针灸推拿配合康复训练治疗中风后偏瘫患者的疗效观察及对生活质量的影响

针灸推拿配合康复训练治疗中风后偏瘫患者的疗效观察及对生活质量的影响

Summary：目的

研究在中风后偏瘫患者康复训练中施行针灸、推拿治疗的临床效果，以及该治疗方案对患者生活质量造成的影响。方法

进行回顾性研究，选择2021年5月至2022年3月在我院就诊的128例中风后偏瘫患者为观察对象，根据不同治疗方案，将128名患者分为观察组、对照组两个组。对照组（64例）采用康复训练，观察组（64例）采用针灸、推拿配合康复训练，对两组的临床疗效，以及两组患者的生活质量进行对比分析。结果

观察组的临床疗效、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论

中风发生后，患者的中枢神经系统受损，导致患者出现肢体功能障碍，造成偏瘫。对患者行针灸、推拿治疗，可以使偏瘫患者的患肢神经产生兴奋，从而增强其神经传导，刺激中枢神经系统恢复工作；改善患者的肢体功能障碍，取得显著疗效。Keys：中风后偏瘫患者；针灸；推拿；康复训练；配合治疗；疗效；观察；生活质量；影响

中风发生后，患者脑细胞发生缺血性坏死，若抢救不及时，患者有可能在短时间内死亡。近些年来，随着医疗水平的提高，中风患者的救治成功率出现了显著提升。但中风仍会引起偏瘫等多种后遗症，影响患者的预后。因此，必须对中风后偏瘫患者开展进一步的后继治疗，以改善患者的肢体功能障碍。本次研究，主要研究在中风后偏瘫患者康复训练中施行针灸、推拿治疗的临床效果，以及该治疗方案对患者生活质量造成的影响。1资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2021年5月至2022年3月在我院就诊的128例中风后偏瘫患者为观察对象，根据不同治疗方案，将128名患者分为观察组、对照组两个组。两组一般资料见表1所示。两组一般资料没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。表1观察组、对照组一般资料组别例数男性女性年龄平均年龄左侧偏瘫右侧偏瘫患肢肌力0级患肢肌力Ⅰ级患肢肌力Ⅱ级观察组64343053～76岁（65.5±2.9）岁29例35例21例14例29例对照组64333155～77岁（65.4±2.6）岁30例34例22例15例27例1.2方法1.2.1对照组治疗方案对照组采用康复训练。康复训练内容包括：①在患者不能行动的情况下，护理人员正确摆放患者肢体，维持患者肢体、躯干的功能状态。②患者各项体征趋于稳定，但患者仍无法独立活动。在此情况下，护理人员对患者行被动训练，活动患者四肢关节、活动患者四肢。③被动训练取得成效后，引导患者练习坐起、下床。④引导患者练习行走，观察患者行走时的步态，逐步延长行走距离，逐渐提升行走的难度（如引导患者爬楼梯）。康复训练持续一个月。1.2.2观察组治疗方案观察组采用针灸、推拿配合康复训练。康复训练内容与对照组相同。1）针灸：①头皮针：使用碘伏、酒精对患者头顶顶中线、顶颞前斜线进行消毒，向顶中线、顶颞前斜线分别进针，留针2h，每隔0.5h行针5次。②体针：在患者患肢上取阳陵泉穴、三阴交穴、外关穴、曲池穴、手三里穴、合谷穴、内关穴、太冲穴、足三里穴等穴，使用酒精消毒后进针，留针0.5h。2）推拿：患者保持侧卧位，护理人员沿膀胱经、少阳胆经对患肢行推拿术。然后扶起患者，使患者保持坐位，沿足阳明胃经对患肢行推拿术，推拿时重点推拿患肢各个关节，以及患肢大腿、小腿。针灸、推拿持续一个月。1.3观察指标本次研究的观察指标，包括：①临床疗效。使用FMA量表，Fugl-Meyer量表评估各组的临床疗效。FMA得分、Fugl-Meyer评分较高，提示疗效较好。②生活质量。使用SS-QOL量表，评估各组的生活质量。SS-QOL得分较高，提示生活质量较高。1.4数据分析方法获得各项数据后，使用SPSS23.0软件，对数据进行分析。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。2结果2.12组临床疗效组间对比见表2。表22组临床疗效组间对比组别例数治疗前FMA得分平均值治疗后FMA得分平均值治疗前患肢Fugl-Meyer评分平均值治疗后患肢Fugl-Meyer评分平均值观察组6425.36±8.9443.12±1.288.96±5.4014.45±2.37对照组6426.32±9.2632.74±2.988.64±7.3112.13±1.09t1.13321.761.58147.4P0.3740.0020.2540.0012.22组生活质量组间对比见表3。表32组生活质量组间对比组别例数治疗前SS-QOL得分平均值治疗后SS-QOL得分平均值观察组64122.34±25.07198.52±28.04对照组64121.36±24.89164.61±30.85t0.9666.82P0.4380.0003讨论大脑是人体的高级神经中枢，大脑通过神经网络与肢体、肌肉保持相互联系，肢体上的感觉神经向大脑发送各种信息，脑细胞收到肢体神经传来的神经信号后，控制肌肉收缩，促使肢体作出各种动作。脑中风发生后，患者的脑供血暂时中断，导致患者的部分脑细胞发生缺血性坏死，患者的中枢神经系统受到严重损害。因此，中风患者救治成功后，仍会出现偏瘫等后遗症。临床上治疗中风后偏瘫患者，多采用康复训练。康复训练主要关注患者的肢体（尤其是患肢），通过康复训练，可以恢复患肢的大部分功能。但康复训练着眼于局部（患肢），缺乏整体观念[1]。在中医看来，造成偏瘫的主要原因是患者的筋脉失养，气血阴阳失调。中医外治偏瘫，多采用针灸、推拿。在本次研究中，对观察组采用针灸、推拿配合康复训练。针灸治疗分为头皮针、体针两个部分。头皮针是一种现代针灸疗法，现代脑科学研究显示：大脑皮层各个部分分别对应不同的功能，人体头顶顶中线、顶颞前斜线，主要对应人体运动功能[2]。因此，在本次研究中，对患者头顶顶中线、顶颞前斜线行头皮针，通过头皮针治疗，可以刺激大脑皮层重新兴奋[3]。通过头皮针治疗，还可以加速脑组织内部的血液循环，促进脑组织恢复正常功能。临床研究表明：脑中风虽然会对患者的中枢神经系统造成严重损害，但中风患者救治成功后，患者的中枢神经系统仍具有一定的自我修复能力。在患肢上取穴行针灸术，可以使偏瘫患者的患肢神经重新产生兴奋，从而增强其神经传导，刺激中枢神经系统恢复工作。沿膀胱经、少阳胆经、足阳明胃经对患肢进行推拿，可以扶正固本，补益气血[4]。本次研究结果显示，观察组的临床疗效、生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示该治疗方案取得了显著成效。综上所述，中风发生后，患者的中枢神经系统受损，导致患者出现肢体功能障碍，造成偏瘫。对患者行针灸、推拿治疗，可以使偏瘫患者的患肢神经产生兴奋，从而增强其神经传导，刺激中枢神经系统恢复工作；改善患者的肢体功能障碍，取得显著疗效。Reference：[1]邹慧,王兰香,殷晓伟,薛佳慧,冯辉.脑卒中后足下垂的中医康复治疗及心理干预研究进展[J].中华保健医学杂志,2022,24(05):436-438.[2]朱碧波,方勇,刘应龙,龚广峰,杨彦峰.中医推拿联合常规康复训练对脑卒中后痉挛性瘫痪患者的影响[J].河南医学研究,2022,31(16):3021-3024.[3]唐林.中医康复治疗对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能的影响