2018级内科上期末考试试卷A卷及答案

2018级内科上期末考试试卷A卷（供临床、麻醉等专

业）

1、轻度缺氧时神经系统的症状主要是E

A、癫痫样发作B、嗜睡、昏睡C、澹妄、昏迷

D、烦躁不安、神志恍惚E、注意力不集中、定向力障

碍

2、对于原发性高血压的降压治疗下述错误的是D

A、除危重病例外，降压药从小剂量开始

B、大多数患者需要长期用药

C、首先第一线降压药物

D、血压降至正常时即可停药

E、根据个性化原则选择降压药物

3、下列哪项与胃酸分泌无关C__________

A、黏膜血流B、组织胺刺激C、主细胞数量D、胃泌

素刺激E、迷走神经刺激

4、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是E

A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易

激综合征E、炎症性假性息肉

5、肺血栓栓塞症常见的E

A、血压下降B、心动过速C、发热D、胸腔积液E、

呼吸急促

6、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是B

A、心界随体位改变B、心包摩擦音C、

心音低钝D、奇脉

E、颈静脉怒张，肝大

7、支气管哮喘发作患者的PaC02增高表示D

A、没有临床意义B、病情好转C、过度通气D、气道

阻塞程度严重E、轻度发作

8、下列疾病引起脉压增加的是A

A、主动脉瓣关闭不全B、甲减C、心包积液D、高血

压E、主动脉瓣狭窄

9、肺具有广泛的呼吸面积，成人肺的总呼吸面积约有

D

A>10m2B、20m2C、50m2D>100m2E、200m2

10、以下哪项检查有助于明确肺血栓栓塞症的栓子来

源D

A、MRI肺动脉造影（MRPA）B、超声心电图

C、胸片X线平片D、静脉超声

E、血浆D-二聚体含量

11、关于溃疡病的临床表现，下列哪项不正确C

A、胃溃疡多为餐后痛

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C、消化性溃疡病人均有上腹部痛

D、十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

12、某哮喘患者，病情严重度是慢性持续期中，长期

治疗原则是B

A、长期口服5~10mg泼尼松B、联合吸入糖皮质

激素和长效B2-受体激动剂

B、长期口服茶碱D、长期吸入B2-

受体激动剂加间断吸入糖皮质激素

E、长期口服白三烯受体拮抗剂

13、肺结核确诊依据是

A、ESR增快B、血-SPOT阳性C、PPD阳性D、

痰TB-PCR阳性E、痰AFB阳性

14、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是C

A、食管和胃底静脉曲张B、脾脏显著肿大伴脾功能

、.、44-

儿进

D、肝掌、蜘蛛痣

E、齿龈出血

15、下列不是引起咯血的常见疾病的是C

A、肺结核B、支气管扩张C、支气管哮喘D、支

气管内膜结核E、支气管肺癌

16以下情况适用洋地黄治疗的是C

A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌

病C、二尖瓣狭窄，肺水肿

C、风心病，心衰，快速房颤E、急性心肌梗

死

17、下列有关心房颤动的描述不正确的是C

A、阵发性心房颤动可见于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者

C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E、孤立性心房颤动无器质性心脏病

18、胃黏膜中产生胃泌素的细胞是E

A、主细胞B、壁细胞C、粘液细胞D、贲门腺上皮

细胞E、G细胞

19、对支气管哮喘有确诊意义的辅助检查是

A、胸部X线摄片有肺气肿改变B、肺功能检查FEV1

下降

C、支气管舒张试验阳性EFV1改善率＞12%,PEF变异

率220%

D、生化检查血清中IgE增加E血气分析PaO2

降低，PaCO2增高

20、下列疾病中，常导致症状性高血压的除外C

A、急性肾炎B、主动脉狭窄C、急性肾盂肾炎D、

嗜倍细胞瘤E、肾动脉狭窄

21、肝硬化腹水形成的根本原理是

A、肝淋巴液生成过多B、低蛋白血症C、

门静脉压力增高

D、有效血容量不足E、钠水过量潴留

22、肝肾综合症的治疗，下列错误的是D

A、迅速控制感染，出血等诱因B、控制输液

量，量出为入

C、可以应用白蛋白等提高血容量D、大量放腹

水有利于肾功能恢复

E、血管活性药物如多巴胺等可改善肾血流量

23、一例大量呕血与黑粪的急性患者，测血压

80/60mmHg,P134次/分，出血不止，当前的首要措

施是A_____

A、补充血容量B、急性胃镜检查

C、急诊手术治疗

D、立即输注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止

血

24、下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，哪项

是不正确的E

A、继发性肺结核中最常见的类型B、多见于

成年人

C、X线检查（正位）病灶多在锁骨上下D、容易形

成空洞E、不包括干酪性肺炎

25、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是B

A、PaO2B、PaO2/FiO2C、PaO2/PaCO2D、

PaCO2E、Qs/QT

26、缩窄性心包炎最常见的体征是A

A、颈静脉怒张、肝大、腹水B、Kussmaul征

C、心浊音扩大

D、心包叩击音E、心脏杂音

27、通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排出量、

降低血浆肾素活性而降低的药物为______

A、利尿剂B、血管紧张素H受体拮抗剂C、B

受体拮抗剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙通道阻滞剂

28、对于老年体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气

管炎患者，不宜使用药物为E

A、氧氟沙星B、澳已新C、竣甲司坦D、氨

溟索E、可待因

29、二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤，心室率170

次/min,血压70/40mmHg,最合适的抢救措施是

A、静脉毛花昔CB、静滴地尔硫卓C、

静注维拉帕米

D、口服B受体阻滞剂E、立即同步电复律

30、溃疡性结肠炎钢剂灌肠可以见到如下几种表现,

除外C

A、黏膜皱裳粗乱或有细颗粒变化B、多发性

浅龛影

C、病变呈节段性分布D、带有小

充盈缺损，提示有炎性息肉存在

E、肠管缩短结肠袋消失呈管状

31、II型呼吸衰竭给氧的原则是D

A、间歇性低流量给氧B、持

续高流量给氧

C、白天持续低流量给氧，夜间停止给氧D、持

续低流量给氧E、间歇性给氧

32、评估COPD严重程度的指标

A、FEV1/FVCB、FEV1%预计值C、残气

量（RV）/肺总量（TLC）

D一氧化碳弥散量E、以上均是

33、系统性红斑狼疮最具特征性的表现B

A、皮肤紫瘢B、面部蝶形红斑C蛋白尿D、

脱发E、关节炎

34、心房颤动最常见的并发症是

A、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染D、

感染性心内膜炎E、房室传导阻滞

35、下列体征提示有心包阻塞的是

A、水冲脉B、脉压增加C、低血压D、心包摩

擦音E、心包扣击音

36、心肌炎最常见的病因为B

A、细菌B、病毒C、真菌D、螺旋体E、原

虫

37、可以确诊肝硬化的辅助检查方法是E

A、血生化指标测定B、B超检查C、CT检查D、

胃镜检查E、腹腔镜下加肝活检

38、下列表现对诊断肥厚型心肌病最可靠的是C

A、胸骨左缘听到收缩期杂音B、有心肌

病家族史

C、UCG示室间隔非对称性肥厚D、心电图

示左室肥大，病理性Q波

E、胸痛，运动时昏厥

39、继发性肺结核最常见的是C

A、肺门淋巴结结核B、血行播散性肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎

40、不属于上纵膈的结构有D

A、胸腺B、气管C、上腔静脉D、心及

心包E、主动脉弓

41、以下哪种不属于原发性痛风的并发症

A、高脂血症B、肿瘤溶解综合征C、糖尿病D、

高血压E、动脉粥样硬化

42、对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关

检查是D

A、是否出现呕血，以及呕血的色和量

B、是否出现便血，以及便血的性质和频率

C、是否出现贫血，以及血象的相关变化

D、是否出现周围循环衰竭的临床表现

E、以上都不是

43、风湿性心脏病患者，发热2周，疑有感染性心内

膜炎，下列体征最有帮助的是D

A、贫血B、脾大C、杵状

指___________________________

D、主动脉瓣突然出现舒张期杂音E、新出现

皮肤黏膜瘀点

44、有关心绞痛，下述正确的是E

A、疼痛部位在心前区B、疼痛持续时间

在30分钟以上

C、针刺样疼痛部位不固定D、疼痛经常在劳

累之后发生

E、疼痛在胸骨后，界限不清楚

45、肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是C

A、营养吸收障碍B、骨髓造血功能低下C、脾

功能亢进

D、上消化道出血E、肝肾综合征

46、心功能不全代偿失调的最早期改变是C

A、少尿、无尿B、射血分数降低C、心率加快D、

冠状动脉扩张E、心肌肥大

47、下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中错误

的一项是B

A、吸烟B、饮酒C、高脂血症D、糖尿病E、

高龄

48、关于胃癌的x线征象，最有意义的是E

A、蠕动波消失B、粘膜皱裳中断C、胃腔变形D、

粘膜粗大E、充盈缺损

49、预激综合征患者最常见并发的心律失常为D

A、窦性心动过速B、房室传导阻滞C、心房扑动D、

室上性心动过速E、心房颤动

50、消化性溃疡的主要病因是B

A、胃酸和胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、

非俗体抗炎药

D、遗传因素E、胃十二指肠运动异常

51、幽门螺杆菌含有丰富的

A、蛋白酶B、尿素酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、

肌酸激酶

52、确诊病毒性心肌炎的可靠依据是E

A、持续发热「10天B、心尖部闻及第三心

音C、出现房室传导阻滞_

D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒

53、导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为C

A、广泛胸膜增厚B、大面积肺血栓栓塞病

C、慢性阻塞性肺疾病

D、弥漫性肺间质纤维化E、严重胸廓脊柱畸形

54、下列最能提示胃溃疡恶变的是E

A、复合性溃疡B、胃多发性溃疡C、

胃小弯慢性溃疡

D、溃疡直径为2.0cm,可见黏膜皱裳纠集

E、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则

55、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是D

A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、风湿

性关节炎

D、类风湿性关节炎E、痛风性关节炎

56、溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严

重的部位是D

A、直肠B、乙状结肠C、降结肠D、横结

肠E、升结肠

57、容易引起慢性心衰加重的因素不包括

A、感染B、新发房颤C、贫血D、水钠潴留E、

痛风

58、对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是A

A、异烟股B、利福平C、毗嗪酰胺D、链霉

素E、乙胺丁醇

59、肝硬化失代偿患者下述表现与门脉高压无关的是

A、脾大B、右侧胸腔积液C、痔核D、肝淋巴

结生成增多E、黄疸

60、左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢

进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是'C

A、静脉压增高B、动脉血压下降C、右心排血量减

少D、左心排血量增加E、右心室扩张

二、题型：A2

61、患者，女，36岁，因恶心呕吐7天来诊，既往高

血压3年。检查：贫血貌，Bp28/15kPa(210/115mmHg),

双眼结膜下均有出血，尿蛋白(++++)。对该患者下列

哪项检查应尽早进行

A、胃镜B、出凝血时间及血小板C、肾图D、

血肌酎E、眼底检查

62、患者，女，25岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，

间有感冒。查体:心率齐，心率80次/min,血压

160/60mmHg,心尖冲动在左腋前线第6肋间，胸骨左

缘3、4肋间有舒张期叹气样杂音。诊断最可能是A

A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病，心绞痛

C、动脉导管未闭

D、病毒性心肌炎E、肥厚性梗阻性心肌病

63、一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，

为证实患该患者有脾功能亢进，应做的检查是

A、胃镜B、B超C、腹水检查D、肝功能

E、骨髓穿刺

64、患者，男，42岁，突发呕血，黑便，量约1500ml,

伴神志模糊，急诊入院后查体：BP60/40mmHg,P130

次/min,嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩

张，腹胀，移动性浊音（+）。急诊胃镜发现食管胃底

下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗

A、急诊行断流手术B、急诊行风流手术

C、先以输血，止血药保守治疗好转后再行手术治疗

D、三腔二囊管压迫止血E、局部栓塞止血

65、患者，男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前

区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普

遍性ST段压低，当日Tnl升高，该患者的诊断为B

A、不稳定心绞痛B、急性非ST抬高心肌梗死

C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞

E、主动脉夹层

66、患者，男，58岁，右上腹痛伴发热2月余。近来

食欲缺乏，腹胀加重。查体：体温38匹肝肋下5cm,

中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3cm,质

硬。甲胎蛋白阴性。下列哪项检查最有意义

A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检

查C、超声检查

D、血常规检查E、5。核甘酸磷酸二酯

酶测定

67、患者，女，71岁，急性留观患者，反复咳嗽、咯

黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述

症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绡，双下肢水肿。

下列哪项体征与本病情不相符

A、肺动脉瓣第二心音亢进B、

肝肿大有压痛

C、颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性

D、胸骨左缘第4、5肋间可闻及收缩期杂音E、

双肺可闻干、湿性啰音

68、风湿病二尖瓣狭窄患者，有气短，心悸，咳嗽咳

白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒

张期雷鸣样有杂音，ECG诊为房颤。心率120次/min。

院外治疗用洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度

好转，近几天症状又加重，心率140次/min,律齐，

心音强弱不等。此患者最可能为B

A、心衰加重B、洋地黄中毒C、房颤转为窦性

心律D、高血压E、低血钾

69、患者，女，38岁，咳嗽伴低热盗汗2个月，肺

CT示右肺上叶2cmX2cm大小结节状高密度影，四周

见散在多发高密度病灶。最好的治疗方案是D

A、手术B、抗感染治疗C、观察，定期复诊D、

抗结核治疗E、化疗

70、患儿，女，12岁，自幼诊断为支气管哮喘，3天

前因吃鱼虾再次气喘发作。引起患儿气喘的最主要机

理是E

A、心率加快B、肺血管痉挛C、喉痉

挛

D、大气道阻塞E、支气管痉挛

71、患者，男，60岁。患肝硬化2年，近日觉食欲缺

乏加重伴疲乏无力，腹部无明显不适感。体检：腹软，

腹部无压痛，肝肋下3cm,质地中等，脾肋下5cm。

化验检查示:血ALT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105Ug/mL。

肝脏B超示肝硬化改变。下列哪项检查对原发性肝癌

监测最有意义D

A、yGTB、ALTC、ALPD、AFPE、5'

NPD

72、有肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增

加。腹水常规：李凡他试验(+),白细胞0.5X109/L,

中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患C

A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、自发

性胸膜炎

D、原发性肝癌E、肝肾综合征

73、男性,65岁。昏迷10小时。气血分析：pH7.26,

PaCO282mmHg,PaO245mmHg,下列哪项处理不正确

E

A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、

支持疗法

D、气管切开E、高浓度给氧

74、患者，女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力,

食欲轻度减轻，体重减轻。近1个月上述症状加重，

伴频繁呕吐。查体：右下腹可触及6cmX7cm大小包

块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热

及盗汗。最可能的诊断是A

A、增殖型肠结核B、右半结肠癌C、

右侧卵巢囊肿

D、阑尾周围脓肿E、阿米巴肉芽肿

75、患者，男，35岁，有肝炎史10年。近感肝区痛

力口重。血ALT40U/L,AFP100Ug/mL,HBsA（+）,B超

示肝右后叶内侧有4〜5cm2低密度区。下一步应首先

做的检查或处置是

A、肝CT扫描jB、血管造影

C、腹腔镜检查

D、手术探查E、1月后重复B超及AFP等检

查

三、A3（每题1分）

患者，男，57岁，胸闷伴下腹水肿2个月，心电图

Vi〜V4导联QS波。

76、最有价值的器械检查是C

A、胸部CTB、肝、肾B超C、

超声心电图

D、动态血压E、心脏核素检查

77、缓解症状最迅速的药物是D

A、血管紧张素转换酶抑制剂B、B受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、利尿剂E、阿司匹林

四、A4（每题1分）

78-80

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈疼

痛，端坐呼吸，心脏彩超可见明显的。二尖瓣反流。

78、该例患者应诊断为D

A、