护理管理与法律

护理管理与法律中南大学护理学院任小红1医学资料护理管理与法律第1页管理是人类追求生存、进步和发展一个路径和伎俩。

管理活动是人类活动中主要内容是一切有组织活动中必不可少它代表着人们在社会活动中所采取有目标、有意义活动，即经过群体合作以达成一些共同目标和任务

2医学资料护理管理与法律第2页管理是一个过程是把人员组织起来朝着一项目标共同完成工作过程

要使一个组织工作到达最好水平

充分动员各部门和全体人员主动性

合理分配人、财、物，以取得最高效益

保持工作规律与节奏，动态平衡

3医学资料护理管理与法律第3页管理与领导

管理:是组织一个活动是依靠组织制度、组织纪律到达目标领导:主要依靠是个人魅力与艺术影响力与号召力4医学资料护理管理与法律第4页部分重合，但不能完全重合管理领导

5医学资料护理管理与法律第5页护理法制化管理内容法制化管理与风险意识（领导与组织）建立健全各项规章制度（章程）宣传与学习相关政策与条例（全体员工）执行定时与不定时相关检验与考评（上级、同级、自我检验）行业法规与社会法律协调一致（器官移植、安乐死、医疗保险、婚检、交叉感染）6医学资料护理管理与法律第6页实例医疗事故可能就在我们身边发生：某医院护士将普鲁卡因误作生理盐水给患儿静脉输液,造成多名患儿抽搐、昏迷医疗事故。7医学资料护理管理与法律第7页护士社会人----社会人社会人行为规范恪守社会法律法规和社会道德要求医疗卫生----护理专业医疗护理职业行为规范恪守医疗法规、常规和护理人员行为规范要求8医学资料护理管理与法律第8页护理法学基本内容一、法学基础二、在护理工作中法律与道德详细要求三、护理工作中法律问题（一）医疗事故处理条例（二）中华人民共和国护士管理方法（三）继续护理学教育暂行要求（四）临床护士规范化培训纲领（五）护理规章制度类别四、护理工作中潜在法律问题五、护理工作中特殊法律问题讨论与总结9医学资料护理管理与法律第9页一、法学基础（一）法律：是泛指国家制订或认可并由国家强制力保护执行各种行为规范总称。（二）特征：1、调整人行为社会规范2、由国家制订或认可社会规范3、是要求人们权力和义务社会规范4、是有国家强制力保障规范10医学资料护理管理与法律第10页（三）法律与道德关系法律：1、范围：，制度范围，伴随阶级产生而产生2、条件：国家制订和认可，上升为统治阶级意志，带有强制性特点3、表现：规范性文件，法律面前人人平等4、内容：要求人们权力与义务5、调整：违法与犯罪行为，只是在法律要求范围内调整6、实施：靠国家强制力道德：1、范围：意识形态，伴随人类产生而产生2、条件：自发形成，人们意识与社会舆论3、表现：不须专门机构制订，代表某一阶层利益4、内容：强调个人应对社会和他人应尽各种责任，追究从们行为动机5、调整：人们生活活动方面面，范围广，要求高6、实施：社会舆论各教育及个人信念来约束11医学资料护理管理与法律第11页（四）我国法律体系体系：1、宪法2、行政法3、民法4、经济法5、劳动法6、刑法7、诉讼法中国立法程序：1、法律议案提出：有提案权机构与个人2、法律草案审议：专门委员会审议或立法机关全体会议审议3、法律草案经过：清退律草案由全国人们代表大会半数以上经过；宪法修改案由全国人民代表大会三分之二以上多数经过4、法律颁布（职业防护、妇女同工同酬、）12医学资料护理管理与法律第12页（五）医疗卫生法规是我国法律体系主要组成部分。是由国家制订或认可，并由国家强制力确保实施医疗卫生方面行为规范总和。医疗卫生法基本标准：1、卫生保护标准2、预防为主标准3、公平标准4、保障社会健康标准5、病人自主标准13医学资料护理管理与法律第13页二、在护理工作中法律与道德详细要求法律：1、制度健全2、条款学习3、专题汇报4、小组讨论5、自觉遵法6、检验督促7、及时处理8、控制道德：1、护理人员专业特征要求2、热爱3、忠于健康事业4、技术精湛5、守密6、慎独7、博学与慎思14医学资料护理管理与法律第14页三、护理工作中法律问题（一）医疗事故处理条例：1987年6月29日国务院公布了《医疗事故处理方法》国务院法制办公室与卫生部制订并经过《医疗事故处理方法》9月1日施行概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害事故

15医学资料护理管理与法律第15页组成要件：1、主体是医疗机构及其医务人员《医疗机构职业许可证》《医师执照》《护士执照》2、行为违法性3、过失造成病人人身损害不是有意伤害病人对病人有“人身损害”4、过失行为和后果之间存在因果关系16医学资料护理管理与法律第16页医疗事故分级一级：造成病人死亡、重度残疾二级：造成病人中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍三级：造成病人轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍四级：造成病人显著人身损害其它后果17医学资料护理管理与法律第17页过去概念定义中主体（无医疗机构）分为三级医疗护理差错医疗意外18医学资料护理管理与法律第18页不属于医疗事故情形1、紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学办法造成不良后果2、在医疗活动中因为病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外3、在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果4、无过失输血感染造成不良后果5、因为病人及其家眷方面原因延误诊疗造成不良后果6、因不可抗力造成不良后果19医学资料护理管理与法律第19页医疗事故法律责任1、行政责任：警告责令停业整理吊销执业许可证行政或纪律处罚2、刑事责任《刑法》第335条要求，医务人员因为严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人健康，处三年以下有期徒刑或者拘役3、民事责任负担损害赔偿20医学资料护理管理与法律第20页造成医疗事故原因1、人为原因2、医疗设备原因3、医疗药品、器械等原因4、环境原因5、时间原因21医学资料护理管理与法律第21页医疗事故判定1、医疗事故判定组织机构：医学会从教授库中组织教授判定组首次医疗事故技术判定：设区市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖县（市）地方医学会负责再次医疗事故技术判定：省、自治区、直辖市地方医学会负责必要时中华医学会组织判定2、判定组工作标准：1）以客观事实为依据标准2）判定工作独立进行标准3）实施合议标准4）回避标准22医学资料护理管理与法律第22页医疗事故处理程序1、医疗事故汇报：马上向所在科室责任人汇报科室责任人向医疗机构负责医疗服务质量监控部门或人员汇报重大医疗事故应12小时内向所在地卫生行政部门汇报23医学资料护理管理与法律第23页2、搜集、保管好相关原始资料，封存现场实物—举证倒置抢救病历6小时内据实补记病人取得客观病历资料程序护理病历书写完善病历资料保管24医学资料护理管理与法律第24页3、医疗事故调查死因争议46小时内进行尸检不得消毁、涂改举证材料主动主动配合实事求是态度25医学资料护理管理与法律第25页4、医疗事故查处及经济赔偿医疗事故等级

医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度医疗事故损害后果与病人原有疾病情况之间关系

26医学资料护理管理与法律第26页5、医疗事故善后工作正常工作秩序与尸体存放时间不超出2周慎重降低负面影响员工思想动态经验教训总结27医学资料护理管理与法律第27页医疗事故防范1、职业道德教育2、提升业务水平3、质量监控与管理4、医疗护理文件书写与管理5、严格执行医疗事故上报制度6、严格恪守规章制度7、保持医疗设备良好情况8、对含有风险诊疗办法应严格推行与病人鉴约制度9、主动慎重处理，加大管理力度28医学资料护理管理与法律第28页（二）中华人民共和国护士管理方法

1993年3月26日1、护士：指按本法要求取得《中华人民共和国护士执业证书》2、护士执照考试每年一次3、注册：执业证书身份证实健康证实其它证实4、每二年一次5、不予注册6、再次注册要求7、执业要求8、罚则29医学资料护理管理与法律第29页（三）继续护理学教育暂行要求1、三位一体教育体系：学校教育规范化培训继续教育（含自我培养与教育）2、目标：提升整体素质3、对象：护师以上护理人员4、内容：四新“新知识、新理论、新技术、新方法”5、管理：继续教育学分管理6、学习方式与方法30医学资料护理管理与法律第30页（四）临床护士规范化培训纲领1、目标：护士规范化训练2、对象：中、大专及本科毕业护士学生3、内容与方法岗前培训轮科思想素质要求外语要求专业学历要求专科技术科研能力培养31医学资料护理管理与法律第31页（五）护理规章制度类别1、岗位责任制护理部主任岗位责任制科护士长岗位责任制护士长岗位责任制护士岗位责任制护理员岗位责任制32医学资料护理管理与法律第32页2、管理制度病人入院制度分级护理制度值班、交班制度查对制度（三查七对、手术室查对、供给室查对）护士长夜班总值班制度护理部、护士长管理登记制度消毒隔离制度探视、陪住制度医疗事故管理制度月报表制度会议制度检验制度护理业务查房制度药柜管理制度进修护士管理制度33医学资料护理管理与法律第33页3、各部门护理制度病房工作制度门诊工作制度急症室工作制度手术室工作制度分娩室工作制度新生儿室工作制度供给就不能工作制度治疗室工作制度34医学资料护理管理与法律第34页四、护理工作中潜在法律问题1、医嘱（无医嘱权、未署名、未注明时间、口头医嘱、遵医行为）2、坚守岗位（晚夜班、急症班、节假日）3、自我护理指导（知识面、病情了解）4、三查七对（过敏反应、输血）5、巡视与观察（疏忽大意与渎职）6、病历与文件统计7、护理失误（坠床、烫伤、摔倒、褥疮）8、医院感染与控制（重点区域）9、病人外出及婴儿管理10、麻醉药管理11、言语伤害35医学资料护理管理与法律第35页五、护理工作中特殊法律问题1、安乐死2、遗嘱3、非法拘留4、侵权5、交叉感染36医学资料