县人民医院医院灾害脆弱性分析报告

人民医院灾难脆弱性分析报告灾难脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾难、压力或扰动下而可能经验的损害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾难医学的范畴,灾难医学是一门新兴的学科灾难医学的探讨范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾难医学探讨的深化,出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾难医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。我院是一所大型综合医院，可以说人员困难、流淌性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多所以灾难脆弱性分析必不行少。依据我院的实际状况我们列出公共卫生事务、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事务、电梯意外事务、跳楼事务、恐怖攻击10种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员损害、财产损失、服务影响、应急打算、内部反应、外部支持7方面对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾难风险下降。一、突发公共卫生事务突发公共卫生事务是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明缘由的群体性疫病,还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事务。突发公共卫生事务不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。主要危害1、人群健康和生命严峻受损。2、事务引发公众恐惊、焦虑心情等对社会、政治、经济产生影响。3、造成心理损害。4、国家或地区形象受损及政治影响。典型事务：2008年7月19日，云南某县发生一起暴力冲突事务，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫运用防暴枪防卫，2人被击中致死。在这一冲突过程中，事务还造成41名公安民警和19名群众受伤，9辆执行任务车辆不同程度损毁。预防和限制1、提倡广阔医护人员仔细学习《国家突发公共事务总体应急预案》、《xx县人民医院突发事务应急预案》等。2、加强突发事务应急演练和培训考核。二、医疗纠纷、事故医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在供应医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当担当违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实相识不同、相互争吵、各执己见的情形。随着病人对医疗服务的期望值的提高及部分职业医闹的产生，重大医疗纠纷发生率有所提高，对医护人员的人身、医院财产及声誉影响极大。危害1、患方易走入误区，和医务人员发生冲突，造成人员伤亡。重大医疗纠纷均会发生暴力行为：拒绝移尸、殴打工作人员、拉横幅、烧纸钱、封堵电梯、扰乱正常办公秩序等，影响医院正常工作的进行，严峻威逼工作人员人身平安和医院公共财物平安。2、给患者及医务人员造成深远的心理影响。3、患方往往会要求高额赔偿，诈取医院财物。4、部分纠纷患方还会在网络、新闻等媒体上歪曲事实，误导不知情的群众博取怜悯，损坏我院声誉。典型案例：2013年5月12日下午4：00左右，一患者家属带领亲属及一群医闹，把进出我市某医院的大门堵死，甚至把医院大门强行上锁，其间不让任何人进出，致使医院大门四周站满了人群，使整个医院的进出车辆和往来就医人员完全堵塞在大门外，医院工作一度处于瘫痪状态，严峻扰乱了医院的正常工作秩序。医院领导得知此事后，立刻启动了处臵突发事务的应急工作，召集医院各部门的负责人及相关科室召开会议，和病员及家属进行协商调解，并把正在医闹的状况刚好上报市区卫生主管局，也刚好通报了公安局和当地派出所。上级卫生主管局、相关部门的领导、民警快速赶到现场，在不得已的状况下，民警们实行了紧急措施，才平静了这场医闹突发事务，清除了路障，疏通了进出该院的交通道路。整个事务历时长达几个小时，对医院正常的医疗秩序造成了严峻影响。我院脆弱环节当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况和健康需求的冲突问题，社会新闻媒体宣扬的因素。我院作为我县规模最大的综合医院，担当了我县大量的医疗。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中简单引起患者、患者家属、公众的误会，易导致医疗纠纷的发生。预防和限制1、加强对病人的入院宣扬，做好沟通；加强对医护人员的培训，改善服务看法，完善服务手续，提高服务质量。2、组织学习我院医疗纠纷应急预案，熟识处理程序和自身职责。3、进一步加强对安保人员的处突技能培训，留意总结平常处理阅历；进一步加强医患沟通人员技能培训，提高沟通实力，尽量和谐化解医疗纠纷。4、进一步加强和合作单位的联系，互帮互助，确保重大医疗纠纷时得到足够的应急支援、防止事务扩大三、火灾随着社会医疗水平的渐渐提高，医院的规模不断扩大，医院功能也由单一型逐步向多元化、困难化发展，在为广阔人民群众就医供应了良好的环境的同时，也给消防灭火工作带来巨大的考验。医院因为“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多缘由，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。危害1、内部可燃物资多，火灾隐患严峻。2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容，易扩散扩大。3、电气线路易老化、用电超负荷。4、零星火种多，管理难度大。5、医疗设备繁多，财产损失严峻。典型事务吉林省辽源市中心医院大火：2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电，电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的状况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的状况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的快速发展扩散。因该单位延误了扑救初起火灾、限制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的困难局面，群死群伤事故已不行避开。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤火灾干脆损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。我院的脆弱环节1、我院的内科住院院楼、门急诊楼、医技楼及职工住宿区老建筑，线路老化严峻。临床科室易燃药品多。2、内科住院大楼、门急诊楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我爱护实力差，有些患者逃命、转运困难。预防和限制1、加强排查，对医院的建筑、平安通道、库房、线路等薄弱环节定期进行排查。2、配备必要的消防设备。3、严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为。4、仔细学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。5、定期实行应急演练和平安学问培训。四、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。地震的危害地震常常造成大面积的、严峻的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散还可能造成滑坡、泥石流、倒塌、地裂缝等次生灾难。我院地处印度洋板块和欧亚板块碰撞带东侧，新构造和现代构造运动剧烈，导致地震灾难频繁发生。典型案例1、2008年5月12日中国汶川特大地震；2、2010年4月14日青海玉树地震；3、2011年3月11日本特大地震；4、2013年4月20日雅安芦山地震。我院的脆弱环节我院的内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃命，内科楼、门诊楼是老楼，简单在地震中损坏，内科楼出入口小，地震时不简单疏散人员，地震发生时，须要爱护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。医务人员的亲人可能在地震中受伤或失去联系，震后如何妥当有效地解决医务人员的后顾之忧，目前尚无详细措施。预防和限制1、加强宣扬教化，学习有关地震逃命学问。2、仔细学习我院的地震应急预案。五、医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已起先或者入院时已处于潜藏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而困难，常难以确定感染是否来自医院故事实上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。危害医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的苦痛及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。典型事务：1、2008年9月3日起，西安交通高校医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生充满性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。2、2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛难受难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到其次天，当护士拆开纱布时，他们才惊异地发觉，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了，12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦高校附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定：由于感染严峻其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。我院脆弱环节1、病房管理欠规范，陪侍现象严峻，人员流淌性大，极易造成医院感染。2、部分科室存在抗生素的滥用现象。3、院内感染预防、早期发觉及处理尚有不足之处。各医技科室试验室存在生物平安隐患。预防和限制1、增加医务人员无菌操作的意识。2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测。3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手的清洁和消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测和管理。4、严格探视和陪护制度，加强临床运用一次性无菌医疗用品的管理。5、加强重点部门、重点环节、高危人群和主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行爱护性隔离。6、刚好总结和反馈临床上分别的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣扬教化。六、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。危害供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克甚至死亡。典型事务：2011年8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中，尽然遭受3次停电，这名患者最终也因抢救无效死亡。我院脆弱性环节1、我院住院部供水管道、供氧管道、供电线路运用多年，老化严峻，存在意外风险。2、供氧、供电出现意外事务易给患者带来损伤。预防和限制1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查。2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。七、信息网络突发事务信息网络突发事务是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事务。危害网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。我院的脆弱环节随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱、医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，假如计算机网络发生突发事务，很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍，造成严峻不良后果。预防和限制1、加强医院网络的监管，安装正版的杀毒软件，定期升级。2、常常更新备份安装应急电源。3、学习《酉阳县人民医院网络应急预案》。八、电梯意外事务电梯意外事务是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事务。典型事务：2011年9月，东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼干脆坠落在8楼停顿1秒后接着下坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折。我院脆弱环节1、内科住院楼电梯运用多年，易出现意外事务。2、部分电梯运用时间长。3、探视人较多，易发生超载现象。预防和限制加强维保和日常修理。2、电梯内有醒目的平安提示及标识，有故障应急电话。3、加强平安学问宣教。九、跳楼事务我院是一所集医疗、科研、教学和预防保健为一体的综合性医院。年门诊量约24万人次，年出院病人约2.5万人次，本院职工600多人，同时还有实习学生、规陪生、进修生等。现代社会，人们的压力越来越大、各类恶性疾病也日益凸显、人们的心理承受实力却有下滑趋势，所以，跳楼事务的发生率有所增加。院内跳楼事务的发生，极易发生人员伤亡；同时也极易引起重大医疗纠纷的发生，影响医院声誉。典型事务：重医附一院发生的跳楼事务典型案列：2012年7月7日18时5分左右，重庆医科高校2007级临床医学七年制学生杨新孟在附一院外科大楼跳楼身亡。经派出所勘察看法解除他杀，但其亲属多人多次到重庆医科高校提出诸多诉求，拉横幅、摆花圈、并提出可能上访，严峻影响医院正常工作秩序和声誉。跳楼事务可能造成的影响1、跳楼事务一旦发生，未实现劝阻或营救，将造成极大的人员伤亡。2、跳楼事务一旦发生往往会引起重大医疗纠纷，导致医患冲突，耗费大量人力、财力和物力，并扰乱正常工作秩序。3、跳楼事务往往会通过各类媒体传播，而事务的发布者往往会断章取义，进行歪曲宣扬，毁坏医院声誉。我院脆弱环节1、我院保卫科人手有限，监控设施不够完善，一旦发生医疗纠纷，安保人员难以刚