针对性心理护理对胆结石术后出院患者的干预分析

针对性心理护理对胆结石术后出院患者的干预分析

【Summary】目的：深度分析针对性心理护理对于接受胆结石手术后出院患者的影响。方法：将2021年5月至2022年9月作为样本选取时间段，从中随机抽取102例在我院接受手术治疗出院的胆结石患者作为研究对象，抽签分成两组，分别是接受针对性护理干预的实验组及接受常规护理干预的对照组，对比两组患者出院后心理状态评分及护理满意程度。结果：统计数据可得出，实验组患者HAMD评分及HAMA评分均低于对照组患者，且其护理满意度高于对照组患者（P<0.05）。结论：针对性心理护理能够有效缓解患者的焦虑情绪，帮助患者保持健康的心理状态，提高患者满意度。

【Keys】针对性心理护理；胆结石；术后干预；胆结石是临床常见病。胆结石多是指胆囊结石，包括胆固醇结石和胆色素结石，部分胆囊结石患者伴有胆总管结石，胆总管结石可以引起胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等一系列比较严重的并发症[1]。胆结石病因可能与患者不吃早餐或过于肥胖有关，女性胆结石发病率较高。本文主要研究针对性心理护理对胆结石术后出院患者的干预作用，具体研究如下。1资料与方法1.1一般资料将2021年5月至2022年9月作为样本选取时间段，从中随机抽取102例在我院接受手术治疗出院的胆结石患者作为研究对象，抽签分成两组，分别是接受针对性护理干预的实验组及接受常规护理干预的对照组，实验组患者合计51例，其中有男性30例，女性21例，年龄23-48岁，平均年龄（35.50±0.69）岁；对照组患者合计51例，其中有男性25例，女性26例，年龄24-48岁，平均年龄（36.00±0.79）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组患者接受常规护理干预：（1）手术中护理。主要是在手术中进行麻醉前的患者心理安慰，了解患者的心态，给予患者舒缓，让患者不要过于紧张。此外，术中积极配合医师进行相应的手术操作，并且在手术完成后及时检查相应的器械及材料，固定相应的引流管，做好引流管的观测。在麻醉苏醒期间，要针对患者给予注意，不要让患者过度的活动或者无意识的活动，容易导致相应的损伤，此时一定要注意切口的保护，如果是做开腹的手术，必要的时候也需要使用腹带进行加压的处理，在搬运的过程中也要注意患者的舒适度。(2)术后护理。24小时内密切观察患者的血压，心率，脉搏，氧饱和度等指标变化。对于留置的尿管，腹腔引流管的患者要记录24小时引流管的量，颜色，性质。通过尿量多少便于评估补液量是否充足，依据腹腔引流管评估腹腔内有无胆漏，腹腔出血，感染等严重的并发症。2.手术后若切口没有明显的感染，可2-3天更换一次切口敷料。如果患者的切口出现了脂肪液化或感染，需要每日更换敷料。切口口换药时注意将切口内的积液，积脓尽量引流干净，才有利于新鲜肉芽的生长。3.患者手术后，如果肛门排气、排便可以进食温水、米汤、面汤等流质饮食，逐步过渡到正常饮食。4.建议患者手术24小时内，在床上适当的翻身活动。手术24小时以后患者伤口疼痛明显缓解，建议尽早的下床活动。尽早下床活动可有效避免下肢静脉血栓形成，以及预防粘连性肠梗阻等严重并发症的发生。实验组患者在对照组常规护理基础上接受针对性心理护理干预：（1）环境护理：一个安静、舒适的家庭环境可以帮助患者缓解焦虑、恐惧，保证患者足够的睡眠时间。护理人员应当告知患者家属家人之间应避免争吵、打闹，减轻患者的心理负担，为患者营造安静舒适的恢复环境。（2）心理疏导：护理人员应当加强与患者家属的联系，告知家人应陪伴在患者身边，多沟通，了解患者心理需求，进行相应的疏导和鼓励，增强自信心，达到缓解焦虑、恐惧的效果。（3）药物治疗：焦虑、恐惧多与抑郁症有关，建议在医生的指导下使用抗抑郁的药物，如盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀片、盐酸文拉法辛片等。1.3疗效标准1.3.1心理状态探究两组患者出院后HAMD评分及HAMA评分。1.3.2护理满意度探究两组患者的护理满意度。

1.4统计学方法将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。2结果2.1心理状态研究数据显示，实验组患者接受护理干预出院后HAMD评分及HAMA评分明显低于对照组患者，证明实验组患者心理状态相较对照组患者较为稳定健康，两组患者数据对比具有统计学意义（P<0.05）。表1心理状态（）组别例数HAMD评分HAMA评分实验组516.49±2.512.46±1.28对照组5111.95±3.646.54±3.64t-8.8197.551P-0.0010.0012.2护理满意度由表2数据可得，实验组患者接受护理干预后护理满意度明显高于对照组患者，数据具有统计学意义（P<0.05）。表2护理满意度[n,(%)]组别例数非常满意满意不满意护理满意度实验组5130（59.00）19（37.00）2（4.00）49（96.00）对照组5120（39.00）12（24.00）19（37.00）32（63.00）χ2-8.0033.98633.41033.410P-0.00500460.0010.001讨论胆结石的治疗常见如下：（1）部分胆囊结石没有症状，可以定期观察。无症状的胆囊结石通常是体检时发现，如B超发现胆囊内有1颗结石，通常不需要处理，对身体没有任何危害，只需每半年复查一次B超，观察胆囊结石的大小，有无胆囊炎症或胆囊息肉即可；（2）若胆囊结石引起胆囊炎或反复疼痛的症状，需要特别注意，通常是因为体位改变导致结石卡在胆囊管，导致胆囊内肿胀、化脓，这种情况需要进行手术治疗，可选择腹腔镜下胆囊切除手术，将胆囊与结石一同切除；（3）胆囊结石还会引起其他的并发症，如胆囊结石掉入胆管内，卡在胆管和胰管汇合的部位，会导致胰腺炎的发生[2]。若卡在胆总管，胆汁引流不通畅，会导致化脓性梗阻性胆管炎，引起黄疸，情况比较危急，通常需要紧急处理，可通过相对微创的ERCP方式将结石取出，或通过胆道镜从上方将胆管打开，取出结石，解除胆道梗阻。部分胆囊结石在胆囊内受到反反复复的炎症刺激，导致胆囊壁增厚、机化，随着患者年龄增长，部分患者会出现胆囊肿瘤。胆囊肿瘤的恶性程度较高，会影响到肝脏，因此建议胆囊结石患者早期手术[3]。接受胆结石术后患者不仅仅可能因为手术影响出现并发症，还极有可能出现相关心理问题，因此常规术中护理及术后护理并不能够完全满足患者需求，还需要采取针对性护理干预措施，才能够帮助患者恢复心理健康，保持正常的生活质量[4]。综上所述，针对性心理护理对胆结石术后出院患者的干预效果极佳。Reference［1］杨超文，丁成明，余子建.胆结石患者术后感染病原菌特点及相关影响因素探讨［J］.中国病原生物学杂志，2019，14（5）：580-583.［2］赵海波，李勇，唐光.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果观察［J］.现代仪器与医疗，2021，27（5）：59-60，71.［3］杨军玲，雒娟妮，张媛，等.浅析人性化护理干预措施对胆结石手术病人生活质量与不良心