2022-2023年辽宁省朝阳市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)

2022-2023年辽宁省朝阳市全科医学（中级）专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1，25-二羟维生素D3

2.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确

A.予低钠饮食(3g／d)

B.予富含维生素饮食

C.补充大量的蛋白质

D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋

E.补充足够的热量

3.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

4.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

5.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移

6.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核

7.服药后尿液、唾液等可呈现橘红色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇

8.引起心悸的病理性因素是

A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后

9.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

10.建议首选的处理方法

A.同步直流电复律B.应用毛花苷丙静注C.静注维拉帕米D.非同步直流电复律E.应用升压药物

11.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速

12.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A.A.1.71～3.42μmol/L

B.5.13～6.84μmol/L

C.8.55～15.4μmol/L

D.17.1～34.2μmol/L

E.73.4μmol/L

13.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

14.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平

15.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗

A.收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg

C.收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHg

D.收缩压≥200mmHg，或舒张压≥11OmmHg

E.收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg

16.咯血患者下列哪项处理不合适

A.患侧卧位B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D.静脉滴注垂体后叶素E.肌注维生素Kl

17.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

18.患者，男性，44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴

19.对乙型肝炎病毒描述错误的是

A.HBV属于嗜肝DNA病毒科

B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒

C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒

D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒

E.HBV基因组易突变

20.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

二、专业知识(5题)21.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP

22.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

23.作用时间最长、最容易发生低血糖的降糖药是

A.格列吡嗪B.诺和龙C.格列本脲D.格列齐特E.格列喹酮

24.(67～68题共用题干)患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。最可能的诊断是

A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血

25.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌

三、1.A1型题(10题)26.ICRP1990年建议书为职业人员建议的全身有效剂量，平均每年限值是

A.5mSvB.50mSvC.100mSvD.10mSvE.20mSv

27.造成食物中毒，没有违法所得，可罚款

A.200元至2万元B.500元至5万元C.1000元至5万元D.1000元至4万元E.100元至3万元

28.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是

A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内

29.对于食物特殊动力作用的理解，下列正确的解释是

A.人体摄取食物而引起的一种额外热能消耗

B.人体摄取食物而引起的一种运动冲动

C.人体摄取食物而引起的一种活动增加

D.食物中含有额外的能量用于运动

E.食物中含有营养素以外的特殊物质

30.某区在社区进行糖尿病发病率调查时，首先将全区的社区按经济条件分为好、较好、差三类，然后各随机抽取1／10的人作调查，此种抽样方法属于以下哪种抽样

A.单纯随机抽样B.系统抽样C.整群抽样D.分层抽样E.机械抽样

31.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

32.下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点

A.主要累及大关节

B.以对称性关节炎表现为主

C.关节痛比关节肿更多见

D.关节炎治愈后不会出现畸形

E.关节局部可表现为红、肿、热、痛

33.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

34.患者，女，65岁。背部有一4cm×3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张，最可能的诊断是

A.皮肤癌B.平滑肌瘤C.神经纤维瘤D.皮脂腺囊肿E.脂肪瘤

35.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g／L，骨髓象：巨幼红细胞16％。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3—11。

心电图诊断为

A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞

B.急性下壁心梗，2：1房室传导阻滞

C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞

D.急性下壁心梗，二度I型房室传导阻滞

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

37.有关本例治疗方案不正确的是

A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

38.患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1．0cm×1．5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。

该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

39.发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是

A.控制血压B.调节血脂C.降糖治疗D.抗血小板聚集E.抗凝治疗

五、共用题干单选题(5题)41.为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

42.治疗应选择

A.肌注庆大霉素B.肌注大观霉素C.肌注链霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

43.(题干)患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1OOOml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/1OOmmHg。化验：尿蛋白(＋＋)，尿红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

44.(题干)患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及I罗音。可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎

45.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

参考答案

1.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。

2.C

3.E

4.B此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

5.B确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。

6.C咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

7.B

8.D心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。

9.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

10.A该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。由于心动过速时心室率极快，患者血压60／30mmHg，提示血流动力学不稳定，这种情况下可能演变为室颤而出现阿一斯综合征，必须做紧急处理，首选同步直流电复律，而静注毛花苷丙或维拉帕米有缩短旁道不应期而进一步加快心室率的可能，一般宽QRS搏心动过速时应慎用。预激综合征患者旁道前传不应期一般较长，长于房室结不应期，而少数患者旁道不应期很短，房颤时可从旁道前传而引起极快的心室率，并容易引起室颤，临床应引起注意。一般房颤时伴有宽大QRS波，心室率>200次／分时应考虑旁道前传的可能。

11.D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

12.D黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。

13.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

14.CC。普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

15.C脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，通常可不用降压药。收缩压180～230mmHg，或舒张压105～140mmHg，宜口服降压药治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压180mmHg以内，或舒张压105mmHg以内，可观察而不用降压药。

16.C少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

17.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

18.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。

19.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

20.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

21.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，形成本病特征性的水样腹泻。

22.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

23.C

24.B

25.D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡：萄球菌。

26.E

27.C造成食物中毒，没有违法所得，可罚款1000元至5万元。

28.AITP的主要临床表现包括以下几点①出血倾向：多数较轻而局限，但易反复发生，严重内脏出血较少见，而可因感染等情况骤然加重。②乏力。长期出血者可有与出血量平行的慢性失血性贫血(亦即缺铁性贫