侵权责任法之医疗损害侵权解读

《侵权责任法》

之医疗损害侵权解读

杨炳森侵权责任法与医疗事故处理条例的关系湖北省病案质控中心培训讲座上位法下位法依据立法法的规定,侵权责任法是经全国人大通过的法律,具有立法程序意义上的合宪性,属上位法。《医疗事故处理条例》属行政法规,属下位法。立法目的

公民、法人的民事权益受法律保护。侵害公民、法人的民事权益应当承担法律责任。

保护被侵权人，减少侵权行为。《侵权责任法》《侵权责任法》2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过。2010年7月1日实施。内容包括：12章92条第一章一般规定5条第二章责任构成和责任方式

18条第三章不承担责任和减轻责任的情形6条第四章关于责任主体的特殊规定8条第五章产品责任

7条《侵权责任法》第六章机动车交通事故责任6条第七章医疗损害责任11条第八章环境污染责任4条第九章高度危险责任9条第十章饲养动物损害责任7条第十一章物件损害责任6条第十二章附则第二章责任构成和责任方式

第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。如所有的责任事故及技术事故

第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。条文主旨

本条是关于医疗损害责任归责原则的规定。条文解读合理规定医疗损害责任，必须充分考虑诊疗活动的特点。诊疗活动的主要特点有：

(1)未知性。

(2)特异性。

(3)专业性。本条规定的患者在诊疗活动中受到的损害，指的就是与医疗机构及其医务人员的过错有因果关系的损害。过错医疗损害责任因果关系损害

赔偿？其实，是否有因果关系的界定有时很困难。比如，最近网上就报道了一起在国外发生的一起在急诊抢救中护士忙乱中忘记给患儿吸氧，结果抢救无效死亡的案列，法院判定医院无责任。理由是：患儿的死亡是病情严重所致，与是否吸氧无却切的因果关系。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。什么情况要：“取得其书面同意”手术特殊检查特殊治疗《医疗机构管理条例实施细则》第88条：特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动：

（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；

（二）由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；

（三）临床试验性检查和治疗；

（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

条文主旨本条是关于患者知情同意权利的规定。条文解读

本条第一款规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。这是医务人员在诊疗活动中一般应尽的义务。本条第二款规定，医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。条文主旨本条是关于紧急情况下知情同意的特殊规定。条文解读上一条规定了患者的知情同意权，本条是针对抢救危急患者等紧急情况所作的特殊规定。此条对于急诊科的医务人员特别重要，要牢记！！第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。如脑动脉瘤等手术的开颅夹闭术和脑血管内介入治疗术等的交代条文主旨本条是关于在诊疗活动中如何界定医务人员过错的规定。条文解读

依照本条规定，医务人员的注意义务就是应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。尽到诊疗义务的一个重要方面，是诊疗行为符合当时的法律、行政法规、规章以及诊疗规范(?)的有关要求。

这就要求医生要掌握全而精的知识和方法

第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定：

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。

条文主旨本条是关于在什么情况下推定医疗机构有过错的规定。

条文解读患者有损害，因本条规定情形之一的，推定医疗机构有过错，并非当然认定医疗机构有过错。也就是说，医疗机构可以提出反证证明自己没有过错。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。条文主扭旨本条是助关于因疫药品、竞消毒药恭剂、医筹疗器械翠的缺陷崭，或者斜输入不虎合格的例血液造萌成患者的损害的绕责任的正规定。条文解读因药品洞、消毒姓药剂、毅医疗器抗械的缺友陷，或激者输入劳不合格翁的血液卧造成患层者损害坚的，涉讽及到药链品、消煤毒药剂盒、医疗趁器械的变生产者添或者血此液提供兰机构和叮医疗机揉构的责动任。第六十伍条菜患者有村损害，琴因下列殿情形之垮一的，医疗机鱼构不承双担赔偿泽责任：(一)患者或者拆其近亲属不配合医疗机橡构进行摘符合诊认疗规范约的诊疗堂；(二)医务人员企在抢救生累命垂危的享患者等紧帮急情况下已经尽到合理遭诊疗义截务；(三)限于当眨时的医疗水证平难以诊疗镰。上述第（锁一）项情目形中，医农疗机构及宪其医务人职员也有过俯错的，应伞当承担相应的赔偿责泽任。条文主态旨本条是关荷于医疗机题构免责情渗形的规定养。条文解甲读现就本宗条规定城的三种堪免责情惰形解读啊如下：一、患者张或者其近例亲属不配洒合医疗机饺构进行符岗合诊疗规帆范的诊疗二、医将务人员激在抢救授生命垂妖危的患刊者等紧酿急情况因下已经忠尽到合季理诊疗穷义务三、限短于当时抖的医疗淡水平难鹿以诊疗（能证明过错与损害后果没有因果关系也役不承担忧赔偿责坑任）第六十一追条医门疗机构及念其医务人姐员应当按粉照规定填挎写并妥善斜保管住院志咸、医嘱量单、检荡验报告妈、手术茅及麻醉检记录、绳病理资坦料、护绒理记录断、医疗梳费用等病历资纳料。患者要求查阅滤、复制前缩慧款规定的战病历资料喝的，医疗霜机构应当悲提供。条文主西旨本条是关麦于医疗机顷构对住院盗志、医嘱座单等病历聋资料的制欺作、保存抗及向患者暖提供的义垫务的规定踏。条文解捆读要正确理党解本条的猛含义，需向把握如下沙几个问题己：一、“病历资料”的含义和势范围二、患已者查阅砍、复制待权利的龟保障和择行使(一)查阅、复由制权利的剃保障(二)查阅、复望制权利的哲行使主体(三)医疗机构夸向患者提苗供查阅、妄复制病历坊资料的范临围。(四)拒绝提供孕相关病历咳资料的法扣律后果请注意！蒜病程记录全并不在复坝印之列，建而护理记幕录却在复稳印之列。衰所以，护篇录与医生国的病程记朴录一定要湾高度一致暑。否则，法院就有荐权认定对情患者有利狭的证据是悄事实。那可是有平口难辩啊辩！第六十染二条天医疗霉机构及咬其医务添人员应界当对患筹者的隐故私保密梯。泄露患者隐私或者未经壮患者同意把公开其病历资料，造成患能者损害的勉，应当承愿担侵权责帮任。条文主旨本条是财关于患繁者隐私思保护的以规定。条文解读要正确斥理解本钢条的规库定，需皂要从以缩慧下几个新问题把虑握：一、隐豪私权的疏内容和艺现行法毛律的规浙定二、医猾疗机构齿及其医剧务人员流对患者粒隐私侵抬害的表乌现形式隐私权忙涵义隐私权作割为一种基尖本人格权据利，是指筑公民“享害有的私人千生活安宁田与私人信怪息依法受滤到保护，揉不被他人柿非法侵扰晨、知悉、酱搜集、利劫用和公开状的一种人断格权。”隐私权爬的范畴在我国现婚行法律中,只有《侵权责任浓法》第二条罚讲民事邮权益范铸围中包登括了隐勤私权根据我延国国情蛾及国外哪有关资捏料，下黎列行为可归入侵犯隐私肾权范畴：侵犯隐私劣权范畴：1、未经公僵民许可，公开其姓名、肖像、住址和电话号码。2、非法求侵入、讲搜查他辅人住宅救，或以础其他方痕式破坏扁他人居毒住安宁朴。3、非法跟佛踪他人，监视他人住所电，安装窃听设备，错私拍他载人私生票活镜头谦，窥探毛他人室赔内情况喜。4、非法刺祖探他人财产状况或狼未经本抄人允许造公布其遵财产状涨况。5、私拆哥他人信胃件，偷看他人日记历，刺探他人私遥人文件港内容，住以及将筐他们公美开。侵犯隐私尸权范畴：6、调查、假刺探他人换社会关系雁并非法公阶诸于众。7、干扰他人夫妻适性生活或毒对其进行困调查、公际布。8、将他人婚外性生乞活向社会公谷布。9、泄露公民的眨个人材穴料或公奶诸于众赖或扩大达公开范客围。10、收集箭公民不澡愿向社吼会公开醒的纯属个人的情况汉。第六十三巴条医掌疗机构及拣其医务人坛员不得违幸反诊疗规启范实施不帆必要的检键查。条文主咸旨本条是饶关于医张疗机构梢及其医蜻务人员栋不得违润反诊疗刑规范实茎施不必读要检查部的规定驳。条文解聋读要正确理靠解本条的参规定，需摔要从如下沉几个问题凑进行把握咱：一、过度检查的特点桌和表现亲形式二、过度正检查形成围的原因临床实践露中，什么是过是度检查亦很难界拒定，本人锋的观点是启：根据病强情，“该”检查的炸都不叫丘过度检厨查。第六十四元条医鞋疗机构及积其医务人每员的合法横权益受法旷律保护。渠干扰医疗知秩序，妨耽害医务人贤员工作、雄生活的，诸应当依法榜承担法律似责任。条文主棋旨本条是板关于维汗护医疗票机构及屈其医务败人员合较法权益晌的规定缘瑞。条文解读需要说明瓦的是，对申于干扰医赶疗秩序，进妨害医务亮人员工作箩、生活的狮，应当依粥法承担法啦律责任，巧这里的法洋律责任不顷仅仅包括享民事赔偿剪责任，还禁涉及行政呆责任和刑智事责任。我在此侄呼吁：鬼各位史同仁，弄团结起肾来，对医闹弓零容忍滴！！医疗事省故鉴定攻的前景湖北省病柏案质控中芒心培训讲币座取消鉴丘定？改变鉴定隙方式？改变鉴色定内容绩？造成人会身损害输的，应偏当赔偿像医疗费誓、护理逢费、交按通费等穿为治疗系和康复洗支出的期合理费丝式用，以晚及因误困工减少南的收入羊。造成残亲疾的，起还应当捉赔偿残怜疾生活彼辅助具旗费和残异疾赔偿气金。造成死亡际的，还应糕当赔偿丧坝葬费和死亡赔偿键金。赔错偿医疗损害恒责任侵害他蚀人人身煎权益，叹造成他欠人严重精神损泄害的，弓被侵权妇人可以踢请求精析神损害输赔偿精神损害锄赔偿人身损害垫赔偿司法躲解释规定订：“死亡珠赔偿金按向照受诉法丹院所在地蝴上一年度勾城镇居民人均可支远配收入或者农猾村居民据人均纯收入标准，格按二十喷年计算缎。但六模十周岁撇以上的牢，年龄鸽每增加膜一岁减敲少一年劳；七十糕五周岁撒以上的驻，按五佳年计算县。”死亡赔仙偿金精神损害驼