高龄老人营养不良风险评估与预后分析

高龄老人营养不良风险评估与预后分析

Summary：健康四大基石之一是合理的膳食，健康人患病时，膳食指南是必不可少的。老年人的身体器官功能低下，身体多有疾病，饮食、年龄、疾病的消耗都会造成营养不良。目前，我国老年患者的营养状况并不理想。但由于目前国内多数医院尚未开展营养治疗，医护人员对此疾病的重视程度较高，对饮食保健知识的掌握较少，或缺少针对性。以下将根据高龄老人营养不良的危险评价，进而分析其预后。Keys：高龄老人；营养不良；风险评估一、引言人体的营养状况直接影响到人类的生存质量和身体的健康。尽管不同年龄段的人都有营养不良的发生，但由于社会心理、器官增龄性功能减退、各种急慢性疾病等因素的影响，造成了老年人的营养不良。应重视病人的营养状况，在实施营养干预的同时，加强营养管理，制订合理的营养方案，提高饮食与营养均衡，提高病人的生活质量，减少并发症和死亡率。营养师、护理人员和药剂师要共同努力，以确保营养治疗的成功。营养学家会依据医师的意见，为患者制订最佳的饮食计划，并为患者提供最好的营养治疗。二、高龄老人营养不良的现状在老年人的营养摄入和营养素的摄取过程中，受到多种因素的影响，尤其是住院肺部感染的高龄老人，食欲下降，营养不良，加上饮食结构不合理，甚至鼻饲均浆膳，配比不合适，蛋白、碳水化合物低下，多发低蛋白血症、电解质紊乱，造成蛋白质结合率高的抗菌药物不能发挥应有的作用，增加抗菌药物使用率及强度，反复延长应用抗菌药物，促使耐药菌产生，死亡率增高。饶安举采用单纯营养评价精法MNA-SF作为样本，对102名护理人员进行了营养不良的调查，发现其营养不良的发生率为40.2%。刘弘等采用分层随机抽样方法，对上海市1300名老年人进行调查，发现60.7%的老人饮食结构不合理。三、老年人群营养不良影响因素的探讨3.1疾病和药物因子老年人的食欲下降、咀嚼、吞咽、消化吸收能力下降，导致机体免疫力下降，伤口愈合延迟，体重下降，肌肉强度下降，导致机体营养不良；二是长期使用药物导致的药物性营养不良，比如抗帕金森、抗抑郁药物、茶碱、洋地黄、阿司匹林等，都会导致消化吸收，导致脂肪性腹泻、蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱，比如抗炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等，都会导致胃肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等，导致消化障碍。3.2生理学因素随着年纪的增长，身体也会发生许多变化，比如运动、味觉、嗅觉、视力、口腔疾病等等。一方面，由于老年人消化液、消化酶和胃酸的分泌减少，导致他们的消化和吸收能力下降，从而导致老年人对甜、咸的敏感性下降，从而导致他们的味觉和嗅觉下降；听力的减退使老年人不愿意与别人一起吃饭，因为他们害怕交谈；视力减退会使老年人失去对食物的兴趣，如牙缺失、牙周炎、不适合的义齿等，从而使老年人无法咀嚼、不吃肉食、硬食、粘牙等。口腔问题直接关系到机体吞咽和咀嚼食物的能力，同时也会对机体的整体营养状况产生一定的影响。3.3社会学因素老人营养不良的主要原因之一是社会人口统计因素，如低收入、低教育水平、独居等。营养不良同样是中国老年人的一个常见问题，它主要与经济收入、社会阶层（城乡）因素有关，高收入的老人有较高的经济收入，有足够的营养摄入；而独居老人因为缺乏家庭关爱，所以一日三餐都是一样的，很容易造成营养失调。四、老年人营养不良的干预措施4.1药物性营养不良的防治预防和治疗药物性营养不良的根本措施是合理用药、安全用药、预防滥用、不能长期、高剂量地使用一种药物。老年人和照顾者要密切关注药物的不良反应以及引起的一些副作用，对有无不良反应的患者要严格遵守，不能随意提高用药剂量，延长用药时间。根据患者的身体状况，可以通过服用维生素和微量元素来调整饮食，避免服用药物性营养不良。老年人在日常生活中要特别注意自己的身体状况，同时要积极锻炼，不断增强自身的免疫力，以防生活中出现各种意外。4.2纠正老人不良的饮食习惯老年人要适当的补充一些蛋白质，但是蛋白质的摄入会增加肝脏和肾脏的负担，因此老年人要适当适量的摄入一些蛋白质，比如鸡肉、鱼肉、牛肉、牛奶、蛋、豆类等。当前，我国绝大多数人口仍以素食蔬菜为主，饮食结构要逐渐调整，多摄入高蛋白食物；另外，要纠正偏食、贪图方便、饮食单一、经常吃隔夜菜等一些不良的饮食习惯，这种饮食习惯需要长期坚持和反复地进行健康学知识的教育。如何才能吃得美味、吃得满足、吃得安全、吃得健康、吃得有营养，掌握健康饮食的知识和正确的饮食态度就显得尤为重要了。4.3向老年人普及营养知识知识、态度、行为模型的基础原理是：人们在理解了人体的健康规则之后，会按照这个原理来行动。也就是说，健康认知程度越高，其对营养的态度就越好。结论：应提高老年人的健康意识，提高其饮食观念，改善其不良的饮食习惯，以达到控制体重和预防便秘的目的。老年人的记忆力、注意力都会降低，所以采取灵活的方式来学习营养知识，比如：组织活动，训练老年人的烹饪技能，增强他们的自立和健康的生活质量。同时，在有客观条件的情况下，建立老年营养知识网站，提供老年人营养状况、评估营养知识、学习如何使用网络、如何进行搜索和如何向专家进行咨询。建立老人的电子健康档案，对老人的健康状况进行日常监测和评估，针对每个老人的不同情况，制定相应的医疗措施。4.4强化老年人膳食与心理保健老年人由于情绪低落会导致饮食不规律，因此，照顾人员要重视对其进行心理治疗。建议与老人一起用餐，了解他们对当前或历史事件的看法、生活经验、当前生活需求等，以激起他们的生活热情，增进他们的胃口，并在平时多向老人请教，例如：他们喜欢吃什么、读什么、听什么音乐，若无法与他们长久相处，可以在他们用餐时，打电话提醒他们吃些有营养的食物，以缓解他们的孤独感。老年人要积极地从相对封闭的环境中出来，积极参与各种社会活动，增强身体的适应性和心理承受力。另外，对老年人的身心状况也要重视，要经常陪同老人进行身体检查，尽早发现问题，尽早进行治疗，尤其是对有心理问题的老人，更要重视，要及时就医。4.5提高对老人护理人员的营养认识和监管作用在营养上，应加强对七大营养素的需求，进行合理的饮食指导，加强对于饮食烹调等方面的认识，并由专业的护理工作人员帮助老人制订一星期的饮食计划，确保他们能获得足够的营养。此外，要注意老人的营养状况，定期进行1~2次的体重监控，近期的体重降低是对营养危险的一个敏感指标，如果老年人的体质指数小于18.5，说明身体消瘦，建议及时咨询营养师。一些老年人，无论身体状况如何，都要进行定期的体检，以防止慢性病的发生，指导他们养成良好的生活习惯，树立正确的健康理念。五、总结总之，营养不良是一种世界性的疾病，它与社会、生理、疾病、药物、饮食习惯、精神因素、以及对营养知识的认识和态度有关。研究结果显示，健康状况愈好、经济满意度愈高、与子女关系愈好、孤独感愈低、生活压力愈低者，其心理健康状况愈好。为此，应加强老年人营养知识、健康教育，并建立起由家人共同参与的管理与监督机制，以改善其营养状况，提高其生活品质。Reference：[1]陈秋,沈军,王欣霞,刘玥,张虹.养老机构老年人营养不良照护研究现状[J].解放军护理杂志,2021,38(10):57-60.[2]瞿周娴.老年人营养不良的相关因素及干预方法研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):86+98.[3]付萍.聚焦高龄老人营养问题,实行分层助老供餐管理[J].老年医学与保健,2017,23(02):72-76.[4]刘海燕,李虹,唐海英,李建中.80岁以上住院患