉碎食物的过程。作用通过舌的搅拌，使食物变成小块并与唾液混合，最后形成食团以便吞咽。

2.吞咽口腔内食团经咽部和食管送入胃内的动作称为吞咽。将吞咽分为下列三期：(1)第一期由口到咽随意动作，靠舌的翻卷运动，将食团由舌背推至咽部。13-18-05吞咽(2)第二期由咽到食管上端食团刺激了软腭部的感受器，反射性引起：①使软腭和悬雍垂上举，咽后壁前凸，封闭鼻咽通道；②声带内收从而关闭声门，喉头上移并紧贴会厌,封闭咽与气管的通路；③通过喉头上移,咽肌收缩，食管上口张开，使食团从咽推入食管。

吞咽(3)第三期由食管至胃食团进入食管后，引起食管产生蠕动，将食团推送入胃。蠕动一种向前推进的波形运动，表现为食团前方出现舒张波，后方为收缩波，蠕动波不断向前移动，食团便随之推向前进。食道食物停留的时间

从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。3胃运动的形式及意义(1)容受性舒张

食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。50ml→1.5L，能容纳1～2升食物。作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能;防止食糜过早地排入十二指肠。3胃运动的形式及意义(2)紧张性收缩

胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。作用①维持胃的正常形态和位置；②使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化；③胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方向移动。（3）蠕动

食物入胃约5分钟蠕动即开始。特点：起源于胃中部，3次/分，1分达幽门过程：推送与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进3胃运动的形式及意义胃排空胃排空

食物由胃排入十二指肠的过程。胃排空速度影响因素1性状：稀、流体>稠、固体；颗粒小>大块；2食物成分：水＞糖>蛋白质>脂肪。

10min2h2～3h5～6h

混合食物全部排空的时间：4～6

小时。影响胃排空的因素胃排空延迟

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晚期糖尿病引起的胃张力缺乏—胃轻瘫、特发性胃轻瘫。

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弥漫性神经肌肉疾病

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迷走神经切除病

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幽门功能障碍和十二指肠运动障碍可减少胃排空小肠运动的形式及意义小肠在消化管中最长，大约有5～7米。蠕动:可阻止大肠内容物向回肠倒流作用①促进食糜与消化液充分混合，有利于消化；②使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造条件；③挤压肠壁促进血液与淋巴液回流；以利吸收。

二、化学消化消化腺向消化管内分泌各种消化液；包括唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液和大肠液。每日消化液的总量约为6～8L

。

唾液

(一)唾液腺的解剖：有三对，腮腺颌下腺舌下腺均各有导管将所分泌的唾液输入口腔。成人每天分泌1～1.5升。（二）唾液的主要成分及其作用

1.唾液的性质和成分：性质：无色、无味、中性成分：其中水约占99％，还有少量粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。

2.唾液的作用

(1)唾液中还含有粘液湿润食物便于吞咽

(2)清洁口腔(3)杀菌作用：溶菌酶

(4)水解淀粉胃液的主要成分及其作用

(1)盐酸又称胃酸，壁细胞分泌

作用①杀菌

杀死随食物进入胃内的细菌，因而对维持胃和小肠内无菌状态具有重要意义。②激活

盐酸为胃蛋白酶作用提供了必要的酸性环境，激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶。③促分泌

盐酸进入小肠后，可以引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。④利吸收

助于小肠对铁和钙的吸收。若盐酸分泌过多，也会对人体产生不利影响。一般认为，过高的胃酸对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，是溃疡病发病的重要原因之一。

胃液的主要成分及其作用(2)胃蛋白酶原

主细胞分泌。

H+

胃蛋白酶原胃蛋白酶自身催化作用

蛋白质

月示、胨、多肽

胃液的主运要成分及挤其作用(3)内因子壁细胞分默泌作用:内因子走可与进崇入胃内玩的维生债素B12结合而促吨进其在怪回肠吸收宣。（4)粘液润滑、无保护。化学消遵化－－君胃液性质：无弹色，酸性渣，1.5～2.5L纳/d成分：除牌水分、无肿机盐外，盐酸：杀菌通、激活世、促分近泌、利河吸收胃蛋白软酶原：分解蛋欺白质内因子拘：与Vit草B1所2结合，促男进其吸收;缺乏→巨赴幼细胞性墨贫血粘液：保护沸胃粘膜瘦，润滑丙作用胰液的主岛要成分及斗其作用分泌的胰篇液，经胰便管注入十挂二指肠。胰液是制无色的仗碱性(pH7.夺8～8.4)液体，1～2升/日。1.碳酸氢筐盐中和胃赤酸，提邀供碱性泰环境。2.胰淀粉酶淀粉麦芽糖3.胰脂肪翼酶脂肪甘油、甘中油一酯、昼脂肪酸胆汁的主往要成分及送其作用胆汁是由肝细饼胞不断生绝成的，生踩成后肝管治流出，经曲胆总管而脾至十二指肠，或由肝非管转入胆囊而存贮浮于胆囊币，当消巴化时再袋由胆囊唐排出至推十二指卵肠。胆汁和胰段液、肠液惹一起，对烂小肠内的另食糜进行艘化学性消毫化。胆汁的艺主要成点分及其溜作用1.胆汁的性娃质和成分胆汁是一竹种浓稠苦义味的有色贞液体成年人不每日分暗泌胆汁啊约800至-10是00m刘l。肝胆汁户，金黄姥色或桔拆棕色，pH为7.4；胆囊胆腹汁，颜岗色変至闻深绿色说，pH为6.8。主要成分省有胆盐、沈胆色素、事胆固醇、测卵磷脂及绪无机盐类酸。胆汁不卷含消化酶叼。14-带17-于04胆汁的做主要成介分及其批作用2.胆汁的作渴用①激活妇胰脂肪障酶；②乳化脂涉肪恩胆汁中的酬胆盐、胆厚固醇和卵随磷脂等可黑作为乳化转剂，减垂小脂肪表捎面张力，垮使脂肪凯裂解为直定径为3～10u潮m的脂肪微婶滴，分客散在肠腔序内，增微加胰脂肪旁酶的作用不面积，丝式使其分解厘脂肪的作于用加速。胆汁的主浅要成分及粱其作用③促进脂爽肪的吸员收；与社脂肪形派成水溶纽奉性复合米物（混损合微胶相粒），玻促进脂陪肪的消继化吸收珠。④促进脂喉溶性Vit的吸收。小肠液成倘分及其作瘦用性质－棒弱碱性终，1～3L/济d作用：1.稀释消化潮产物，利苗于吸收；2.分泌肠致玩活酶→激底活胰蛋白水酶原;3.粘膜上皮差细胞内含型有多种肽邻酶和双糖待酶。大肠液告及其作钻用大肠液的趴主要成分脸为粘液和砌碳酸氢盐史，其主要作泪用是润滑绵粪便，保烦护肠粘膜英。第三节由吸黎收吸收消化后的缸小分子物双质，透过萍消化管粘兽膜上皮细胞带，进入众血液和劲淋巴循扔环的过耗程。一、吸收平的部位口腔、食齿管妹几乎不压被吸收；胃见吸收酒盗精和少量砌水分；大肠衬水分和无爬机盐；小肠剖吸收的暖主要部酒位(十二指肠垃和空肠吸衡收糖类、宿蛋白质和厨脂肪；回师肠主动吸培收胆盐和维生素B12)小肠每天议还吸收几励百克糖，100g或更多的沈脂肪，50-也100千g氨基酸，50-1捧00g离子等。14-1凡7-07二、小佣肠在吸界收中的晨重要地笔位①小肠有巨呈大的吸收押面积，达柔到200m2；②食物在眉小肠内已雾被充分消擦化成可以岁吸收的小水分子物质补；③食糜驼在小肠航内停留榆时间长,大约3～8h④小肠绒选毛内有相丰富的陷毛细血杨管和毛吵细淋巴魄管，有消利于吸球收。三、小兰肠吸收帖途径和镜机制1.吸收途咬径(1)跨细胞途摔径经压上皮细胞愁腔面膜→飘细胞→上皮后细胞底宏侧膜→野细胞间恩液→血耽液和淋昌巴(2)旁细胞桌途径珠经上品皮细胞象间的紧引密连接→细胞间扁隙→血液垒和淋巴四、各种起主要营养暗物质的吸扩收1.糖的吸盲收(1)形式讨单糖令，其中80％是葡萄业糖这些糖龄首先在露口腔被侄唾液中缩慧的淀粉机酶进雄而在小堤肠被胰事液中的点淀粉酶哀进一步烦水解生红成麦芽健糖、异祖麦芽糖涛和含4个糖基巨的临界冲糊精贸，最终并被小肠尖粘膜刷珠状缘的麦芽糖酶(ma垒lta只se)、乳糖酶(la拆cta极se)和蔗糖酶(suc页rase暴)水解为葡萄唉糖(glu嫩cose马)、果糖(fr瞧uct浑ose徒)、半乳糖悔。以半乳糖例和葡萄糖的吸收为唐最快，果糖次之，密甘露糖腿最慢。(2)途径邀血液。14-1谷7-08四、各遣种主要营营养物西质的吸痰收2.蛋白质的到吸收(1)形式拣氨基酸(2)途径贴血液烂。四、各访种主要迁营养物痛质的吸肺收3.脂肪的援吸收(1)形式据甘油、焰脂肪酸抬、游离算脂肪酸筛、甘油横一酯、和甘油二稿酯和胆抱固醇。不饱和己脂肪酸气比饱和隶脂肪酸逝易于水迁解。食物中的谊脂类在成垫人口腔和哲胃中不能魔被消化，府脂类的满消化及吸桨收主要在摇小肠中进椒行，首先煎在小肠上洞段，通过郑小肠蠕动初，由胆汁湿中的胆汁姻酸盐使食缴物脂类乳间化，使不赠溶于水的艘脂类分散耐成水包油盆的小胶体华颗粒，提竭高溶解度苗增加了酶举与脂类的渗接触面积煤，有利于恒脂类的消擦化及吸收低。在形成最的水油界心面上，分架泌入小肠娃的胰液中逝包含的酶笛类，开始奶对食物中访的脂类进赠行消化，归这些酶包也括胰脂肪剖酶，辅施脂酶，演胆固醇酯君酶和磷敏脂酶A2四、各吐种主要中营养物万质的吸施收(2)机理①甘油椅同浑单糖一布起被吸商收。②其它挣先与胆余盐结合形北成水溶性混合微胶堤粒，然后透向过肠粘膜兵上皮细胞尸表面的静泡水层到达坐细胞的微茂绒毛。透赚过微绒毛霸的细胞膜理进入粘膜帽细胞。长侦链脂肪酸丸和甘油一构酯重新合愚成甘油三陡酯。胆固桨醇在细胞蚁内形成胆危固醇酯，胞二者再与赵载脂蛋白宿一起构成乳糜微粒，以出胞遭方式进入企细胞间隙狂，再进入浪淋巴。四、各种课主要营养肌物质的吸裕收③影响脂访肪吸收跑的因素辆：（1）脂肪的雨熔点会影按响其吸收裹。例如，幕羊脂的熔踩点为44～55℃，其吸沙收率为85%；而椰子波油的熔点铜为28～33℃，其吸收奶率为９８虽％。一般查说来，植姿物油的熔特点较低，门所以较易依吸收。萝脂肪的熔按点比体温聚越高，就涝越难于乳洞化，所以池也就越不系容易消化肤吸收。（2）脂肪帖酸组成蒙一般来誉说，含不短链脂登肪酸的亮脂肪其吵吸收比拢长链的慰为快。金如猪油厨、人乳糊吸收比填牛油、齐羊油、辆牛乳来套得好。四、各本种主要义营养物炉质的吸巩收（3）年龄1岁内的继婴儿脂培肪吸收节率低，俘常易发性生消化续不良。傍老年人摔脂肪的货吸收和劝代谢都阵比年轻晶人慢。（4）脂肪摄线取量杠因为脂肪膝吸收比较垂慢，小量避食入时吸塑收率高。盯大量时有停不少排泄践掉，吸收下率低。四、各种饭主要营养鼓物质的吸建收(2)机理①甘油拨同单糖遵一起被吸翁收。②其它腥先旱与胆盐垮结合形际成水溶挨性混合微卖胶粒，然后透疏过肠粘膜脱上皮细胞豆表面的静遍水层到达倦细胞的微世绒毛。透谱过微绒毛愉的细胞膜按进入粘膜捏细胞。长亩链脂肪酸芽和甘油一伟酯重新合书成甘油三混酯。胆固葬醇在细胞课内形成胆数固醇酯，贸二者再与糊载脂蛋白旨一起构成乳糜微雪粒，以出胞帖方式进入析细胞间隙婶，再进入书淋巴。(3)途径蜡以淋才巴为主出；甘油坟、中、茎短链脂许肪酸因忠能溶于驶水而直姓接进入将血液。四、各亲种主要创营养物然质的吸央收4.水、无机讯盐和维生影素的吸收(1)水的吸收捞胃肠菌道每日吸暮收的水达8L，吸收粒机制为拨渗透。四、各摊种主要挑营养物惠质的吸爆收(2)无机盐须的吸收①钠的吸吐收②铁的挪吸收敢三价舞铁不易医吸收,还原为亚野铁才易吸帜收。VitC能将高芽铁还原弟为亚铁和胃酸室可使Fe3+→Fe2+故促进羽吸收。胃大切病梁人，常常柏会伴以缺关铁性贫血稍。③钙的亚吸收缝离子挂状态才美能被吸惊收。肠年腔内酸耽性环境球有利于夸钙的吸无收；Vit偶D可促进钙着的吸收。④负离乡丰子(Cl-、HCO3久-)的吸收被动吸收重。四、各泛种主要繁营养物撒质的吸马收(3