重组人干扰素α-2b联合利普刀治疗HPV感染及宫颈高级别病变的疗效研究

重组人干扰素α-2b联合利普刀治疗HPV感染及宫颈高级别病变的疗效研究

【Summary】HPV感染与许多宫颈病变的发生有关，感染高危型HPV更是引发宫颈癌的主要原因[1]。目前，临床对于HPV感染并无特效诊断和治疗方法，主要采用抗病毒药物、手术等方法进行联合治疗，其中利普刀即宫颈环形电切术，可以在较小的创伤下有效清除病变组织，但对于HPV感染及宫颈高级别病变患者而言，采取该术法后仍然可能病情复发[2]。对此，临床可尝试加用干扰素，以使患者术后阴道分泌物减少、无不适感、术后恢复时间更短，HPV病毒清除率得以提高，术后复发率得以降低。本文对2021年7月~2022年7月期间在本院医治HPV感染及宫颈高级别变的30例患者进行回顾研究，试评价利普刀加重组人干扰素α-2b的联合治疗效果。【Keys】重组人干扰素α-2b；利普刀；人乳头瘤病毒感染；宫颈高级别病变；疗效1资料和方法1.1资料对2021年7月~2022年7月期间在本院医治HPV感染及宫颈高级别病变的30例患者进行回顾研究，分别将采取不同疗法的各15例归入对照组与研究组。对照组：年龄26岁~60岁，中位值为（43.47±11.29）岁；病程8个月~3年，中位值为（1.78±0.28）年。研究组：年龄25岁~61岁，中位值为（43.68±11.24）岁；病程9个月~3年，中位值为（1.80±0.24）年。使用统计学软件分析以上信息，P＞0.05，提示两组之间可对比。1.2方法对照组单行利普刀治疗：为患者采取膀胱截石位，给予麻醉，对施术区域的皮肤进行消毒，待麻醉起效后，根据患者病情决定病变组织的范围与厚度，以环形电极将病变组织及转化区进行相应直径大小的切除。术毕，止血，给予抗感染治疗，确保外阴部位干净整洁，3月内禁性生活及盆浴。研究组采取利普刀+重组人干扰素α-2b治疗，其中利普刀的步骤同对照组，重组人干扰素α-2b的用法用量为：术毕24小时后，将重组人干扰素α-2b栓置入阴道深处，直至阴道后穹窿部，使药物快速溶解后能够在宫颈处均匀分布。每次1粒，隔日1次，30日一个疗程，共三个疗程。3月内禁性生活及盆浴。停药3月后复查。1.3评估指标对比两组患者阴道分泌物减少和患者不适感的发生率、术后恢复时间、HPV转阴率、复发率以及治疗前后的CRP、TNF-α水平。1.4统计学分析使用SPSS-17.0软件进行数据的统计学计算对比，计量资料（-±s）验证t值，计数资料（n，%）验证2值，对比存在统计学差异与否，取决于P是否＜0.05。2研究结果2.1阴道分泌物减少和患者不适感的发生率、术后恢复时间、复发率、HPV转阴率见表1，研究组阴道分泌物减少发生率高于对照组，患者不适感发生率低于对照组，术后恢复时间短于对照组，HPV转阴率高于对照组，复发率低于对照组，P＜0.05。表1：阴道分泌物减少和患者不适感的发生率、术后恢复时间、HPV转阴率、复发率的比较[（n，%）（-±s）]分组阴道分泌物减少（%）患者不适感（%）复发率（%）HPV转阴率（%）术后恢复时间（日）研究组（n=15）14（93.33）0（0.00）0（0.00）14（93.33）25.86±2.85对照组（n=15）9（60.00）4（26.67）4（26.67）8（53.33）45.47±5.752值/t值4.6584.6154.6156.13611.835P值0.0310.0320.0320.0130.0002.2治疗前后的CRP和TNF-α水平见表2，治疗前两组的CRP和TNF-α水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组的CRP和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。表2：治疗前后CRP和TNF-α水平的比较（x-±s）分组CRP（mg/L）TNF-α（ng/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=15）14.88±3.347.08±1.023.86±0.351.45±0.13对照组（n=15）14.79±3.199.69±1.783.91±0.392.34±0.64t值0.0754.9270.3705.278P值0.9400.0000.7150.0003讨论对于HPV感染及宫颈高级别病变，临床多以手术作为主要治疗方法，本文中对照组为患者采取了利普刀治疗，该方法利用超高频电波接触人体组织时产生的阻抗效应来释放高热，对病灶进行电灼、汽化、切割、止血等操作，其可以在避免热损伤的同时准确切除病变组织，既不会留下瘢痕也可以有效止血，患者术后可以快速恢复。但HPV感染及宫颈高级别病变患者的病情较重，该术法无法彻底去除深部病灶组织，术后患者可能复发。而重组人干扰素α-2b可以增强自然杀伤细胞和巨噬细胞的功能，提高免疫保护与免疫监视能力，其不仅能够抗病毒、调节机体免疫，还具有抗肿瘤的作用，经阴道置入可以使其主要成分与病变部位充分接触，从而与靶细胞表面分布的干扰素受体相结合，达到阻断病毒蛋白合成、病毒核酸复制与转录的目的，将其与利普刀联用，患者术后阴道分泌物明显减少、无不适感、术后恢复时间短，HPV病毒的清除率提高，术后复发风险降低。见结果，研究组的HPV转阴率（93.33%）高于对照组（53.33%），复发率（0%）低于对照组（26.67%），治疗后的CRP和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），正能证明重组人干扰素α-2b+利普刀的显著疗效。综上，临床应为HPV感染及宫颈高级别病变患者联行利普刀+重组人干扰素α-2b治疗，术后阴道分泌物减少、患者无不适感、术后恢复时间短，HPV病毒的清除率升高，术后复发风险降低。【Reference】[1]武丽蕊,王兰朋,李红霞,等.干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术治疗高危型HPV感染的临床疗效[J].中南医学科学杂志,2021,49(04):439-442.[2]郭敏,李晨.重组人干扰素α-2b栓联合超高频电波刀对H