达格列净对慢性射血分数降低的心力衰竭患者心室重塑的影响及心功能改善的疗效评价

达格列净对慢性射血分数降低的心力衰竭患者心室重塑的影响及心功能改善的疗效评价

【Summary】目的：探讨在慢性射血分数降低心衰患者治疗中运用达格列净，对其心室重塑与心功能的改善意义。方法：试验者是2020.01至2022.01在医院治疗的心衰伴射血分数降低患者60例，以数字奇偶法均分2组，治疗方案为常规疗法与联用达格列净，比对不同治疗方案下各项指标指标差异。结果：观察组心室重构及心功能指标明显优于对照组，P＜0.05。结论：以达格列净进行治疗，利于改善患者心室重构的同时，还能起到改善其心功能作用，整体疗效确切，建议推广。【Keys】心室重塑；心功能；慢性射血分数降低；达格列净；疗效心衰作为较复杂的一种临床综合征，属于各类心脏疾病终末期，中老年人是主要患病群体，近年来，此疾病发生率与病死率呈逐渐递增势态发展，威胁到人们身心健康与生存质量[1]。心衰大多是从左心衰起，早期时无典型症状表现，后期后表现为液体潴留、呼吸困难、乏力等症状，严重威胁到人们的生命安全与生存质量，故而合理提供科学、高效治疗方案则显得至关重要[2]。目前，针对射血分数下降的心力衰竭患者，以缓解临床症状，增强机能及改善预后作为治疗目的，进一步降低患者病死率[3]。本试验以分析达格列净在此类患者治疗中的意义为目的，分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是2020.01至2022.01就医的心衰伴射血分数降低患者，病例数共计60例，数字奇偶法作为2组的分组方式，对照组：年龄分界值与均龄45岁至80岁（61.67±8.24岁），有18例是男性，有12例；病程及均值1年至10年（4.71±0.84年）；心功能分级：20例是Ⅱ级、10例是Ⅲ级；观察组：最高龄及最低龄78岁、42岁，均龄60.24±8.15岁，男女数量各15例；最长及最短病程10年、1年，均值4.85±0.89年；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级各22例、8例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。1.2方法对照组提供常规疗法，治疗药物包括螺内酯片（企业：杭州民生药业，H33020070）、琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药，J20150044）、培哚普利叔丁胺片（施维雅制药，H20034053）、托拉塞米片（南京正科医药股份，H20052493），用药方法为：螺内酯片单次口服量为20mg，每日1次；琥珀酸美托洛尔单次口服量47.5mg，1次/日；托拉塞米片每次用药量10mg，口服方式服用，每日进行1次治疗；观察组则在上述基础上联用达格列净（企业：阿斯利康制药，J20170040），单次口服量是10mg，2组持续进行6个月治疗。1.3指标观察及判定标准（1）心室重构指标，包括：a.室间隔厚度；b.左室后壁厚度；c.左室心肌质量指数；（2）心功能，包括：a.心率；b.6min步行距离。1.4数据处理试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。2结果表1知，与对照组相比，观察组指标更优，P＜0.05。表1心室重构与心功能指标差异（x±s，n=60）组别室间隔厚度/mm左室后壁厚度/mm左室心肌质量指数/mg·g心率/次·min6min步行距离/m对照组14.08±0.6912.17±0.642.36±0.2476.28±3.45471.65±54.26观察组12.31±0.4510.09±0.782.07±0.3571.49±2.53573.81±56.37t值11.76911.2913.7436.1327.152P值0.0000.0000.0000.0000.0003讨论心力衰竭作为临床常见疾病，具有高死亡率、高致残率等特点，并且预后质量比较差，因此寻找到有效治疗方案，并对患者生存质量进行提升是目前临床重点关注内容[4]。现阶段中，针对心衰疾病治疗，临床已取得较多进展，经实施合理、科学治疗，既能够对患者症状进行改善，同时还能延缓其心肌重构，降低糖尿病、冠心病等发生心衰风险。SGLT2抑制剂可通过以独特非胰岛素依赖型降糖机制实现降低患者由于心衰而首次住院治疗可能性，达格列净作为SGLT2抑制剂常见类型，其适应证主要包括：a.对于2型的糖尿病成年人，可通过在强化运动与饮食干预上对其血糖水平进行改善；b.对于合并心血管疾病危险因素2型糖尿病者，能够减少其因心衰所致住院治疗的风险；c.可降低性心衰伴射血分数降低患者因心血管疾病死亡或者因心衰住院风险[5]。本试验中，经比对常规疗法与联用达格列净在心衰伴射血分数降低患者中的疗效差异，发现治疗后观察组室间隔厚度为12.31±0.45mm、左室后壁厚度为10.09±0.78mm、左室心肌质量指数为2.07±0.35mg/g，显著低于对照组各项心室重构指标，且观察组心率为71.49±2.53次/min、6min步行距离为573.81±56.37m，优于对照组心功能指标，P＜0.05，这表明在常规抗心衰疗法基础上，联合运用达格列净，可显著改善患者心功能及运动耐量的同时，还能对其心室重构进行改善，具备较高运用有效性及可靠性。本试验尚存在不足，如未分析治疗过程中不良反应情况与远期生存率，需延长观察期展开进一步分析与评价。综上所述，将达格列净运用于心衰伴射血分数降低患者治疗中，所得到的整体疗效较为理想，值得推广。【Reference】[1]万玲.达格列净联合常规抗心衰药物治疗射血分数下降心衰患者疗效观察[J].医药论坛杂志,2022,43(15):90-92+96.[2]张虎,谭伟,阮佩等.达格列净片联合麝香保心丸治疗射血分数降低心力衰竭急性发作期的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(17):98-105.[3]杨攀,张琼,王学影.达格列净治疗射血分数降低心衰患者的疗效观察[J].广西医科大学学报,2021,38(07):1436-1441.[4]覃栩,黄慧贞,兰军.达格列净及其抗心衰治疗的研究进展[J]