集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用价值体会

集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用价值体会

【Summary】目的：分析集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用价值。方法：选择2021年1月-2022年2月在我院神经外科进行治疗的重症患者110例，运用数字法分为实验组与对比组，对比组应用常规护理，实验组应用集束化护理干预，比较两组患者多重耐药菌感染情况、消毒隔离措施执行状况和医护人员手卫生情况。结果：实验组多重耐药菌感染率明显比对比组低，消毒隔离措施执行情况和医护人员手卫生情况显著优于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义。结论：集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用价值比较高，可以降低多重耐药菌感染率，优化消毒隔离措施执行情况和医护人员手卫生情况。【Keys】集束化护理；神经外科；多重耐药菌感染；管理；应用价值引言：神经外科收治的危重症患者，通常具有较低免疫力，加上长时间住院，并且实施各种创伤性检查与治疗操作，反复多次应用抗生素，大大增强细菌耐药性，比较容易发生医院获得性感染[1]。多重耐药菌的英文简称是MDRO，主要指应用于临床中的三类及以上抗菌药物的同时表现耐药性的细菌，难以治疗，爆发流行率高，对治疗效果和患者安全十分不利。由此看来，有必要要加强防控神经外科多重耐药菌感染[2]。基于此，本文现报道集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选择110例我院神经外科的重症患者，将其作为样本进行研究，治疗时间开始于2021年1月，结束于2022年2月，采取数字法分为两组，即实验组与对比组各55例。实验组男36例，女19例；年龄13-80岁，平均年龄(47.66±4.59)岁；病程13-91d，平均病程(22.13±6.31)d；对比组男33例，女22例；年龄12-80岁，平均年龄(47.24±4.32)岁；病程12-91d，平均病程(22.08±6.14)d。对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05，差异并不明显，具有可比性。1.2方法对比组应用常规护理，主要内容包括监测生命体征、保证呼吸通畅、实施遵医嘱操作、加强耐药细菌感染管理等。

实验组应用集束化护理，具体措施如下:(1)构建感染控制管理小组，结合患者病情和感染因素，编制预防处理措施，提高治疗针对性；(2)将消毒隔离措施用于病区管理中，安置空气消毒机，每日消毒三次，每次时间一小时；确保专人专用直接接触的医疗器械与物品，同时在每次使用前后消毒；(3)强化监测，严格管理耐药菌感染患者，护理人员向检验科送达检验标本，如检测出多重耐药菌，还要将书面报告发给神经外科，报告医院感染管理科。主管医生实施隔离操作，将患者情况记录好，科学运用抗菌药物；护理人员将隔离标志、手消毒剂放在床头，配置隔离物和医疗垃圾桶，且将产生的医疗垃圾封存；严格限制诊疗中的访问人数；转出多重耐药菌感染患者后，实施消毒操作，包括床边拉帘、床垫、病床；医院感染管理科和感控管理小组监督病区消毒隔离工作；(4)手卫生管理的实施:对院内洗手设备进行完善，多配备监护人员，监管医护人员手卫生工作，监控操作前后有关人员手卫生状况；医护人员将手卫生执行情况落实，防止交叉感染，将隔离衣物穿戴好；(5)护理管理气道:加强培训，只有考核合格后才可开展护理工作。每周为机械通气患者更换一次呼吸机管道，以免细菌定植呼吸机管道。在管路最低处固定集水瓶，将呼吸机管道中冷凝水倒掉，避免发生倒流导致误吸。(6)减少尿路感染:对尿管与尿袋更换时间、导尿管气囊水量进行规范，科学固定尿带与尿管，合理选用护理消毒液，明确膀胱冲洗特征，留取尿标本。1.3观察指标比较两组患者多重耐药菌感染情况、消毒隔离措施执行状况和医护人员手卫生情况。1.4统计学分析整理数据应用统计学工具SPSS21.0。以（%）表示计数资料，行X2检验。P＜0.05，组间比较差异有意义。2结果2.1比较两组患者多重耐药菌的感染情况，实验组感染率明显低于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义，见表1.表1.两组患者多重耐药菌感染情况的对比[n（%）]组别例数铜绿假单胞菌感染鲍曼不动杆菌感染肺炎克雷伯菌感染感染率实验组550101（1.81）对比组551135（9.09）X2---4.8529P---0.02752.2比较两组患者消毒隔离措施执行状况，实验组实验组执行状况明显优于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义，见表2.表2.两组患者消毒隔离措施执行状况的对比[n（%）]组别例数床边隔离标志的悬挂速干手消毒液的配备安置病床单间环境与医疗用品消毒实验组5555（100.00）55（100.00）47（85.45）45（81.81）对比组5530（54.54）40（72.72）25（45.45）28（50.90）X232.352917.368419.459111.7697P0.00000.00000.00000.00062.3比较两组患者医护人员手卫生情况，实验组显著优于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义，见表3.表3.比较两组患者医护人员手卫生情况的对比[n（%）]组别例数手卫生掌握率正确率依从率实验组5551（92.72）47（85.45）47（85.45）对比组5531（56.36）24（43.63）27（49.09）X219.163821.014816.5165P0.00000.00000.00003讨论神经外科的危急重症患者通常需要应用很多药物和抗微生物药物治疗，如果患者出现多重耐药菌感染状况，就会导致患者对各种抗菌药物产生抗药性，一方面影响治疗，另一方面引发各种疾病和并发症，对患者生命健康安全造成威胁。集束化护理干预作为新型护理模式之一，可以对感染进行有效预防，同时进一步强化由环境、疾病、治疗等引发感染的环节，促进预防感染目标的实现[3]。通过分析本次研究结果可以发现，实验组多重耐药菌的感染率明显比对比组低，消毒隔离措施执行情况和医护人员手卫生情况显著优于对比组，P＜0.05，组间比较差异具有意义[4]。提示集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用价值比较高，能够明显降低多重耐药菌感染率，优化消毒隔离措施执行状况与医护人员手卫生情况，究其原因，主要是集束化护理干预能够从多个环节出发，加强护理，比如，在病区执行消毒隔离措施、加强监测和管理耐药菌感染患者、落实手卫生管理、护理管理气道、减少尿路感染等，值得在临床加大推广与应用力度[5]。综上所述，集束化护理干预在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用效果良好，具有很高推广与运用价值。【Reference】[1]杜雪萍,陈燕珣,林丹纯,郑庭凯.集束化护理干预在神经外科重症患者多重耐药菌感染管理中的应用价值体会[J].中国社区医师,2021,37(24):130-131.[2]梅盘琴.集束化护理用于防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果分析[J].中外医疗,2021,40(01):178-180.[3]杨晓玲,江湖,冷志兵,蒲亨萍.集束化护理对多重耐药菌干预效果的Meta分析[J].中国当代医药,2017,24(32