无菌技术操作及相关理论

无菌技术操作及相关理论

中医院急诊科

2023/4/30Freetemplatefrom2无菌技术

无菌技术是指在医疗护理操作中保持无菌物品或无菌区域不被污染、防止一切病原微生物侵入或传播给他人的操作技术。2023/4/30Freetemplatefrom3无菌物品无菌区域相对无菌区（无菌物品自从无菌容器内一经取出就为相对无菌物品，无菌巾边缘向内3CM为相对无菌区）。了解2023/4/30Freetemplatefrom4

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，直接影响着临床医疗护理质量和患者的健康。护士树立无菌观念，严格无菌技术是必须的！你做到了吗？2023/4/30Freetemplatefrom5（一）准备◎一、操作前的准备*（1）操作者要求着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。（2）用物准备清洁治疗盘、无菌持物钳、无菌巾包、无菌纱布缸、无菌容器（内放治疗碗、镊子）、无菌手套、无菌洞巾包、记录纸、签字笔、弯盘。

2023/4/30Freetemplatefrom6（二）评估◎1、评估环境口述：操作环境整洁、宽敞、光线明亮，操作台平整干燥。无菌操作前半小时停止清扫（铺床等），减少不必要的走动，防止尘埃飞扬，以减少环境中的细菌数量。2、无菌物品符合要求（口述）

2023/4/30Freetemplatefrom7无菌技术操作原则*一、无菌物品的保管：①无菌非无菌物品应分别放置，无菌包或无菌容器应放在清洁干燥固定的地方。②无菌包外应注明物品的名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排放和使用。③无菌包在未污染的情况下可保存7天，过期应重新灭菌。④无菌包过期或无菌巾、无菌包潮湿后，必须重新灭菌。2023/4/30Freetemplatefrom8无菌技术操作原则*二、无菌技术操作中（1）操作者要求：①应面向无菌区，与无菌区保持20CM的距离。②手臂和无菌物品必须保持在自己腰部水平以上或桌面以上。③凡未经消毒的手或物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。④不可朝向无菌区讲话、咳漱、打喷嚏。2023/4/30Freetemplatefrom9无菌技术操作原则*（2）取用无菌物品的要求：①必须用无菌持物钳取用无菌物品。

②无菌物品一经取出，不得再放回无菌容器内，也不能在环境中暴露过久。③一份无菌物品只能供一位患者使用一次，以免发生交叉感染。

④无菌物品疑有污染，不得继续使用，必须重新灭菌。2023/4/30Freetemplatefrom10（三）操作步骤◎1、检查：无菌物品名称、灭菌日期、包外化学指示物是否合格，检查手套号码、灭菌日期、包装。无菌包干燥、完整。系带严紧方可使用。（边检查边口述：按放置物品顺序检查，无菌持物钳、无菌纱布缸、无菌容器均在有效期内，无菌容器密封状态好。化学指示物已变色合格，选择7号手套，包装完好。无菌巾、无菌洞巾包干燥完整、系带严紧，无破损。）2023/4/30Freetemplatefrom11铺无菌盘目的

将无菌巾铺在治疗盘内，形成一无菌区放置无菌物品，供治疗和护理操作之用。（换药、口护等）2023/4/30Freetemplatefrom12铺无菌盘的方法1、治疗盘必须清洁、干燥。2、铺无菌盘及取放无菌物品时，不可面向无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时，头应侧扭过去。3、放入无菌物品后，应将三边开口按规定折好。4、无菌盘有效使用时间为4小时。2023/4/30Freetemplatefrom13无菌持物钳的使用★2、注意事项:①无菌持物钳只能夹取无菌物品，禁止夹取油纱布（因油迹可形成保护层，影响消毒液浸透而降低消毒效果）及直接伸入药瓶内蘸取药液。不能碰及未消毒的物品，也不能用于换药、消毒皮肤、或敲打安瓿。②浸泡时液面要浸没钳轴节以上2~3CM或镊子的1/2处为宜，打开轴节，每个容器内只能放置1把无菌持物钳。2023/4/30Freetemplatefrom142023/4/30Freetemplatefrom15无菌持物钳的使用★③取放无菌持物钳时，前端应闭合并保证向下，不可碰容器口边缘及液面以上的容器内壁④到远处夹取无菌物品时，应将持物钳连同容器一起移到操作处，就地使用。⑤无菌持物钳及浸泡的容器每周灭菌1~2次，并更换消毒液，换药室或其他使用较多的部门，应每日灭菌一次。⑥使用干燥的持物钳及容器应4-8小时更换1次。2023/4/30Freetemplatefrom16无菌容器盛放无菌物品的容器称无菌容器。临床常用的无菌容器有：无菌盒、罐、贮槽等。2023/4/30Freetemplatefrom17Ⅰ无菌持物钳的使用★1、无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械。临床上分为3种：卵圆钳、三叉钳、镊子。用来夹取和传递无菌器械。取：持上1/3，前端闭合垂直取出用：持物钳前端向下取出无菌物品放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开。2023/4/30Freetemplatefrom18Ⅱ无菌容器的使用1、打开无菌容器盖时，由前向后开启，把盖的无菌面（内面）朝上，（盖子不得在无菌容器上方翻转）放在稳妥处或拿在手中，用毕立即将盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。2、手持无菌容器时，应托住底部，不可触及容器的边缘及内面。3、盖无菌容器盖时，应由后向前覆盖在整个容器上。4、从贮槽中取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘面被污染。5、无菌容器应定期消毒灭菌。（无菌容器打开后记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时）。2023/4/30Freetemplatefrom19无菌包将敷料、器械等物品包于质厚、致密、未脱脂的双层包布内，经灭菌后成为无菌包。2023/4/30Freetemplatefrom20Ⅲ无菌包的使用1、使用无菌包应查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。一次性无菌包需检查包有无破损2、打开无菌包时，手只可触及包布四角。若包内物品一次性用不完，用无菌持物钳取出所需物品，按原折痕包扎好，包带缠绕但不打结，并注明开包时间，有效期不超过24小时。3、如需将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角拉住，稳妥的将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。（适用于小无菌包，投递时距无菌区15~20CM的高度）2023/4/30Freetemplatefrom212023/4/30Freetemplatefrom22Ⅴ取用无菌溶液1、取用前认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和效期，仔细检查瓶口是否松动剂瓶体有无裂缝，溶液有无变质、沉淀，若不合要求，不得使用。2、倒溶液时先倒出少许冲洗瓶口，并保证瓶口距无菌容器10~15CM,保证缓慢而稳定的流水，以免溅出。2023/4/30Freetemplatefrom233、不可将棉签等物品伸入瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。4、已打开的溶液欲再次使用，应注明开瓶日期及时间，有效使用时间为24小时。5、若使用袋装溶液，则按要求消毒加药管后用无菌剪剪断加药管，先倒出少许溶液冲管口，再按上述方法取用无菌溶液，但开包的溶液仅限一次使用。2023/4/30Freetemplatefrom24（三）操作步骤◎2、打开无菌巾包，系带置包皮下，夹无菌巾于盘上，剩余按原折包好，注明开包日期及时间。3、将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。2023/4/30Freetemplatefrom254、放下列物品于盘内：治疗碗、镊子、洞巾、纱布。5、将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。6、注明铺盘时间。2023/4/30Freetemplatefrom26（三）操作步骤◎7、戴手套打开无菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐戴好。8、脱手套一手捏住另一手腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一手套，将其往下翻转脱下。9、整理用物。2023/4/30Freetemplatefrom27戴无菌手套法1、核对手套的号码及灭菌日期。2、擦无菌滑石粉时手应低于操作台。3、戴手套时防止戴手套的手触及任何非无菌物品，戴好手套后双手始终保证在腰部以上水平。2023/4/30Freetemplatefrom284、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。5、脱手套时，应翻转脱下，不可用力强拉手套的边缘或手指部分，以免损坏手套，注意勿使手套外面（污染面）接触到皮肤，如手套上有血迹或污染严重时，应先在消毒液中清洗。2023/4/30Freetemplatefrom292023/4/30Fr