村医贫困地区儿童营养改善项目培训2015.4.1VIP

村医贫困地区儿童营养改善项目培训2015.4.1第一页，共54页。主要内容三、项目执行一、项目背景二、营养包知识第二页，共54页。一、项目背景第三页，共54页。2000年_2007年，联合国千年发展大会召开，世界卫生组织、联合国儿童基金会颁发《婴幼儿喂养全球策略》，提出改善婴幼儿营养状况。2001年-2007年，中国国务院制定了《中国儿童发展纲要》、颁布了《婴幼儿喂养策略》。同时开始了营养包临床研究。2010年，汶川地震灾区10个县开展婴幼儿营养改善项目试点工作。2012年，项目试点工作取得圆满成功，范围扩大到100个县。2013年，扩大到全国21个省300个县85万儿童受益于儿童营养改善项目，江西省赣州市、吉安市共12个县，首次纳入项目范围。2014年，全国受益儿童人数增加到137万。赣州受益人数翻倍。项目历程第四页，共54页。视频：贫穷的营养央视新闻周刊期白岩松主持第五页，共54页。（1）大约有40－60％的6－24月龄儿童面临大脑发育迟缓危险—缺铁（2）每年有2万名儿童因感染患病死亡。约12％儿童成长期因免疫力降低而经常患病，致使生长发育不良—VA缺乏（3）缺铁和缺碘对中国GDP的损害达到0.7%，预计未来可达3.8％联合国儿基会对中国儿童微量营养素缺乏的评估报告（2004）

第六页，共54页。第七页，共54页。与WHO生长曲线的标准比较，2000年我国2岁以下儿童生长发育迟缓70%发生在12月-24月，只有9%发生在6个月以下。辅食喂养质量差为主要问题。第八页，共54页。第九页，共54页。营养不良的近期后果：

发病率和死亡率的增高：反复上感、腹泻、肺炎等体格发育和精神发育的迟缓：个子矮、低体重、智力受损面色差、脾气暴躁、睡眠差、食欲差等

儿童早期营养的重要性

营养不良的远期后果：认知能力的缺损工作能力和劳动生产率低成年慢性病危险增高

第十页，共54页。

早期儿童营养缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的结果往往是不可逆的,不可弥补的！这正是儿童营养改善项目的意义所在。第十一页，共54页。国家卫计委、国家疾控中心、全国妇联等部门共同发起儿童营养改善项目第十二页，共54页。科学喂养新观念：

母乳+辅食

+营养包第十三页，共54页。第十四页，共54页。第十五页，共54页。第十六页，共54页。第十七页，共54页。第十八页，共54页。二、营养包知识第十九页，共54页。什么是营养包是辅食营养补充品的简称。辅食营养补充品：是指将高密度营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养成分，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。只有符合国家标准的营养添加剂才能称为辅食营养补充品特点：是全营养辅食补充剂，主要提供维生素、矿物质等必需微量营养素,同时也提供少量三大宏量营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）。给宝宝提供全面营养，以满足婴幼儿生长发育的需要。第二十页，共54页。营养包的营养素矿物质：铁、锌、钙维生素：维生素A、维生素D3、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸等第二十一页，共54页。营养包的成分第二十二页，共54页。补充多种微量营养素和蛋白质预防铁缺乏和缺铁性贫血,锌、维生素A预防营养不良、等缺乏促进儿童生长发育增强抗病能力营养包的作用第二十三页，共54页。营养包临床研究结果中国疾病预防和控制中心创始人陈春明教授2001-2007年临床研究结果从6个月龄开始（最晚不超过1岁）给婴儿补充营养包，每天一包，儿童身长在24月龄时比不补充的高1.3公分；补充6个月后儿童的贫血率由34.8%降到18.5%，降低16.3%。儿童24个月的智商比不补充的高出1.3～4.7；在结束后，跟踪儿童到6岁，其智商优势保持到6岁高出3.5-4.7。第二十四页，共54页。营养包使用方法第二十五页，共54页。卫生部宣传视频（动画片）第二十六页，共54页。营养包使用注意事项已明确过敏体质的：如对牛奶、鱼虾等蛋白质过敏，不宜使用。溶血性贫血，如地中海贫血、蚕豆病不建议食用。婴幼儿腹泻等消化道疾病急性期。初次食用营养包，根据宝宝肠道适应情况，应由少到多，逐步添加，观察2-3天，大便无异常，即可按正常量食用。第二十七页，共54页。孩子不爱吃；大便稀或干硬；大小便颜色变化；过敏反应。可能出现的问题第二十八页，共54页。常见问题不喜欢吃怎么办？1.孩子只爱吃母乳或配方奶粉。对任何新食物都会抗拒，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。2.家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。3.开动脑筋，想方设法让孩子坚持食用。比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。4.营养包对孩子的好处已经经过验证，国家投入巨大人力物力开展项目，一定要坚持食用。第二十九页，共54页。常见问题服用后出现大便稀或干硬怎么办？原因及解决办法：1.营养包含有锌、铁矿物质，营养素含量密度高，对胃肠道会有一定的刺激作用。2.含大豆蛋白，对蛋白过敏，也会出现大便性状改变。3.婴幼儿胃肠道功能发育不完善，可把营养包一天分两次喂食，宝宝逐渐适应后大便即可恢复正常。如大便4次以上，量多，稀水样便，则要看孩子是否存在发热、呕吐等感染情况，如排除感染情况，则可每天喂食半包，孩子适应后即可转为正常喂养。第三十页，共54页。常见问题服用后出现大便变黑咋回事？如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。第三十一页，共54页。服用后是否就不会再出现贫血或者营养不良？否，贫血有多种，如巨细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，缺铁性贫血占约90%。营养不良也可能由多种原因导致，如疾病。常见问题第三十二页，共54页。常见问题孩子在喝配方奶等，还需要添加营养包吗？

1.配方奶主要提供蛋白质、脂肪、碳水化合物。营养包主要提供矿物质和维生素，作用不同。

2.配方奶含有部分矿物质和维生素，但含量很少，必须日摄入配方奶不1000毫升-1500毫升才足够，现在小孩很少喝这么大量。第三十三页，共54页。常见问题我家宝宝已经肥胖，营养过剩了，还需要补充营养包吗？1.肥胖是碳水化合物或蛋白质摄入过量，体内留存并转化成脂肪，而不是营养过剩。2.矿物质、维生素仍然存在不足。更需要添加高密度的基础营养。营养包里只含有180KJ低热量。第三十四页，共54页。常见问题小孩体质偏弱，容易生病，需不需要增加营养包的每日用量呢？1.不需要。营养包的用量是严格按照孩子每日的需要来设计的，不管生不生病，人体需要的营养素是基本恒定的，所以没有必要增加。2.需要强调的是生病时更应该坚持给孩子补充营养包，因为生病的孩子一般饮食不太正常这时候就更需要营养包来保障孩子的营养，以促进疾病康复。第三十五页，共54页。常见问题吃营养包会不会上火？对于刚开始食用营养包的宝宝，由于这是一种新的食物，并且营养包中食物种类比较多，有些宝宝在适应过程中可能会出现大便不正常的现象，营养包建议上午吃，宝宝胃肠道适应了就没事了。营养包不会引起上火，尤其是撒剂。第三十六页，共54页。三、项目执行第三十七页，共54页。（一）项目目标总目标普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养健康状况。为贫困地区6-24个月龄儿童补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养和健康状况。。具体目标营养包发放率达到90%以上，营养包有效服用率达到60%以上。县、乡、村相关人员培训覆盖率达到100%。儿童看护人对营养包和婴幼儿科学喂养核心知识知晓率分别达80%以上。6-24个月龄儿童贫血患病率在基线调查基础上下降20%，生长迟绶率在基线调查基础上下降5%。第三十八页，共54页。第三十九页，共54页。有效服用率：60%培训覆盖率100%发放率：90%贫血患病率降20%生长迟缓率降5%项目具体目标第四十页，共54页。首次发放人数摸底统计0-18月龄儿童6-18月儿童满6个月满24个月首次发放对象每次发放核对首次入户核对居住满24月龄剔除（二）营养包发放第四十一页，共54页。首次发放流程表第四十二页，共54页。1.信息登记第四十三页，共54页。2.家长签署知情同意书首次发放让家长填写第四十四页，共54页。3.发放营养包使用手册第四十五页，共54页。4.讲解营养包的作用和食用方法。5.告知可能出现的不良反应及处理方法。6.要求家长保留营养包空袋。7.告知下次发放时间、带空袋。第四十六页，共54页。营养包使用手册宣传海报培训手册（健康教育和科学喂养）国家制作的项目动画片健康教育资料（三）项目宣教第四十七页，共54页。营养包使用手册村医在发放营养包同时发放一本营养包使用手册；给家长说明阅读该手册的重要性，提示手册中详细介绍了解营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。第四十八页，共54页。宣传海报项目县妇幼保健院/乡（镇）卫生院/村卫生室的适宜地点和位置张贴宣传海报。张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物。从我市督导情况反应，绝大多数宣传海报未张贴得完

第四十九页，共54页。海报张贴要求四连贴第五十页，共54页。3