2022-2023年福建省厦门市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年福建省厦门市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

2.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是

A.详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足

B.维持机体水、电解质平衡

C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂

D.尽可能终止使用肾毒药物

E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理

3.类风湿因子IgG型常见于

A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人

4.下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变

5.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

6.下列关于心悸的叙述正确的是

A.心悸的发生机制已经清楚

B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出现的症状是心悸

D.心悸与每次心搏出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

7.癫痫临床诊断的最主要依据是

A.脑电图改变B.目睹发作C.确切的病史D.家族史E.头颅CT检查

8.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血

9.不动杆菌性肺炎抗菌治疗首选

A.苯唑西林B.去甲万古霉素C.第二、三代头孢菌素D.亚胺培南E.氟康唑

10.强直性脊柱炎时可出现

A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难

11.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿

12.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A.AB.BC.CD.DE.E

13.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

14.根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

15.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

16.对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务，但未使用暴力、威胁方法的行为，应由公安部门追究其

A.行政责任B.刑事责任C.行政处分D.行政诉讼E.依照《治安管理处罚条例》进行处罚

17.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

18.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

19.患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(＋)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是

A.重症肌无力B.多发性神经炎C.周期性麻痹D.癔症性瘫痪E.原发性醛固酮增多症

20.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

二、专业知识(5题)21.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()。

A.激素治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法

22.属于肺源性呼吸困难的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺气肿

C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难

D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难

E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难

23.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

24.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

25.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

三、1.A1型题(10题)26.男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36．2℃，颈强(+)，提示

A.感染性疾病B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.肌紧张性头痛E.神经官能症

27.肥胖是指体重超过标准体重的

A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%

28.下列不符合球后溃疡临床特点的是

A.内科治疗效果差B.较易并发出血C.夜间痛多见D.溃疡位于十二指肠降部近端E.多有背部放射痛

29.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平

30.脑栓塞中最常见的受累血管是

A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.椎动脉

31.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用

A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.临时心脏起搏器E.地高辛

32.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是

A.蛋白质摄入过多

B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低

C.肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损

D.肝脏合成蛋白能力增加

E.肾血流量增加

33.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

34.在离体条件下，一个存活细胞可繁殖成一个细胞群体称之为

A.存活B.凋亡C.克隆D.复制E.效应

35.下列关于放射性活度的说法中错误的是

A.活度是在给定时刻，处于特定能态的一定量的放射性核素在单位时间内发生衰变的期望值

B.活度是在给定时刻，处于特定能态的单位质量的放射性核素在单位时间内发生衰变的期望值

C.活度的法定单位是贝克(Bq)

D.活度的旧专用单位是居里(Ci)

E.1Ci＝3．7×1010Bq

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

37.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

38.此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109／L，下一步治疗应为

A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

D.停用激素，做脾切除手术

E.换用细胞毒类免疫抑制剂

39.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.立即吸氧，必要时实行气管切开术

B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗

E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛

40.发作首选

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

五、共用题干单选题(5题)41.首选哪种药物治疗

A.地西泮B.苯妥英钠C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌肠

42.对该患者立即洗胃，下列哪项不正确

A.插胃管要准确，到位

B.洗胃液一般用温开水，也可选用解毒物质

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后尽量排出

D.洗胃液总量达1L后停洗胃

E.患者取左侧卧位

43.此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理

44.(题干)患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U11，AST680U/L、T-Bi11156.5umol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阻性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%,ANA(-)。对此病例的诊断应是

A.妊娠合并慢性迁延性肝炎B.妊娠合并慢性活动性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.胆道感染E.自身免疫性肝炎

45.应采取的治疗原则

A.输血补液，并用升压药物抗休克B.抗休克待血压好转后手术C.先抗休克后手术D.抗休克同时手术E.大量止血药物不手术

参考答案

1.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

2.C对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。

3.DRF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。

4.ESLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。

5.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

6.B心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。

7.C诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

8.E急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。

9.D甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)抗茵治疗首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；不动杆茵性肺炎抗茵治疗首选亚胺培南，或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠；耐甲氧西林金黄色葡萄球茵抗茵治疗首选（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治疗首选氟康唑；流感嗜血杆菌抗茵治疗首选第二、三代头孢菌素。

10.B

11.C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

12.E治疗前列腺增生症的2个主要药物

13.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

14.C按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

15.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

16.E对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务，但未使用暴力、威胁方法的行为，应由公安部门依照《治安管理处罚条例》进行处罚。

17.C

18.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。

19.C

20.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

21.A结核性渗出性胸膜炎的常规治疗措施有一般治疗及对症处理、抗结核药物治疗、胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗，但应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

22.B

23.D甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

24.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

25.E中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

26.C蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。

27.B

28.D球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡。

29.E肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

30.B从血管解剖上分析，心源性栓子最易进入颈内动脉，而大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，故4/5的脑栓塞发生在大脑中动脉。

31.D

32.C

33.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

34.C在离体条件下，一个存活细胞可繁殖成一个细胞群体称之为克隆