达格列净对合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒张功能的影响

达格列净对合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒张功能的影响

Summary：目的分析达格列净应用在2型糖尿病合并心力衰竭治疗中对患者左心室舒张功能的影响。方法将2020年3月至2021年3月期间我院收治的78例2型糖尿病伴心力衰竭患者为研究对象按照登记序号的奇偶数分成对照组39例，观察组39例。给予对照组患者采用一般降糖药治疗，给予观察组患者联合应用达格列净治疗，比较两组患者左心室舒张功能指标变化。结果治疗后观察组患者左心室舒张功能指标（E/A、LVMI、LVMI）均显著优于于对照组患者（P<0.05）。结论达格列净应用在2型糖尿病合并心力衰竭的临床治疗中改善患者左心室舒张功能有显著作用，推广价值较强。Keys：心力衰竭；二型糖尿病；达格列净；左心室舒张功能2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，主要的病理表现为体内胰岛素分泌不足胰岛素抵抗，由此导致血糖升高，严重危害患者健康。近年来，随着临床医疗水平的不断提高，2型糖尿病患者的寿命得到显著延长，但随之而来的是出现了各种各样的并发症，其中较为常见的是心力衰竭[1]。临床针对2型糖尿病一般采用降糖治疗，但市面上大多数降糖药物并不能改善心衰，有些甚至会加重心血管负担[2]。那么找到一种既可以有效降低血糖，又可以减少心血管负担的治疗药物已成迫切需要。近年来，多项分析研究表明，新型糖尿病药物达格列净对心血管具有一定的保护作用，且已广泛应用在2型糖尿病合并心力衰竭的临床治疗中，并获得满意的效果。鉴于此，我院开展专项研究，重点分析该药对2型糖尿病伴心理衰竭患者左心室舒张功能的影响及相关因素，现将分析结果报道如下。1资料与方法1.1基础资料随机选取2020年3月至2021年3月期间我院收治的78例2型糖尿病合并心力衰竭患者作为此次研究的调查对象。根据患者入组时登记序号的奇偶数原则分成对照组和观察组，各39例。对照组患者男：女=21:18，年龄介于32-67之间，均值（46.19±2.37）岁，病程介于11个月-7年，均值（4.07±1.34）年；观察组患者男：女=20:19，年龄介于33-70岁之间，均值（46.27±2.35）岁，病程介于1-8之间，均值（4.24±1.27）年，对比两组患者基本条件，组间差异不具备统计学意义（P>0.05）,可开展对比研究。1.2纳排标准纳入标准：（1）糖尿病符合2017版《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准；心力衰竭符合2014版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》；（2）参照美国心脏病协会制定的心功能级别，心功能Ⅱ～Ⅳ级；排除标准：（1）对治疗药物存在过敏反应的患者；（2）严重的心源性疾病；（2）其他脏器合并严重损伤。1.2方法所有患者均给予采取吸氧、利尿、扩张血管、解痉等临床针对心力衰竭的系统治疗。与此同时给予对照组患者每日口服盐酸二甲双胍片治疗糖尿病，0.5g/次，2次/d。给予观察组患者口服同对照组一样剂量的盐酸二甲双胍片，另外再加服达格列净,每天服用10mg，连续服用3个月。1.3观察指标应用心脏彩超技术对治疗前后两组患者的二尖瓣流入道流速（E/A）、左心室质量指数（LVMI）、左心室容积指数（LAVI）等心脏左室舒张功能进行指标进行比较。1.4统计学分析应用SPSS

20.0软件处理数据分析，组间数据差异以t和X2检验，计量、计数分别以（）、%表示，P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1左心室舒张功能根据表1数据可知，治疗前两组患者左心室舒张功能指标对比差异不大，治疗结束后，观察组患者左心室舒张功能指标改善明显，与对照组患者各项指标对比差异明显有统计学意义（P<0.05）。表1治疗前后两组患者左心室舒张功能指标对比组别治疗前治疗后E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）观察组（n=28）10.27±2.1630.54±4.2379.53±12.658.12±1.5727.62±3.6767.26±8.47对照组（n=28）10.34±2.2130.58±4.1980.24±11.899.34±2.1629.06±2.4577.48±9.75t0.9151.1230.6783.4383.1914.264P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.053讨论心力衰竭是2型糖尿病患者血糖长期居高不下情况下最易引发的一类心血管并发症，而常规抗糖治疗对于心力衰竭并无治疗作用，且抗糖药物的大量应用还会导致心血管损伤，加重心血管负担，导致心脏功能受损严重，威胁患者生命安全。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，近年来被普遍应用于糖尿病的临床治疗中。其药理作用是减少滤过葡萄糖的中吸收，降低葡萄糖的肾阈值，促进葡萄糖通过尿液排出体外[3]，从而起到改善血糖的效果。在此过程中，患者血液中的红细胞压积得到提升，尿酸下降，血压降低，从而能够降低内皮细胞损伤，减少动脉硬化的发生几率。其在维持水钠平衡，延缓血管硬化上有良好的作用，从而能够减轻患者心肌耗氧，保护心脏功能。本项研究也证实，应用达格列净治疗的观察组患者左心室舒张功能指标（E/A、LVMI、LVMI）均显著低于对照组患者。这说明达格列净改善2型糖尿病伴心力衰竭患者的左心室舒张功能具有显著疗效，这项研究发现给临床治疗该类疾病提供了全新的方向，值得推广和借鉴。Reference[1]许朝霞.达格列净对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能与血清学指标的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(12):5-7.[2]杨光全,展庆垒,吴付轩.达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志